福建名医陈鳌石运用闽地特色中草药治疗皮肤病经验总结*

季炳武 陈仲伟 陈鳌石

陈氏中医外科学术流派传承至今已百余年，在学术流派代表性传承人陈鳌石主任中医师(以下称陈师)的带领下，学术流派初具规模，形成自己的流派体系和诊治特色，在治疗皮肤病、肿瘤和乳腺疾病方面具有一定优势。陈师原为福建中医学院(现福建中医药大学)中医外科教研室主任，享受国务院特殊津贴专家，2020年被福建省卫生健康委员会、福建省医师协会和福建省医学会推选为福建名医代表。陈师从医近七十年，接诊皮肤病患者无数，在诊治皮肤病方面有自己独到的临床经验。笔者有幸跟诊陈师临证十余年，亲眼所见诊疗诸多皮肤病验案。陈师是福州阳岐人，早年跟随其外祖父赵飞翰和父亲陈耕园学医，并向本地诸多名家如：吴味雪、陈芑洲、万籁声以及其他民间中医学习交流，因此学会运用较多本地特色中草药治疗相关疾病。现总结成文与同道探讨。

1 常用闽地特色中草药

陈师临床诊治过程中经常使用闽地特色中草药，比如肉泥根(长叶冻绿)、芋环干(芋梗)、鸡肣花(野鸦椿)、田基黄(地耳草)、肺风草(连钱草)、小春花(阴地蕨)、卤地菊(黄花龙舌草)、郁甦参(翻白草)、上巳菜(亦有写作上己菜，荠菜)等，现简要介绍两味治疗皮肤病的闽地中草药。

1.1 肉泥根

1.1.1 肉泥根基本情况肉泥根又名长叶冻绿(RhamnuscrenataSieb. et Zucc.)是鼠李科鼠李属植物。别名：苦李根、黎辣根、龙泥根、钝齿鼠李、水冻绿、山黄、过路黄、山黑子、绿篱柴、山绿篱、绿柴、冻绿、长叶绿柴、黄药等。在中国主要分布于河南省、陕西省、安徽省、江苏省、浙江省、江西省、福建省、台湾省、广东省、广西壮族自治区、湖南省、湖北省、四川省、贵州省、云南省等地区，常生于海拔2000 m以下的山地林下或灌丛中。①株：落叶灌木或小乔木，高达7 m。②枝：顶芽裸露，幼枝带红色，被毛，后脱落，小枝被疏柔毛。③叶：叶纸质，先端渐尖，尾尖或骤短宍，基部楔形或钝，具圆齿状齿或细锯齿，倒卵状椭圆形、椭圆形或倒卵形，稀倒披针状椭圆形或长圆形，上面无毛，下面被柔毛或沿脉稍被柔毛，侧脉7～12对；叶柄长0.4～1(1.2) cm，密被柔毛。④花：花数个或10余个密集成腋生聚伞花序，花梗长2～4 mm，被短柔毛。萼片三角形与萼筒等长，有疏微毛；花瓣近圆形，顶端2裂；雄蕊与花瓣等长而短于萼片，子房球形，花柱不裂；总花梗长4～14 cm；花期5～8个月。⑤果：核果球形或倒卵状球形，绿色或红色；熟时黑或紫黑色，长5～6 mm，径6～7 mm，果柄长3～6 mm，无或有疏短毛，具3分核，各有1种子，种子背面无沟；果期8～10个月。⑥药材：长叶冻绿的根或根皮入药。秋后采收，鲜用或切片晒干，或剥皮晒干。

1.1.2 肉泥根药用情况①性味与归经：味苦、辛，性平，有毒，归肝经。②功效与作用：清热利湿、杀虫止痒。主治疥疮，顽癣，湿疹，脓疱疮，荨麻疹，跌打损伤，民间用于治疗疥疮，癣，癞，疔疮，麻风和蛔虫等[1]。③使用方法：内服可煎汤或浸酒，15～30 g。外用可煎水熏洗，或捣敷，或根研末加猪油调敷，或根磨醋或浸酒精擦患处。④用药宜忌：有毒，内服宜注意用药剂量。

