早期前庭康复训练应用于慢性主观性头晕治疗的价值分析

张远航

【摘要】目的：探究对慢性主观性头晕患者实施早期前庭康复训练的效果。方法：选取自2020年1月—2022年1月到我院就诊的88例慢性主观性头晕患者。以奇偶分组法均分为治疗组与对照组，每组均为44例。对照组给予常规治疗，治疗组加行早期前庭康复训练，对比两组的眩晕残障程度、负性情绪及生活质量。结果：治疗组DHI评分中各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组PHQ-9及GAD-7评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组SF-36量表中各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期前庭康复训练在慢性主观性头晕患者中疗效较好，患者的眩晕程度缓解，负性情绪减少，生活质量增加，具有重要的临床应用价值。

【关键词】 早期前庭康复训练；慢性主观性头晕；眩晕残障程度；负性情绪；生活质量

The value of early vestibular rehabilitation training in the treatment of chronic subjective dizziness

ZHANG Yuanhang

Peoples Hospital of Luzhou District， Changzhi city， Changzhi， Shanxi 046000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of early vestibular rehabilitation training for patients with chronic subjective dizziness. Methods： From January 2020 to January 2022， 88 patients with chronic subjective dizziness were selected. Even-odd grouping method was used to divide them into experimental group and reference group， with 44 cases in each group. The reference group was given routine care， while the experimental group was given early vestibular rehabilitation training. The degree of vertigo disability， negative emotions and quality of life of the two groups were compared. Results： The scores of DHI in the experimental group were lower than those in the reference group， and the difference between the two groups was establishedChangzhi. The scores of PHQ-9 and GAD-7 in the experimental group were lower than those in the reference group， and the difference between the two groups was established Changzhi. The scores of SF-36 scale in the experimental group were all higher than those in the reference group， and the difference between the two groups was establishedChangzhi. Conclusion： Early vestibular rehabilitation training is effective in patients with chronic subjective dizziness， which can relieve the vertigo， reduce negative emotions and improve the quality of life. It has important clinical application value.

【Key Words】Early vestibular rehabilitation training； Chronic subjective dizziness； Degree of vertigo； Negative emotion； Quality of life

慢性主觀性头晕属于临床中多见疾病，患者的主要致病机制为前庭功能欠佳联合精神机制产生的病态性交互代偿作用[1]。患者的主要表现为头晕、头昏及存在漂浮感等，对于运动或视觉刺激敏感程度增加，严重影响患者的日常生活[2]。药物治疗是临床中最为常见的治疗方法，给予患者抗焦虑或抗抑郁药物，能够在一定程度上缓解患者的病症。但是，单纯的药物治疗对患者的疗效有待进一步提高[3]。有鉴于此，本文特研究对慢性主观性头晕患者实施早期前庭康复训练的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2020年1月—2022年1月到我院就诊的88例慢性主观性头晕患者。纳入标准：①符合临床中对于慢性主观性头晕的相关诊疗标准；②年龄≥18岁；③知晓研究并同意参与。排除标准：①严重躯体疾病；②合并严重精神障碍；③既往相关药物过敏；④妊娠哺乳等特殊时期。以奇偶分组法均分为治疗组与对照组，每组均为44例。对比两组相关基线资料统计学差异不成立（P>0.05），有可比性，符合临床研究标准，见表1。

1.2 方法

对照组行常规治疗干预，主要内容包括：对患者进行健康教育、心理护理及日常生活指导等。并给予按照艾司西酞普兰（生产企业：吉林省西点药业科技发展股份有限公司；批准文号：国药准字H20140106）治疗，10～20mg/d。倍他司汀片8mg、Tid.（生产厂家：卫材（中国）药业有限公司；批准文号：国药准字H20040130）

治疗组加行早期前庭康复训练，主要内容包括：（1）Cawthorne-Cooksey训练：指导患者行卧位，让其进行眼球、头部旋转运动；指导患者行坐位，先耸肩，再转肩并左右旋转，在慢速眨眼情况下站起。随后训练两只手互相投掷物品；指导患者慢速眨眼状态下在屋内行走、上下台阶等。（2）凝视稳定训练：将可视靶上面写好文字，根据患者的视力放置在一定距离处，以患者能够看清为宜。让患者头部与视靶保持水平及垂直方向进行反复移动，并注意视靶上的文字进行训练。（3）姿势稳定训练：让患者睁眼呈站位，将视靶置于患者双目的正前方的墙面，指导患者双脚分开，缓慢减少足下支撑，分别进行双脚分开、合拢及踮脚的动作。在此同时，进行间歇性闭眼，闭眼时间依据患者实际情况而定。先在地板上练习，随后逐渐过渡至毛毯、枕头及软垫等。让患者练习时展开双手，将手臂紧靠躯体，随后交叉在胸前。每天1次，每次20min。两组患者均行为1个月的治疗，治疗过程中停止一切与本次研究无关的相关行为，避免对研究数据造成影响。

