舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的临床效果

赵海霞

【摘要】目的：探讨针对老年慢性心衰患者的护理中采取舒适护理的应用价值。方法：选取2021年6月—2022年6月我院收治的187例老年慢性心衰患者，随机数字表法均分两组，对照组（n=93）为其提供常规护理，研究组（n=94）为其提供舒适护理，对比治疗依从性、生活质量评分以及护理满意度。结果：研究组治疗依从性较高（P<0.05）；研究组SF-36量表评分较高（P<0.05）；研究组护理满意度较高（P<0.05）。结论：在老年慢性心衰患者的护理中实施舒适护理具有显著的效果，可提高患者的治疗依从性，缓解病症进而改善其生活质量，建议推广并应用。

【关键词】老年；慢性心衰；舒适护理；治疗依从性；生活质量

Clinical effect of comfort nursing intervention in senile chronic heart failure nursing

ZHAO Haixia

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of comfort nursing for elderly patients with chronic heart failure. Methods： A total of 187 elderly patients with chronic heart failure admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group （n=93） was provided with routine nursing， and the study group （n=94） was provided with comfortable nursing. The treatment compliance， quality of life score and nursing satisfaction were compared. Results： The treatment compliance of the study group was higher（P<0.05）； The SF-36 score in the study group was higher（P<0.05）； The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of comfortable nursing in elderly patients with chronic heart failure has a significant effect， can improve the treatment compliance of patients， alleviate the disease and improve their quality of life， it is recommended to promote and apply.

【Key Words】Elderly； Chronic heart failure； Comfort care； Treatment compliance； The quality of life

慢性心力衰竭是由多種因素引发的心脏结构与功能异常改变而引起的一组复杂的临床综合征。该疾病好发于老年群体，诱发慢性心力衰竭的原因是心功能不全引起静脉系统供血不足进而导致心脏血液循环紊乱，典型的表现是气短、心悸、胸闷、乏力，该疾病病情较为复杂很难治愈且具有较高的复发率[1]。临床治疗慢性心衰主要采取药物治疗，然而大多数老年患者对自身的病情以及治疗手段存在较多的知识盲区，一旦发病就会产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于病情的改善，因此，有必要在患者治疗期间施以有效的护理干预[2]。本次研究主要探讨针对老年慢性心衰患者的护理中采取舒适护理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月—2022年6月我院收治的187例老年慢性心衰患者，随机数字表法均分两组。对照组93例，男49例，女45例，年龄65～82岁，平均年龄（71.35±4.52）岁；研究组94例，男51例，女43例，年龄65～81岁，平均年龄（70.87±4.44）岁，分析一般资料，P>0.05。纳入标准：①经影像学技术以及心电图监测证实为慢性心衰；②NYHA心功能分级均在Ⅱ-Ⅳ级；③患者对研究知情且自愿参与。排除标准：①先天性心脏病；②合并肝、肾等脏器功能衰竭。

1.2 方法

对照组：该组患者在护理中实施常规护理，密切监测患者生命体征变化，叮嘱患者日常注意事项，有异常情况立即告知医生。

研究组：该组患者在护理中实施舒适护理。（1）病情监测：密切监测患者的病情变化，对其护理风险进行评估，增加查房的次数，持续进行心电图监测，叮嘱患者卧床休息，尽量减少活动。（2）健康教育：围绕慢性心衰健康知识进行讲解，提高患者对疾病的认知，积极配合医护人员的指导。定期开展慢性心衰健康讲座，让患者和家属进一步了解慢性心衰的预防及治疗常识，有任何疑问可现场向专家咨询，在讲座结束后可与病友相互交流治疗心得。（3）心理护理：很多患者受到疾病的困扰而产生抑郁、绝望、悲观等负面情绪，部分患者对治疗存在抵触的心理甚至想放弃治疗，护理人员应及时与患者沟通，分享预后效果好的案例提高患者的信心，告知患者不要有自我否定和自我贬低的心理，保持良好的心态积极配合治疗可提高治疗效果，改善患者的负面情绪。（4）饮食及体重管理：为患者讲解体重与慢性心衰的关系，指导患者正确称量体重，在监测期间使用同一个体重秤，称量时间在清晨排尿和排便后、进食进水之前，穿着同一件衣服，在同一个固定的位置进行称量，每次需称量3次取平均值。若患者1d内体重增加>0.5kg或者3d内体重增加>2kg则为体重异常增加，需遵医嘱服用利尿剂，限制钠盐以及液体的摄入，若症状未缓解应及时就医诊治。每天水的摄入量保持在1000～1500mL，少量且多次饮水，预防发生水钠潴留。为患者列出富含钾的食物清单，并告知如何通过饮食补钾，为其发放盐勺，每餐摄入钠盐量不超过5g。详细记录体重，在随访期间医护人员可根据患者的具体情况调整干预方案。（5）用药干预：讲解药物相关知识，让其认识到遵医嘱用药的重要性，耐心解释擅自增减用药剂量或者停药的危害性，加强患者安全用药的意识。若患者担心忘记服药可设定闹钟提醒服药，若患者担心记不住药物的使用方法可在药盒或者药瓶上特殊标注，或者在放置药物的附近贴上标签以便随时能够看见，同时与患者家属沟通，必要时可由家属提醒患者用药。