1.1.3 本草记载①《植物名实图考》[2]：“杀虫，败毒”。 ②《南宁市药物志》[3]：“杀虫解毒，治癞痢疮疡，麻风，内伤，肺痨”。 ③《闽东本草》[4]：“散血，清肠热，治跌打损伤，骨节酸痛”。④《浙江天目山药植志》[5]治疥疮：黎辣根皮研末，加猪油捣烂，用纱布包裹，烘热，涂擦患处。⑤《湖南药物志》[6]治疥疮：黎辣根皮二至四两，煎水洗或浸酒饮。治小儿蛔虫：黎辣根五钱，煮浓汁，用汁煮鸡蛋一枚食。⑥《浙江民间常用草药》[7]治癞痢头：山绿篱根三钱，水煎服；并煎汤洗擦皮肤。治烂脚疮：长叶冻绿根研细末，加猪油调和外敷。

1.2 肉泥根现代研究

1.2.1 提升白细胞归筱铭等[8]研究发现长叶冻绿对给环磷酰胺(简称给毒)所致的小鼠“白细胞减少症”病理模型，采用毒前毒后给药的方式均有一定程度的“提升白细胞”作用，在给毒后第4～6天提高21.8%，与同条件设立的对照组比较有显著的差别。研究还发现长叶冻绿酯溶性部分的“提升白细胞”作用优于水溶性部分，故民间加瘦肉炖服、用猪油调和外敷等用法有一定的科学性。

1.2.2 抗氧化梁荣感等[9]研究发现，苦李根水提取物和醇提取物均能有效提高小鼠血液中超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化物酶(POD)的活性，同时可抑制肝脏内过氧化脂质的二级分解产物丙二醛(MDA)的含量，具有抗氧化作用，相同剂量的2种提取物其作用差异无显著性，说明苦李根的抗氧化有效成分既溶于水也溶于醇。

1.2.3 保肝梁荣感等[10]研究表明，苦李根能降低因四氯化碳引起肝损伤小鼠的血清ALT、AST活性，并减少肝内MDA的含量。提示苦李根对四氯化碳所致的肝损伤具有保护作用。王洁等[11]研究表明，苦李根提取物显著改善了大鼠铅中毒引起的SOD活性下降和MDA含量增高，亦提示苦李根对肝细胞有保护作用。

1.3 芋环干

1.3.1 芋环干基本信息芋环干又名芋梗，为天南星科芋属植物芋Colocasiaesculenta(L.)Schott的叶柄。别名：芋荷杆、叶茎、芋茎等，在贵州、湖南等地又被称为“ 广菜”。主要分布于中国南方及华北地区。①湿生草本。②根茎：卵形，常生多数小球茎，褐色，具纤毛。③叶：基生，2～3枚或更多，叶柄肉质，长20～90 cm，绿色，基部呈鞘状；叶片卵状广椭圆形，长20～50 cm，质厚，盾状着生，先端短而锐尖，基部耳形，耳片钝头，全缘，呈波状。④花：花序柄常单生，短于叶柄；佛焰苞长短不一，一般长20 cm左右；管部绿色，长约4 cm，粗2.2 cm，长卵形；檐部披针形或椭圆形，长约17 cm，展开成舟状，边缘内卷，淡黄色至绿白色；肉穗花序长约10 cm，短于佛焰苞；雌花序位于下部，长3～3.5 cm，中性花序位于中部，长3～3.3 cm，雄花序位于上部，长4～4.5 cm，先端骤狭，附属器钻形，长约1 cm。花期2～8个月。⑤药材：8～9月采收，除去叶片，洗净，鲜用或切段晒干。

1.3.2 芋环干药用情况①性味与归经：味辛，性平，归脾、胃、肺、肝经。②功效与作用：祛风、利湿、解毒、化瘀。主治荨麻疹，过敏性紫癜，腹泻，痢疾，小儿盗汗，黄水疮，无名肿毒，蛇头疔，蜂蛰伤等。③使用方法：内服煎汤，10～15 g。外用适量，捣敷；或研末掺。④用药宜忌：可能引起皮肤炎症反应[12]。