1.3 观察指标

本次研究对比两组的眩晕残障程度、负性情绪及生活质量。

1.3.1 眩晕残障程度观察指标 应用眩晕残障程度评定量表中文版（dizziness handicap inventory；DHI）对患者的眩晕残障程度进行评估。量表分为躯体维度（7个条目）、情绪维度（9个条目）及功能维度（9个条目），每个条目最高分为4分，分数与眩晕残障程度呈正相关。

1.3.2 负性情绪观察指标 应用广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder；GAD-7）测评患者焦虑情绪。量表共7个条目，单条目分值为0～3分。以9分为临界值，分数≤9分表示不存在焦虑或存在轻度焦虑，分数≥10分表示存在中、重度焦虑。应用抑郁症自我评估量表（Patien Health Questionnare；PHQ-9）测评患者抑郁情绪。量表共9个条目，单条目分值为0～3分，以14分为临界值，分数≤14分表示不存在抑郁或存在轻中度焦虑，分数≥15分表示存在中重度焦虑。

1.3.3 生活质量观察指标 以健康调查简表（the MOS item short from health survey， SF-36）测评患者的生活质量，选取量表中4个维度分别为：精力（VT）、生理职能（RF）、社会功能（SF）、情感职能（RE）。单维度满分100分，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组眩晕残障程度对比

治疗组DHI评分中各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组负性情绪对比

治疗组PHQ-9及GAD-7评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组生活质量对比

治疗组SF-36量表中各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性主观性头晕是前庭代偿联合精神障碍导致的病变[4]。精神障碍可以实时抗精神病药物治疗，能够调突触间隙5-羟色胺的浓度来恢复患者的精神状态，改善其负性情绪，恢复患者的运动刺激反应。本次研究中所采用的艾司西酞普兰是临床中的常见抗精神病药物，具有较好的应有效果。于蕾[5]等人曾将艾司西酞普兰应用于治疗慢性主观性头晕，其研究结论显示，患者临床症状缓解，说明艾司西酞普兰的治疗效果较好。而前庭代偿为复杂中枢过程，相关系统结构均有所参与。因此，在实施早期前庭康复训练时能够促进中枢神经恢复，使慢性主观性头晕患者改善。有研究显示[6]，前庭代偿机制包括适应、代替及习服。而早期前庭康复训练是通过循环对患者的头部、颈部及躯体进行的循环训练，可以促进前庭代偿，有效恢復大脑平衡功能。本次研究中，实施Cawthorne-Cooksey训练、凝视稳定训练、姿势稳定训练均是临床中对于慢性主观性头晕患者的主要前庭康复训练手段，能够根据患者的不同情况进行前庭功能代偿[7]。且大量研究均显示[8]，慢性主观性头晕应用早期前庭康复训练能够取得较好的应用效果。本次研究数据显示，治疗组DHI评分中各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组PHQ-9及GAD-7评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组SF-36量表中各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，早期前庭康复训练在慢性主观性头晕患者中疗效较好，患者的眩晕程度缓解，负性情绪减少，生活质量增加，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 徐茶茶，李文涛.晕平方联合前庭康复训练对慢性主观性头晕的治疗效果研究[J].中国社区医师，2020，36（4）：102-103.

[2] 徐茶茶.前庭康复训练在慢性主观性头晕中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（9）：74-75.

[3] 李锋森，孟毅，乔明亮，等.前庭康复训练联合药物疗法治疗持续性姿势-知觉性头晕的Meta分析[J]. 神经损伤与功能重建，2022，17（5）：264-268，306.

[4] 孙素梅.应用医护一体化管理推进前庭功能康复在慢性主观性头晕患者中的应用[J].健康必读，2020（22）：202-203.

[5] 于蕾，高秀兰，高婷婷，等.艾司西酞普兰片治疗慢性主观性头晕的疗效观察[J].中国实用医药，2020，15（31）：137-139.

[6] 杨尚依.逍遥解郁方联合前庭康复训练对持续性姿势-知觉性头晕的临床疗效分析[J].反射疗法与康复医学，2020，1（21）：29-31.

[7] 孙培颖.清暑益气汤联合西医常规疗法治疗慢性主观性头晕的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（21）：85-87.

[8] 姜山，肖辉，陈隐漪.持续性姿势-感知性头晕研究进展[J].临床神经病学杂志，2020，33（3）：233-236.