基于微信平台的管理模式在消毒供应中心质量管理中的应用

骆丽燕

佛山市高明区人民医院 消毒供应中心，广东 佛山 528500

0 引言

消毒供应中心是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，是保证医疗护理质量及控制医院感染的重点部门。如果消毒供应中心的工作质量得不到有效的控制，可导致治疗失败，甚至诱发医源性交叉感染[1]。消毒供应中心质量管理的传统方法是根据相关管理制度、操作流程、岗位职责执行的，虽有一定的效果，但也有较大的弊端，如这不仅会耗费工作人员的精力和时间，还有可能因信息传递不及时或工作人员之间沟通滞后而影响工作进程。因此，需探索全新的消毒供应中心管理模式[2-3]。近年随着移动互联网的不断发展，微信的应用有效解决了传统管理模式的不足。为进一步提高消毒供应中心的质量管理，本院消毒供应中从2020年1月开始，基于微信平台建立消供工作微信群。利用微信可通过网络快速发送免费语音短信、视频、图片和文字等特点，通过微信群沟通、交流，传递工作中的疑问及相关问题，并得到及时有效解决，进一步提高消毒供应中心的工作质量和优质服务，现将方法报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本院为一所三级综合性医院，开放床位为900张，消毒供应中心工作人员25名，其中护理人员13名，消毒员3名，工人9名；其中有男12名，女13名，年龄23～45岁，平均（30.02±4.54）岁。将2019年1～12月抽检的1000件/包灭菌器械设为对照组，包括210件手术刀，170件止血钳，120件扩张器，180件镊子，240件拉钩，80件其他；另将2020年1～12月抽检的1000件/包器械设为观察组，包括220件手术刀，160件止血钳，130件扩张器，160件镊子，250件拉钩，80件其他，抽检器械清洗、灭菌合格、包装情况，两组的器械种类对比无明显的差异（P＞0.05）。

纳入标准：①抽检的器械均为本院内使用回收；②均应用相同的设备、检测仪器进行消毒检测。

排除标准：①外来医疗器械；②器械未在本院医学工程科备案。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组消毒供应中心采用常规管理模式，工作人员主要严格按照《消毒供应中心行业标准》、消毒供应中心相关制度及规程、人员岗位职责等开展日常工作，根据器械清洗、消毒、灭菌、包装、生物监测等步骤标准要求有序清消器械。同时，定期对工作人员进行培训，增强其对器械消毒灭菌的重视，提高其风险意识等。

1.2.2 观察组

观察组消毒供应中心在常规管理的基础上加入微信平台管理，具体内容如下：

（1）建立工作微信群。院感科、设备科与消毒供应中心科护士长建立消毒工作质量管理群，由消毒供应中心科护士长担任群主，消毒供应中心的所有工作人员均需进群，并备注真实姓名。群主定期以图片、视频、文字的方式在微信群内发送消毒供应中心质控内容、国家卫健委发布的相关消毒供应中心新政策或型行业标准以及相关文献资料、相关设备使用及维护方法等，群成员可利用碎片化时间自行查阅学习。同时在群内实时更新消毒供应中心相关质量管理规则，对每一名工作人员的岗位提出详细的要求。

（2）积极开展群内讨论。护士长每周组织全员进行1次群讨论，护士长总结过去1周消毒供应中心工作情况及绩效，提出当前工作中存有的问题，鼓励成员针对问题提出建议，并积极咨询工作时相关疑问，且在讨论过程中护士长注意观察成员是否存有不良工作情绪，若有应及时疏导心理，并适时调动群内气氛，保障成员积极发言。

（3）及时群通知。对于消毒供应中心新增的工作任务、工作中新增的注意事项等，护士长或群成员及时在群内发布，保障科室全员能够在最短时间内获悉工作管理变化，提早做好准备，减少管理误差。同时，护士长在群内及时通报医疗器械、器具、物品回收、清洗、消毒、包装、生物监测等情况，如器械损坏、器械预处理、生物监测结果等，将责任落实到个人。对于工作表现良好的工作人员在群内表扬，但对于工作表现欠佳的工作人员予以改进指导。