1.3 观察指标

（1）对比治疗依从性，完全依从：完全配合各项检查以及诊疗活动，遵医嘱饮食、用药以及体重管理；部分依从：大部分时间能配合相关检查以及诊疗活动，大部分时间能遵医嘱饮食、用药以及体重管理；不依从：检查与诊疗配合度较差，不能遵医嘱饮食、用药以及体重管理。（2）对比SF-36评分，采用简易健康状况表，单项评分均以百分制计分，生活质量好则得分高。（3）对比护理满意度，指导老年患者或家属填写调查问卷，包括护理人员护理及时性、服务态度、护理技能等方面，以100分为满分进行计分，>85分记为非常满意，60～85分记为比较满意，<60分记为不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗依从性。

研究组治疗依从性更高（P<0.05），见表1。

2.2 对比SF-36评分。

研究组SF-36量表评分均更高（P<0.05），见表2。

2.3 对比护理满意度。

对照组：43例非常满意（46.24%），37例比较满意（39.78%），13例不满意（13.98%），满意度86.02%。

研究组：52例非常满意（55.32%），39例比较满意（41.49%），3例不满意（3.19%），满意度96.81%，研究组护理满意度显著高于对照组，2χ=6.953，P<0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭是由多种因素引发的心脏结构与功能异常改变，当心室负荷过重就会导致心室收缩或舒张功能障礙进而引起的复杂临床综合征。该疾病是冠心病的常见并发症，典型症状是心悸、咳嗽、呼吸困难、乏力、急性肺水肿等，严重者可导致患者出现休克甚至心搏骤停，病情较为复杂很难治愈且具有较高的死亡率。随着社会人口老龄化的加剧，在重症医学科老年慢性心力衰竭的发病率逐年增多，若未早期干预，随着病情的进一步发展不仅会影响其治疗效果，还可能加重心力衰竭症状，不利于病情的改善[3]。大部分老年患者缺乏对疾病的认知，在治疗方面存在很多知识盲区使得其对疾病产生很多误解，治疗依从性较差，甚至部分患者对医护人员的诊疗活动有抵触情绪，病情得不到改善，甚至有所加重，为此，有必要在患者治疗期间给予有效的护理干预以改善其预 后[4]。常规护理针对性较差，无法满足患者的护理需求，舒适护理是一种通过护患间的互动让患者感到轻松、愉快的护理模式，舒适护理的核心是以患者的心理感受作为护理重点，根据患者的个体化差异以及不同的病情做出针对性的护理服务，最大限度满足患者的护理需求，让患者从生理到心理都获得满足感[5-6]。很多患者缺乏对疾病的认知，在治疗期间配合度不佳，有必要对其加强健康宣教，健康教育是提升患者治疗依从性的关键，通过为患者讲解与疾病相关的知识加深患者对自身情况的认知，能够积极配合医护人员的诊疗；心理护理能够缓解患者的不良情绪，转变患者对疾病的认知并调理情绪，减少心理应激反应；体液潴留是诱发慢性心衰的危险因素，通过患者体重的变化可反映其体液潴留的程度，因此，加强对患者的体重管理极为重要，指导患者如何正确测量体重以及判断体重异常增加，如何通过饮食饮水补钾并预防水钠潴留以及如何正确使用利尿剂、出现不良症状如何处理等，可最大限度减少慢性心衰的发病风险；同时，向患者强调遵医用药的重要性，按时按量用药有助于病情的好转[7-8]。

综上所述，在老年慢性心衰患者的护理中实施舒适护理更具优势，可提高患者的治疗依从性，有利于改善病情并提高生活质量，护理满意度显著提高。

参考文献

[1] 虞彬，段咏梅，芦颜美.舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（7）：1259-1262.

[2] 冷亮，李玲，王永刚，等.系统护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].中医学报，2019（S2）：266.

[3] 杨淼，安婷，马甜甜.多元化护理干预对老年慢性心衰伴营养不良患者的心功能、不良情绪及营养状况影响[J].贵州医药，2021，45（11）：1823-1824.

[4] 余学敏.舒适护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量、治疗依从性的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（5）：85-87.

[5] 孙晓莉，纪红.个体化护理干预对社区老年慢性心力衰竭病人治疗依从性及生活质量的影响1）[J].护理研究，2014（30）：3788-3789.

[6] 董珊珊.综合性护理干预对老年慢性心力衰竭患者服药依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生，2019，57（22）：133-135.

[7] 王伟.护理干预对慢性心衰患者治疗依从性及生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（5）：34-36.

[8] 李红梅，李方敏，杨铭霞.整体护理干预对慢性心衰患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（3）：571-574.