ICU护理工作要会抓重点

刘慧珍

随着人民群众日常生活水平的不断提高，对于医疗以及护理质量提出的要求也越来越高。为了进一步提高患者对于护理服务的满意程度，必须要学会在护理工作中抓重点，关注各类细节。相比普通病房的护理，ICU护理由于其特殊性，需要承担的风险因素比较高。在这一科室工作的人员，必须具备较强的综合技术，因为患者的病情往往严重、复杂，可能还有多种疾病共存的情况，使得整体护理过程难度很大；并且在后续护理时，还要预防各类潜在的安全隐患，从而确保患者能获得更安全、更有效的护理服务。所以，在ICU护理工作当中，需要医护人员把握好重点，具备强大的风险防范及安全意识，通过细节管理降低护理差错与各类事故的发生概率。

明确影响ICU护理安全的隐患

环境因素

ICU需要承担相当大的风险，这就需要该科室医护人员具备很高的综合素质以及专业水平。由于ICU所收入的主要为各类危重患者，对环境方面有着较为特殊的要求，通常情况下不允许家属进去进行陪护，这样就会加大护理人员的工作量。如果不能很好地应对，可能会因抢救某位患者忽略对其他患者的照顾。

疾病因素

ICU收入的主要为危重症或术后患者，其病情还不够稳定，在心理以及生理方面都存在着较为显著的问题，部分患者还会出现精神障碍，加大坠床、拔管等问题的发生率；还有一些患者受疾病影响，很难自由活动四肢，只得被动卧床，如果无法及时翻身，就会产生压疮。

技术因素

一般情况下，ICU病房配备了各类较为先进的急救设备以及监护仪器，并且24 h都要求有人管理。这就需要ICU的护理人员熟练掌握各类设备的操作。

家属因素

家属通过对不同医护人员进行咨询，很容易得到不同的医疗信息，从而对医护人员产生较为严重的不信任感，严重影响护理质量与护理效率。而在医疗文书的书写过程中，由于医护的记录时间与内容存在差异，使得医护记录的医嘱时间对不上；护理记录在书写方面也缺少完整性与及时性，甚至产生漏记的情况，这都会对后续的护理埋下较为严重的隐患。

ICU护理工作的重点

做好细节管理

要针对护理制度进行完善优化

结合ICU的实际情况，制定出对应的工作职责以及管理制度。定期对ICU护士进行护理制度培训，确保其能够认真履行各类规章制度，同时充分落实好管理工作，加大巡查力度，确保医疗纠纷与护理缺陷的发生率大幅度降低。

完善岗位培训制度

由于ICU技术的更新速度比较快，整体业务范围比较广，涉及较多的监测项目，这就需要对ICU护士展开全面的继续教育与培训，新入职的护士也要在经过严格培训过后才可以正式上岗；引导科室人员对业务内容进行总结与学习，确保整体业务水平不断提升。同时，还要进一步强化细节教育，注意沟通与交流，严格执行医嘱内容；在下班前，要检查自己的工作是否出现了遗漏；在闲暇时，要与医生主动交流，发现问题在第一时间加以改正。

此外，要对ICU的各种管道做好必要的细节护理。如对意外拔管的危险因素展开正确评估，选择正确的约束患者及导管固定方式。

把握好重点护理内容

口腔護理

属于ICU优质护理的基础工作内容。护理人员应当结合患者的全身情况以及口腔环境，选择对应的漱口液。尤其是气管插管患者，在对其展开口腔护理的过程中，应当优先吸出气管导管当中存在的痰液，而后吸取鼻腔与口腔中的分泌物，最后采用生理盐水对口腔进行冲洗。气管插管的胶布应当每天更换1～2次。对于口腔分泌物比较多的患者，口腔护理的次数以及气管插管胶带的更换次数也要适当增加。对于牙关紧闭昏迷的患者，则要利用开口器来打开其口腔，之后再进行口腔护理。

功能锻炼的护理

ICU患者的病情较为严重，导致治疗十分复杂，往往涉及了呼吸机、引流管、尿管等设备。而患者需要长时间卧床，很容易引发肌肉萎缩、关节僵直以及肢体瘫痪等问题，对后续的康复产生不良影响。采取功能锻炼的方式，可以更好地促进各大运动器官的恢复，比如肌肉锻炼、协调锻炼以及平衡锻炼等。护士要对患者的肢体进行被动运动；而对于清醒的患者，护士则要鼓励其主动运动。一般来说，功能锻炼的最佳时间就是在不影响病情的前提下，越早越好。此外，还可以适当采用温水浸泡四肢。

舒适护理

一个良好的住院环境对患者后续的康复十分重要，这就需要控制好湿度与温度，防止内部出现大声喧哗的情况。护士要禁止直接在患者面前讨论病情，针对各类报警声音应及时处理，集中化安排护理操作；在确保物品摆放整齐后，保证个人空间不受影响，这样也能够保证患者自身的隐私。对那些多汗或是卧床的患者，要在其头部铺好棉质毛巾；每日应当梳头一次，如头发结团，可采取3%的乙醇湿润后加以处理，从而起到清洁以及除味的作用；结合患者病情，每周可以洗头一次。对出现昏迷的患者，要做好眼部护理工作，可采用氯霉素滴双眼；对眼睑无法闭合的患者，可以适当涂抹红霉素软膏或采用油纱布进行覆盖，确保眼角膜能够与空气隔绝，防止对视力产生影响。