1.3 观察指标

①对比两组抽检器械中无菌物品合格率及缺陷事件发生情况。其中灭菌无菌物品合格判断标准：化学指示卡检测结果为合格，且无湿包、破损情况。缺陷事件包括器械清洗质量不合格、包装不合格、湿包、外标签与包内器械不相符、相关设备故障等；②调查消毒供应中心25名工作人员对两组管理模式的满意度，有非常满意、基本满意、一般、不满意4个选项，总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

应用统计学SPSS 23.0软件，计数资料以率描述，经χ2检验，计量资料以（）描述，经t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组无菌物品合格率及缺陷事件发生率

观察组无菌物品合格率显著高于对照组，且器械清洗质量不合格、包装不合格、湿包、外标签与包内器械不相符、相关设备故障等缺陷事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组无菌物品合格率及缺陷事件发生率[n(%)]

2.2 两组管理满意度对比

观察组科室人员对管理模式的满意度96.00%，较对照组的76.00%明显升高（χ2=4.153，P=0.042），见表2。

表2 两组管理满意度对比

3 讨论

消毒供应中心承担着医院各个科室可复用医疗器械、物品的回收、清洗、消毒灭菌、包装、发放的任务，是预防院内感染的关键环节，故消毒供应中心的管理质量好坏与病人的治疗安全性以及其对医院的满意度有直接的相关性[5]。消毒供应中心传统的质量管理模式根据相关管理制度实施纸质化管理，其信息传递、监督管理等极易受空间、时间、人员等限制，有一定的滞后性，故易造成医疗资源浪费，或导致信息不对称[6]。近年随着移动互联网的不断发展，微信的应用有效解决了传统管理模式的不足。微信平台是人与人沟通交流的特殊桥梁，不仅进行简单的聊天沟通，也是一种涵盖人际沟通、文化传播、社会心理的一种新型交流方式[7-8]。由于微信具有发送便捷、高效、精确等优点，微信的应用逐渐普遍，也成为了医护人员之间交流的重要方式[9]。

本研究借助微信平台实施质量管理，结果显示，观察组无菌物品合格率显著高于对照组，缺陷事件发生率显著低于对照组，这主要是通过建立微信群、群内讨论、及时群通知显著提高了质量管理效率，并可及时发现工作中的不足之处，及时改进不足，进而有助于避免缺陷事件发生，保证器械清洗、消毒灭菌质量[10]。通过在微信群内共同讨论器械清消、灭菌、检测工作的相关问题，有助于调动工作人员解决问题的积极性和提高其解决问题能力；通过微信群通知，可使工作人员在短时间内及时了解新的工作要求或新任务。而且微信平台管理模式省时省力，人与人之间的互动性增加，利于提升工作人员参与到工作的积极性，使其对工作更为满意。而且多数问题都能通过微信平台自行解决，不需要护士长出面解决，护士长还能掌握第一手资料，实时掌握工作动态，收集问题进行分析，做到质量持续改进；有效的证据充分展现，可直接或间接地追踪到责任人。责任人在群内受到所有人员的监督，工作更加仔细，有效提高了工作人员的自律性、责任感，从而推动消毒供应中心管理工作的良性循环。此外，本研究结果还显示，观察组工作人员对消毒供应中心管理模式满意度显著优于对照组，这可能是利用微信平台管理增加了工作人员之间沟通，使其在工作上能够相互合作、支持，有助于增强其工作热情，提高主动服务意识和彼此之间的信任感，对工作更为满意。

综上所述，消毒供应中心实施基于微信平台的管理模式能够显著提高器械清洗、包装质量及工作效率，减少设备故障发生，对于改善消毒供应中心的管理质量具有重要的意义。