1.3.3 本草记载①宋代《证类本草》记载：用芋梗擦摩蜂蛰处，可解毒。②《本草衍义》：“擦蜂蜇处”。③《本草纲目》记载：芋梗气味辛冷，无毒，可治蛇虫、蜂等蛰咬。④清代《本草求真》记载：芋叶与茎，味辛冷滑，功能除烦止泻。疗妊娠心烦迷闷、胎动不安；并敷蛇虫痈肿毒痛，痘疮溃烂成疮。⑤《民间常用草药汇编》[13]：“利水，和脾，消肿”。⑥《湖南药物志》[6]治腹泻痢疾：“芋茎(叶柄)、陈萝卜根、大蒜。水煎服”。治筋骨痛，无名肿毒，蛇头指，蛇虫伤：芋茎捣烂，敷患处[2]。

1.4 芋环干现代研究

1.4.1 抗氧化吴小卿[14]研究发现芋梗中所含生物碱具有一定的清楚-OH自由基能力，相当于抗坏血酸的14.3%。芋梗生物碱对DPPH自由基抑制率为68.48%，相当于抗坏血酸的71.8%。赵晓珍[15]研究发现芋梗总酚可能是发挥芋梗抗氧化作用主要成分，芋梗乙酸乙酯萃取物具有开发天然抗氧化物的潜力，可作为分离芋梗抗氧化成分的重点研究部位。

1.4.2 抑菌吴小卿[14]研究发现芋梗生物碱在pH值在6～8，对沙门氏菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌均有一定的抑制作用，且在该在pH范围内抑菌能力相当。

2 临床经验

2.1 肉泥根临床应用经验陈师认为肉泥根具有清热利湿、杀虫止痒等作用，针对湿热引起的皮肤病，特别是病情比较顽固或者严重的情况时常会选用肉泥根治疗。在临床经验集《悬壶传薪——陈鳌石中医外科临证精华》[16]一书中有较多关于应用肉泥根治疗皮肤病的验案，如皮肤瘙痒症，癣症，银屑病等等均有介绍其治疗经验。

验案1 林某，男，46岁。2014年9月12日初诊。自述皮肤瘙痒遍及全身，经多方就诊未痊愈，求诊于陈师。辰下见皮肤偶有丘疹，色潮红，舌苔黄，脉滑数。辨证:风瘙痒(湿热内蕴型)。治法：清热利湿，解毒止痒。方药：肉泥根30 g，绵茵陈15 g，苍术12 g，白鲜皮15 g，蝉蜕6 g，地肤子10 g，紫背天葵10 g，芋环干15 g，土茯苓30 g，紫草15 g，浮萍6 g。服药7剂后瘙痒症状大为减轻，续上方再服7剂后瘙痒症状基本解除。

验案2 蔡某某，男，38岁。2016年12月10日初诊。自述经他处诊断银屑病，经治无效果，遂求诊于陈师。辰下见躯干部银屑病发，偶瘙痒，舌红，苔厚腻，脉滑数。辨证：白疕(湿热内蕴型)。治法：清热解毒，祛湿止痒。处方：肉泥根30 g，芋环干15 g，紫背天葵10 g，紫草15 g，紫花地丁15 g，金银花15 g，牡丹皮12 g，浮萍6 g，蛤蟆干6 g，石膏30 g，白鲜皮12 g。服上方15剂，银屑病症状稍有减轻，舌苔厚腻逐渐消退，继续予上法肉泥根、芋环干为君药服用300剂左右，症状已基本消退，脱屑较少，后期给予养血润燥巩固疗效。陈师常言银屑病不是不可治，是治疗过程实在是艰难，少则百剂才见效，多则千剂才能有一定效果，这需要病人有战胜病魔的坚定信心，因此陈师接诊到新的银屑病患者都会交代，这病很顽固，需要做好长期治疗的准备，医患配合才能有所成效。

