血常规检验在珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析

王甲银，程镇

平邑县人民医院检验科，山东临沂 273300

贫血为临床中较为常见的疾病之一，在临床中包括珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等类型，会对患者的身心造成较大伤害，使患者生活质量严重下降[1]。珠蛋白生成障碍性贫血属于溶血性贫血，此病较轻时不会使患者出现明显的红细胞数量改变，但如果患者病情严重，脾脏在清除异常红细胞的同时，会引发患者机体红细胞数量明显下降。正常机体中铁属于血红蛋白合成的重要元素，机体内如存在铁缺失会无法有效合成血红蛋白。因此，临床尽早为患者实施贫血类型的诊断至关重要[2]。本次研究将2019年5月—2021年8月平邑县人民医院治疗的缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血患者各30例作为研究对象，分析血常规检测的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院治疗的缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血患者中各选取30例纳入研究，另外选取一般资料相近的体检健康者30名纳入参比组。参比组年龄20~66岁，平均（34.84±0.06）岁；男18名、女12名。缺铁性贫血组年龄21~66岁，平均（34.79±0.11）岁；男19例、女11例。珠蛋白生成障碍性贫血组年龄 21~67岁，平均（34.82±0.05）岁；男 17例、女 13例。3组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者、家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血诊断标准，临床一般资料完整。排除标准：存在精神障碍者；拒绝接受治疗及护理者。

1.3 方法

针对3组受检人员均采用血常规检验实施指标检测，在清晨空腹状态下通过肘静脉采集3 mL血液，并在其中添加乙二胺四乙酸二钾进行血液标本抗凝处理，应用全自动血细胞分析仪（XS-1000i 希森美康公司）实施血常规指标分析。

1.4 观察指标

对比3组血红蛋白（hemoglobin, Hb）、红细胞水平（red blood cell, RBC）、血红蛋白平均浓度（mean concentration of hemoglobin, MCH）、红细胞平均体积（mean corpuscular volume, MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentra⁃tion, MCHC）、红细胞分布宽度（red blood cell distri⁃butionwidth, RDW）。

1.5 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 珠蛋白生成障碍性贫血组、参比组血常规比较

珠蛋白生成障碍性贫血组RBC、RDW指标比参比组高，MCHC、MCH、MCV、Hb均低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 珠蛋白生成障碍性贫血组、参比组血常规对比()

表1 珠蛋白生成障碍性贫血组、参比组血常规对比()

组别参比组(n=30)珠蛋白生成障碍性贫血组(n=30)t值P值RBC（×1012）3.02±0.48 4.93±0.78 11.423<0.001 MCHC（pg）362.87±15.36 301.81±15.54 15.306<0.001 MCH（pg）30.48±0.41 18.24±3.68 18.106<0.001 MCV（fl）87.87±5.35 69.82±5.54 12.837<0.001 Hb（g/L）128.34±4.58 92.45±13.54 13.753<0.001 RDW（%）0.13±0.02 0.22±0.01 22.045<0.001

2.2 缺铁性贫血组、参比组血常规比较

缺铁性贫血组RBC、RDW指标较参比组更高，MCHC、MCH、MCV、Hb均显著低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 缺铁性贫血组、参比组血常规对比()

表2 缺铁性贫血组、参比组血常规对比()

组别参比组(n=30)缺铁性贫血组(n=30)t值P值RBC（×1012）3.02±0.48 4.57±0.57 11.393<0.001 MCHC（pg）362.87±15.36 299.81±22.08 12.841<0.001 MCH（pg）30.48±0.41 19.24±3.67 16.671<0.001 MCV（fl）87.87±5.35 64.78±4.32 18.392<0.001 Hb（g/L）128.34±4.58 73.45±14.79 19.418<0.001 RDW（%）0.13±0.02 0.15±0.03 3.038 0.003

