心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能检测的价值

尹少燕，邝绍樑，陶南生，叶绮婷，李艳霞

佛山市南海区第五人民医院 超声科，广东 佛山 528231

0 引言

据有关社会调查显示，我国社会人口老龄化在日益加重，导致高血压老年患者的患病人数明显呈现逐年上升趋势[1]。而由于多数患者年纪较大，其身体机能均逐渐衰退，使得部分老年患者产生左室肥厚伴左心力衰竭症状，若未及时到医院接受有效诊治，随着时间发展，病情不断加重，一定程度上影响患者日常生活，危害其生命健康[2-3]。因此，临床需及早对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者进行诊治，通过及时有效治疗，缓解其病情，进而改善患者预后[4-5]。目前，临床诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭方法较多，其中包括冠脉造影、心脏彩超、心电图等，但最常使用的诊断方法是彩色多普勒超声，该诊断方法有操作快捷、高准确率、高安全性及无创伤等优势，因此被广泛应用于高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中[6-7]。本研究对2020年6月-2021年6月本院收治高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者45例为研究对象，通过比较超声检查结果分析心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月-2021年6月本院收治高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者45例为研究组，同期选择接受健康体检者45例为对照组。对照组45例，男24例，女21例；年龄35～68岁，平均（46.68±6.81）岁。研究组45例，男23例，女22例；年龄35～67岁，平均（46.52±6.74）岁；心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级16例，Ⅲ级14例。纳入标准：研究组患者均符合高血压左室肥厚伴左心力衰竭临床诊断标准；均无严重脏器疾病；临床配合度较高者；意识清醒能沟通者。排除标准：意识障碍无法沟通者；临床配合度较低者；恶性肿瘤者；记忆明显损害者。研究获得本院医学伦理学会同意，两组知晓此研究内容并自愿签订同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均选择7500型Philips心脏彩超检测仪进行检查，探头频率设置于2.5～4MHz，指导受检者采用平卧位或是左侧卧位，在其心尖处放置探头，探查（LVEDD）左室舒张末期内径、（LVESD）左室收缩末期内径、LVEF（左室射血分数）和E/A值。由两名超声影像学专家进行诊断，若诊断结果存在有较大差异，需再次对受检者进行检查。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组心脏彩超检查结果，包括LVEDD、LVESD、E/A值、LVEF等指标；对研究组患者不同分级心功能检查结果进行比较；对比两组检查依从性，采用本院自制问卷调查表进行调查，满分100分，完全依从≥90分；一般依从60～89分；不依从＜60分[8]。

1.4 统计学处理

研究资料选取SPSS 21.0统计软件处理，计量数据选择（）代表，以t检验差异；计数数据选择[n（%）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心脏彩超检查结果

研究组LVEDD（55.58±4.64）mm、LVESD（58.58±2.73）mm和E/A值（14.25±3.55）比对照组高；研究组LVEF（56.43±4.27）%低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组心脏彩超检查结果比较（）

表1 两组心脏彩超检查结果比较（）

2.2 研究组不同分级心功能检查结果

比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者的心脏彩超结果，发现随着心功能分级上升，LVEDD、LVESD和E/A值可逐渐提高，LVEF逐渐降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组不同分级心功能检查结果（）

表2 研究组不同分级心功能检查结果（）

2.3 两组检查依从性

两组检查总依从率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

高血压在临床是常见慢性疾病，近年来高血压发病率呈明显上升趋势。因此，高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者需及时到医院接受有效诊治，可为改善其预后具有重大意义[9]。为此，本文对本院收治高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者45例和同期接受健康体检者45例临床资料予以分析。本研究结果显示：研究组LVEDD（55.58±4.64）mm、LVESD（58.58±2.73）mm和E/A值（14.25±3.55）比对照组高；研究组LVEF（56.43±4.27）%比对照组（65.55±4.82）%低，结果与葛秀金[10]研究结果[观察组LVEDD、LVESD、E/A值分别为（55.6±4.7）mm、（50.3±3.7）mm、（14.3±3.6）%高于对照组，LVEF指标（56.5±4.3）%低于对照组（65.6±4.9）%，差异比较具有统计意义]相符。表明临床对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者进行心脏彩超检查，检查效果显著，可为临床诊断和治疗提供了可靠依据。究其原因考虑为：高血压左室肥厚伴左心力衰竭在临床上是属于高血压性心脏病晚期阶段，一旦病情进展至此阶段，多数患者会出现自觉症状，在饱食或是劳累时可能有咳嗽、心悸等一系列症状，而随着病情持续进展，一些患者有可能在无显著诱因情况下发生上述症状，倘若病情一旦发作，其病死率较高，会对患者日常生活和生命健康带来严重威胁[10-11]。临床目前诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者主要采用冠脉造影、心脏彩超、心电图等检查方法，冠脉造影检查在临床上诊断准确率较高，在目前是诊断该疾病的有效金标准，但该检查方法费用较高，并具有一定放射性的辐射，会严重损伤患者身体，加重其经济负担[12-13]。心脏彩超诊断准确率明显比心电图检查准确率高，该检查方法在临床上是目前唯一能够动态、直观将心脏的内部结构、心脏搏动及血液流动情况呈现出来的有效诊断方法[14-15]。同时，比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者的心脏彩超结果，发现随着心功能分级上升，LVEDD、LVESD和E/A值可逐渐提高，LVEF逐渐降低，差异有统计学意义。表明临床采用心脏彩超检查高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者，可了解患者心功能情况，能及早开展有效治疗，改善其预后。究其原因：由于高血压性心脏病的发展时间相对较长，高血压可使心脏左心房不断增加和左室肥厚，而此症状在一定程度会使血压水平上升，进而形成了恶性循环，导致疾病不断进展，严重危害患者生命安全。心脏彩超不仅能有效检测患者的心脏各个腔面形态、大小、动静脉血流情况，并且还能通过观察患者心脏损伤程度、室壁厚度、瓣膜功能、间隔缺损程度等，提升其临床诊断准确率，从而综合评估高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者病情，能为其诊治方案制定提供有效依据[16]。同时，两组检查总依从率比较，差异无统计学意义。究其原因，心脏彩超具有操作快捷、重复性强、安全性高、无创伤和高分辨率的优势，因此受检者易于接受。受到时间、样本等因素，关于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者进行心脏彩超检查的深入价值，待临床再研究补充。

综上所述，临床对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者进行心脏彩超检查，有助于评估患者心衰情况，有利于动态、直观观察患者的心脏内部具体结构和指标水平改变，可为该疾病诊断和治疗提供充足依据，有一定临床应用价值。