2.2 芋环干临床应用经验陈师经常运用芋环干治疗瘾疹(荨麻疹)，疖病，皮肤瘙痒症，癣症，银屑病，葡萄疫，湿疮(湿疹)等疾病，特别是因相关疾病引起的皮肤瘙痒症状有较好的疗效，相关治疗的验案记载于其临床经验集[16]。徐道安等[17]曾报道使用芋环干配猪排骨炖服治疗荨麻疹，疗效显著。冒士甲[18]用芋梗治疗蜂毒，有一定疗效。

验案1 陈某某，女，28岁。2015年10月28日初诊。自述2日前全身出现风团，瘙痒剧烈。求诊于陈师。辰下见四肢、躯干散发大小不等风团，色红，舌红苔厚腻，脉数。辨证：瘾疹(湿热内蕴型)，西医称急性荨麻疹。治法：清热化湿。方药：藿香10 g，佩兰10 g，扁豆花12 g，厚朴花12 g，紫草15 g，蝉蜕6 g，芋环干15 g，海桐皮15 g，川牛膝15 g，绵茵陈15 g，薏苡仁15 g。服用上方7剂，疹退痒轻，舌苔仍黄腻，脉数，上方加石膏30 g，蒲公英18 g。继续服7剂，服用后皮疹大都消失，舌红苔薄，方药：白鲜皮15 g，芋环干15 g，蝉蜕6 g，石菖蒲6 g，金银花10 g，紫草15 g，浮萍6 g。服药后症状基本消退。

验案2 唐某，男，19岁。2015年8月10日初诊。自述癣遍及全身，瘙痒抓破流血，瘙痒难忍。求诊于陈师。辰下见癣症遍及全身，全身抓痕明显，舌质红，苔厚腻，脉细。辨证：圆癣(湿热内蕴型)。治法：祛风解毒、化湿止痒。方药：蛤蟆干9 g，白鲜皮15 g，地肤子15 g，制何首乌30 g，苦参10 g，苍耳子9 g，蛇床子9 g，芋环干15 g，肉泥根30 g，牡丹皮15 g，赤芍10 g。服上方10剂后瘙痒稍缓解，舌苔由厚腻变薄，继续处方：肉泥根30 g，芋环干15 g，土茯苓30 g，地肤子10 g，地骨皮15 g，黄芩9 g，制何首乌30 g，蝉蜕6 g，刺蒺藜10 g，蛤蟆干6 g，蛇蜕6 g。服上方10剂后瘙痒症状已缓解，癣症仍未全退，继续服上方治疗月余后消退。

临床上陈师还将2味中草药作为药对使用，两者相须为用，均具有祛湿止痒功效，用于治疗湿热引起的各类皮肤病，瘙痒等症[19]。

3 总结

3.1 不足地方因为中草药别名较多，很多尚未统一，也有同样名称却是2个不同的药物，容易混淆和错用，需要进一步的规范。因肉泥根和芋环干的原植物还存在很多变种，如肉泥根原植物长叶冻绿现在发现仙居冻绿的变种，这些变种是否能作为药用还需要进一步的验证[20]。

3.2 注意事项诸多本草记载肉泥根有毒，但是陈师在临床上使用肉泥根最大剂量用至30 g，治疗相关皮肤病未发现中毒现象，也未有明显不良反应。接下来还要注意观察和跟踪随访，研究其有毒成分，使用的安全剂量，或者用炮制技术做到增效减毒，更有利于临床使用。因芋属于天南星科植物，部分生芋头剥皮有麻手感，因此部分病人生用芋环干可能存在过敏现象，在临床使用时需要注意[18]。

3.3 应用前景肉泥根和芋环干这两味中草药都属于民间草药，临床使用范围较窄，还未列入《中华人民共和国药典》，从目前来看肉泥根药材资源丰富，如果临床疗效好，安全性高，可扩大适用范围，增加中药材资源，也为临床治疗提供新的选择。芋种植时经常把芋梗作为废弃物，容易造成资源浪费和环境问题[14]，如果芋梗能作为常用中药，既能提高种植的经济效益，还能产生良好的社会效益。未来可以更深入研究其作为药用的其他作用，为临床使用提供依据。