原发性肾病患者外周淋巴细胞亚群及白介素-2检测情况研究

潘琰凤，赵平，姜伟洲

1.梁山县中医院检验科，山东济宁 272600；2.西安交通大学第二附属医院消化内科，陕西西安 710004；3.潍坊市中医院肺病科，山东潍坊 261041

原发性肾病是临床内科-肾内科一种原发于肾脏的独破性疾病，病变集中在肾脏部位[1]。患病初期存在少尿、血压升高表现，不断发展可逐渐累及肾脏，导致其肾脏功能下降。目前该疾病的治疗以皮质激素及细胞毒性药物为主，通过缓解症状及维持肾脏生理功能来控制病情[2-3]。有资料记载，约有31%~76%原发性肾病患者经初次治疗后复发，认为其发病机制为免疫系统各指标降低，但相关研究较少，无确切理论证实细胞免疫机理直接介入原发性肾病发病[4-5]。本研究抽取2019年12月—2021年1月期间梁山县中医院收治的80例原发性肾病患者的病历资料进行回顾性分析，同时选取40名健康体检者作为研究对象，均对其外周血T淋巴细胞及其亚群[成熟T淋巴细胞（CD3+）、辅助T淋巴细胞（CD4+）、抑制性T淋巴细胞（CD8+）]及白介素-2（IL-2）等指标进行检测观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院收治的80例原发性肾病患者的病历资料进行回顾性分析，根据疾病情况分为发病期组和经治疗后病情缓解组，各40例，另选取40名健康体检者作为对照组。发病期组男22例，女18例；平均年龄（33.3±1.4）岁。经治疗后病情缓解组男21例，女19例；平均年龄（33.5±1.3）岁。以上患者均确诊过原发性肾病，经临床综合治疗得到缓解，停止治疗时间长于4周。对照组男23名，女17名；平均年龄（33.5±1.4）岁；体检显示各指标正常。3组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①明确研究主题并自愿参与者；②经临床综合诊断确诊符合原发性肾病诊断标准者[6]。

排除标准：①对研究存在抵触行为者；②病历资料缺失者；③合并严重精神系统疾病者。

1.3 方法

所有研究对象均接受T3、T4、T8单克隆抗体致敏红细胞检测人外周血T淋巴细胞及其亚群[成熟T淋巴细胞（CD3+）、辅助T淋巴细胞（CD4+）、抑制性T淋巴细胞（CD8+）]，采用IL-2生物活性检检测法测定IL-2，所有检测工作均由专业检测医师进行操作，过程均贯彻认真、仔细为核心，确保检测结果真实有效性。

1.4 观察指标

对3组研究对象的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及白介素-2（interleukin-2, IL-2）水平进行测定及观察。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，研究涉及计量资料均经过Q-Q图、P-P图、直方图、茎叶图等方式判断为符合正态分布原则，以（）表示，组间差异比较行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

发病期组、病情缓解组的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及IL-2水平均低于对照组，病情缓解组各指标则高于发病期组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 3组CD3+、CD4+、CD8+比率及 IL-2水平对比 ()

表1 3组CD3+、CD4+、CD8+比率及 IL-2水平对比 ()

组别发病期组（n=40）病情缓解组（n=40）对照组（n=40）t发病期组与病情缓解组对比值P发病期组与病情缓解组对比值t发病期组与对照组对比值P发病期组与对照组对比值t病情缓解组与对照组对比值P病情缓解组与对照组对比值CD3+（%）57.32±1.41 59.65±2.12 64.21±2.54 5.787<0.001 14.999<0.001 8.717<0.001 CD4+（%）36.35±1.33 38.69±1.15 41.32±1.21 8.417<0.001 17.481<0.001 9.964<0.001 CD8+（%）25.04±1.32 25.98±1.26 28.22±1.18 3.257 0.002 11.359<0.001 8.206<0.001 IL-2（IU/mL）9.65±1.18 12.26±1.42 16.42±1.35 8.940<0.001 23.880<0.001 13.428<0.001