2.3 珠蛋白生成障碍性贫血组、缺铁性贫血组血常规比较

珠蛋白生成障碍性贫血组RBC、MCV、Hb、RDW指标较缺铁性贫血组高，差异有统计学意义（P<0.05）；缺铁性贫血组MCH、MCHC指标与珠蛋白生成障碍性贫血组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 珠蛋白生成障碍性贫血组、缺铁性贫血组血常规对比()

表3 珠蛋白生成障碍性贫血组、缺铁性贫血组血常规对比()

组别缺铁性贫血组(n=30)珠蛋白生成障碍性贫血组(n=30)t值P值RBC（×1012）4.57±0.57 4.93±0.78 2.041 0.046 MCHC（pg）299.81±22.08 301.81±15.54 0.406 0.686 MCH（pg）19.24±3.68 18.24±3.67 1.054 0.296 MCV（fl）64.78±4.32 69.82±5.54 3.929<0.001 Hb（g/L）73.45±14.79 92.45±13.54 5.190<0.001 RDW（%）0.15±0.03 0.22±0.01 12.124<0.001

3 讨论

常见的贫血类型有缺铁性贫血以及珠蛋白生成障碍性贫血，在发现患者存在贫血疑似症状时，应尽早为患者实施诊断，并给予针对性治疗，帮助患者改善血红蛋白水平。在人体外周血细胞低于正常范围时，临床一般会进行血红蛋白水平检测，其中常见的检测方法为血常规检查[3-5]。临床上根据贫血的严重程度，可分为轻度、中度及重度。对于贫血儿童来说，重度贫血一般会在出生后表现出贫血症状，会出现发育不良、黄疸等症状，严重者将无法有效存活；中度贫血能够活至成年；轻度贫血通常不具备明显临床症状，需要实施家族史调查得以发现[6-8]。

缺铁性贫血一般指机体内储存的铁元素无法有效满足红细胞生成需求而引发的贫血症状[9-10]。缺铁性贫血属于现阶段临床中相对常见的贫血类型，其症状一般与婴幼儿辅食当中铁元素添加不够以及青少年存在厌食、挑食，女性月经量较多等因素有关。缺铁性贫血的病因可分为对铁的需求量增加、铁元素无法有效摄入以及铁丢失过量或铁吸收障碍等，缺铁性贫血患者会出现头晕、贫血、乏力等症状，部分患者会存在精神行为异常。

珠蛋白生成障碍性贫血临床上又被称作地中海贫血[11-12]。珠蛋白生成障碍性贫血及缺铁性贫血均为机体贫血的主要类型，但两种疾病的发生机制具备一定差异[13-15]。珠蛋白生成障碍性贫血主要是由于β珠蛋白肽链合成速率存在失衡而引发的血红蛋白生成障碍。珠蛋白生成障碍贫血患者一般会表现出轻微贫血症状及精神不佳，多不具备其他明显症状。临床上针对珠蛋白生成障碍性贫血一般通过补充维生素E进行治疗[16]。

本文研究显示，珠蛋白生成障碍性贫血组RBC、MCV、Hb、RDW 指 标（4.93±0.78）×1012、（69.82±5.54）fl、（92.45±13.54）g/L、（0.22±0.01）% 与缺铁性贫血组相比明显更高（P<0.05），这与戴泓厚[17]研究中“珠蛋白生成障碍性贫血组RBC、MCV、Hb、RDW 指 标（4.95±0.74）×1012、（69.82±5.56）fl、（92.45±13.52）g/L、（0.21±0.03）%与缺铁性贫血组相比明显更高（P<0.05）”的结果相近。

本研究分析发现，珠蛋白生成障碍性贫血组RBC、RDW指标比参比组高，MCHC、MCH、MCV、Hb均低于参比组（P<0.05），存在一定红细胞脆性减弱；缺铁性贫血组RBC、RDW指标较参比组更高，MCHC、MCH、MCV、Hb均显著低于参比组（P<0.05）。

综上所述，血常规检验在珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血诊断中具备较高的临床应用价值，可为疾病诊断提供参考。