早期康复护理联合延续护理对老年脑梗死患者神经功能和生活质量的影响

2023-01-03宋婷婷

健康之家 2022年18期

宋婷婷

摘要：目的探讨早期康复护理联合延续护理对老年脑梗死患者神经功能以及生活质量的影响。方法选取2020年6月～2021年6月我院收治的80例老年脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例，对照组给予早期康复护理，研究组在早期康复护理基础上开展延续护理。比较两组护理前后神经功能、日常生活能力、生活质量及护理满意度。结果护理后，研究组NIHSS评分低于对照组（P＜0.01），Barthel指数评分高于对照组（P＜0.01），SF-36中的心理功能、躯体功能、社会功能得分高于对照组（P＜0.01）；研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论将早期康复护理联合延续护理应用于老年脑梗死患者临床护理中，能够帮助患者恢复神经功能，显著提升患者日常生活能力以及生存质量，护理满意度较高。

关键词：老年脑梗死；早期康复护理；延续护理；神经功能；生活质量

近几年来，我国人口的老龄化发展速度较快，多种老年疾病的发病率也在不断增加。老年脑梗死疾病属于临床常见病，具有较高的病残率和病死率，发病突然，进展快，患者预后差[1～3]。随着我国医疗水平的提高，脑梗死的死亡率下降，但致残率却依旧居高不下，容易导致后遗偏瘫、认知功能障碍等，影响患者生存质量。对比青壮年、中年患者，老年脑梗死患者多存在其他慢性疾病，且受年龄因素的影响，其自身机能较差，因此老年脑梗死患者在临床上，不论是治疗还是护理都较为棘手[4]。本研究旨在探讨早期康复护理联合延续护理对老年脑梗死患者神经功能和生活质量的影响。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年6月～2021年6月我院收治的80例老年脑梗死患者為研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组男23例、女17例，年龄60～87岁，平均（68.32±1.57）岁；病程1～6个月，平均（3.24±0.68）个月；梗死部位：基底节19例，顶叶6例，枕叶5例，额叶10例。研究组男22例、女18例，年龄61～87岁，平均（68.28±1.62）岁；病程1～7个月，平均（3.29±0.65）个月；梗死部位：基底节20例，顶叶5例，枕叶4例，额叶11例。两组患者一般资料比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施早期康复护理，具体内容如下。（1）健康教育：护理人员向患者及家属详细介绍康复过程中的注意事项与护理方法，并确保其充分掌握，提升患者及家属的康复护理配合度。（2）心理护理：老年脑梗死患者极容易产生恐惧、焦虑、抑郁等负责情绪，影响其身心健康的情绪，对康复效果产生不良影响，对此，护理人员需加强与患者的沟通和交流，动态了解患者的心理状态，为患者提供针对性的心理疏导，使其能够保持乐观的心态积极面对疾病，消除其负性情绪，提升治疗效果。（3）体位护理：协助患者取舒适体位，康复期间尽量取侧卧体位，且指导患者双手维持空心握拳状，枕头垫起双手，定时帮其更换体位，保持血液正常循环。（4）肢体康复训练：依据患者的实际情况，为其制订针对性的早期肢体康复训练计划，指导患者在病床上开展肢体被动训练，维持肌肉组织正常功能，帮助其按摩肢体，确保血流通畅；当患者可下床活动后，鼓励其尽早下床活动，并开展站立、慢走等训练，促进肢体功能恢复。（5）语言、认知等功能康复护理：指导患者进行咂嘴、龇牙、弹舌、口腔操等康复训练，从单字母发音开始，再到组合发音练习，逐步改善患者语言功能。多鼓励、关心患者，增强其对疾病康复的信心，使其积极主动地配合锻炼，增强康复效果。

研究组在早期康复护理基础上实施延续护理，具体内容如下。（1）构建延续护理小组：临床经验丰富的中级医生、护理人员及康复师组成，所有成员均先接受延续康复护理专业培训，包括出院计划制订、沟通技巧等，考核合格之后，方可参与护理工作。（2）出院计划表制订。依据出院计划表内的相关内容培训护理人员，并对患者开展健康指导。患者出院后，采用计划表进行6个月持续随访，对患者的康复过程与效果进行详细记录。