3 讨论

原发性肾病是指患病后病变主要累及在肾脏部位的疾病，无传染性[7]。患者发病之前1个月左右存在前驱感染史，部分可突然起病或缓慢起病，患者肾功能呈现进行性恶化[8-10]。患者外周淋巴细胞亚群比率及IL-2水平在患病后出现降低，认为该指标水平能够作为疾病诊断及治疗效果判定依据[11-13]。外周淋巴细胞为细胞免疫反应的主要细胞之一，临床研究较多为CD4+、CD8+表面标志的两大亚群，细胞亚群之间存在显著相互协调反应，经过反复调整及促进以维持机体正常免疫反应[14-15]。IL-2则主要由活化的CD4+细胞产生，在免疫反应中发挥着中心调控的作用[16]。

本研究针对原发性肾病患者外周淋巴细胞亚群及IL-2检测情况进行对比，就发病情况进行分组分别给予T3、T4、T8单克隆抗体致敏红细胞检测及IL-2生物活性检测，结果指出患者发病期间各指标明显低于正常群体水平，存在免疫功能下降表现，依据为外周淋巴细胞总数及亚群数量减少、IL-2生成减少。有学者研究，原发性肾病患者患病后随之出现免疫功能降低，但是无确切理论及研究数据支持免疫功能降低与原发性肾病存在直接关系，无法对免疫功能下降是属于原发还是继发进行判定[17]。刘艾芹等[18]研究选取115例原发性肾病综合征患者，定期对其外周血T淋巴细胞亚群指标进行检测，结果指出患者发病前,激素敏感（SSNS）组及激素抵抗（SRNS）组CD3+CD4+T淋巴细胞含量均出现不同程度地降低，而正常群体中CD3+CD4+T淋巴细胞含量明显高于原发性肾病综合征患者，其中正常群体CD3+CD4+T淋巴细胞为（38.9±4.0）%，而SSNS组为（26.5±3.5）%，SRNS组为（26.7±3.8）%，较之于正常群体明显下降（P<0.05）；正常群体CD3+CD8+T淋巴细胞为（21.9±4.0）%，SSNS组为（17.9±3.3）%，显著低于正常群体（P<0.05），其研究中经多名学者讨论认为T淋巴细胞亚群分为细胞毒性T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞，正常状态下可彼此之间进行牵制保持平衡，但在病理影响下会产生变化，导致各亚群间平衡打破，诱使免疫功能受损；且其研究指出，对照组CD3+CD4+、CD8+T淋巴细胞分别为（64.32±2.46）% 、（41.32±1.21）% 、（28.26±1.12）% ，SSNS 组 分 别 为（59.38±1.34）% 、（38.32±1.19）% 、（25.73±1.28）% ，SRNS 组分 别为（57.42±2.22）%、（36.62±1.14）%、（25.21±1.22）%。而本研究中，对照组 CD3+CD4+、CD8+T淋 巴 细 胞 分 别 为（64.21±2.54）%、（41.32±1.21）%、（28.22±1.18）%，病情缓解组分别为（59.65±2.12）%、（38.69±1.15）%、（25.98±1.26）%，发病期组分别为（57.32±1.41）%、（36.35±1.33）%、（25.04±1.32）%。因此他人研究结果与本研究结果相一致，表明患者经临床治疗病情缓解后，免疫功能指标有一定改善，但未恢复至正常水平，故认为原发性肾病患者病情改善情况可通过观察其免疫指标、外周淋巴细胞总数及亚群数量作为依据，若未恢复正常水平则提醒仍存在复发风险，可将患者细胞免疫能力变化来作为评定疾病变化情况的重要参考。

综上所述，外周淋巴细胞亚群及白介素-2检测情况对于原发性肾病患者而言意义重大，发病期间患者免疫功能降低，随着开展治疗，患者细胞免疫功能随之改善，但在未能达到正常水平情况下仍存在复发风险，故认为细胞免疫能力的水平可作为疾病复发风险的判定因素，治疗方案拟定方向可贴近提高细胞免疫功能。