1.3 观察指标

比较两组护理前后神经功能、日常生活能力、生活质量及护理满意度。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能，分值最高为42分，得分越高表示患者神经功能缺损越严重[5]。采用日常生活能力评定量表（Barthel指数）评估患者日常生活能力，包括大便、小便、穿衣、进餐等，总分100分，分值越高表示患者日常生活活动能力越好[6]。采用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，包括心理功能、躯体功能及社会功能，每项100分，分值越高表示患者生活质量越好[7]。采用我院自制的护理满意度调查问卷评估患者护理满意度，总分100分，≥90分非常满意，60～89分为满意，＜60分是不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组NIHSS、Barthel指数评分比较

两组护理前的NIHSS、Barthel指数评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组NIHSS、Barthel指数评分均明显改善，且研究组改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组SF-36评分比较

两组护理前的SF-36评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组SF-36评分明显改善，且研究组改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为97.50%，明显高于对照组的82.50%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表3。

3讨论

老年脑梗死患者的病情往往较为严重，大多数患者都有不同程度的瘫痪、语言障碍，甚至完全丧失生活自理能力，运动障碍会导致患者出现较大的负面情绪，影响患者治疗依从性和疾病预后[8～9]。老年脑梗死患者在治疗过程中容易受到多种因素的影响，如基础病、心理状态等。患者在临床接受相关治疗措施的同时，配合有效的护理干预效果更佳，可有效改善患者神经功能，促进其日常生活自理能力的提升[10～11]。

早期康复护理的重点在于让脑梗死患者在病情稳定后更早接受康复训练，且越早进行康复护理患者的神经功能受损程度越低，其可塑性也更强，有利于患者各项机体运动功能恢复，降低关节畸形、强直及肌肉萎缩等并发症的发生风险，全面提升康复护理效果，提高患者疾病康复率，改善其生活能力、生活质量。早期康复护理有利于患者中枢神经损伤的修复，依据早期可塑性更强的特点，在脑梗死早期指导患者开展康复训练，帮助高级中枢神经回路再通，使患者的肢体运动功能更快恢复，帮助修复神经功能，降低继发功能障碍的发生率。而延续护理则可以让患者在出院之后，仍能得到专业的康复训练护理与指导，提升患者院外的康复训练依从性，帮助其养成良好的健康行为。出院后，护理人员按照延续护理出院計划表，采用电话、家访、微信平台等方式进行随访，并向患者及家属详细介绍出院后的基础护理、心理护理、康复训练内容，指导其严格依据出院计划表相关内容开展护理与训练，全面提升患者的遵医行为，让其积极主动地开展康复训练、健康饮食，以促进自身的疾病康复。同时，居家护理能减轻患者及家庭的经济压力，缓解心理负担，提升其生活质量。

本研究结果显示，护理后，研究组NIHSS评分低于对照组（P＜0.01），Barthel指数评分高于对照组（P＜0.01），SF-36中的心理功能、躯体功能、社会功能得分高于对照组（P＜0.01）；研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将早期康复护理联合延续护理应用于老年脑梗死患者临床护理中，能够显著提升患者治疗效果和满意度，减轻患者神经功能缺损程度，改善患者生存质量。

参考文献

[1] 王欣.整合式多学科诊疗护理模式对老年脑梗死患者神经功能恢复、生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2022，33（1）：127-129.

[2] 曹艳文，刘佳，雷瑞玉，等.不同时机的系统化康复训练对老年脑梗死患者运动功能、神经功能障碍的改善效果[J].中国当代医药，2021，28（24）：256-258.

[3] 孙文娟，赵晓宇，李婷婷.整合式多学科诊疗护理对老年脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（1）：84-86.

[4] 雷淼.早期康复护理对老年脑梗死患者神经功能与运动能力的影响[J].中国医药指南，2020，18（28）：232-233.

[5] 胡爱珍.康复护理对老年脑梗死患者神经功能及基础认知能力影响效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（24）：81-82.

[6] 李静.康复护理对老年脑梗死患者日常生活功能、神经功能及基础认知能力分析[J].心理月刊，2020，15（2）：96.

[7] 黄娟，王艳，管丽敏.个性化护理对老年脑梗死患者负面情绪及神经功能的影响[J].保健医学研究与实践，2018，15（04）：83-85.

[8] 黄雪丽，李太勇，马容莉，等.早期康复训练对急性老年脑梗死患者神经功能康复及血清IMA和NSE水平的影响[J].脑与神经疾病杂志，2017，25（2）：82-85.

[9] 冯映文，陈汝专.中医护理结合现代康复护理对老年脑梗死患者的价值观察[J].中国现代药物应用，2020，14（15）：224-225.