分析多排螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的应用效果

蒋 龙

(务川仡佬族苗族自治县中医医院 贵州 遵义 564300)

周围型小肺癌在临床上较为常见，是一种肺部恶性肿瘤疾病，死亡率一直居高不下，患者所患疾病发展速度较快，预后效果不良，其中多数为腺癌患者，发病部位是三级支气管以下以及细支气管以上，在临床诊断与鉴别过程中难度较大，尤其是早期患者，没有明显的临床症状[1]，部分患者在明显症状出现时已经进入中晚期，发病后，对患者生命安全会造成严重威胁，目前临床主要利用多排螺旋CT技术对患者病情进行鉴别以及诊断，准确率较高，可以及时以及正确辨别患者病情，尤其是早期患者。此次实验纳入30例患者，研究早期周围型小肺癌采用多排螺旋CT技术的诊断以及鉴别效果。

1 资料与方法

1.1资料

在我院2020年1-12月随机选择30例早期周围型小肺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，男性、女性分别是16例、14例，年龄37-78(57.5±9.2)岁，病程0.2-1.5(0.6±0.1)年。

1.2方法

实施多排螺旋CT技术：在扫描检查患者过程中采用16排螺旋CT，患者仰卧深呼吸，将心情放松，待呼吸平稳之后，对其进行连续扫描，从患者肺尖部开始，扫描至患者肺底部，管电压、电流、层厚、间距、距阵范围分别是120kV、80mA、8mm、8mm以及512，利用薄层靶模式对患者软组织进行扫描，管电压、电流、层厚、间距分别是120kV、90mA、1mm、1mm，对患者肺部进行动态增强CT扫描，使用碘海醇注射液，剂量80ml，高压注射，每秒3ml，注射之后为患者实施扫描，扫描时间分别是15秒、30秒、60秒、120秒、300秒。

2 结果

2.1病灶指标

从形态上分析，多发性结节、孤立性结节分别是3例、27例，分别占比10.00%、90.00%。从大小上分析，5-10mm、10-15mm、15-20mm分别是11例、15例、4例，占比分别是36.66%、50.00%、13.33%。从内部情况上分析，均无钙化，病灶内部毛玻璃状、颗粒状堆积、支气管特征、密度不均匀分别是14例、7例、6例、3例，分别占比是46.66%、23.33%、20.00%、10.00%。从动态增强CT表现上分析，均匀强化、不均匀强化分别是8例、22例，分别占比是26.66%、73.33%。CT增加幅度增加>5Hu的患者是3例，占比10.00%。

2.2病灶外部情况

从病灶位置方面研究，左肺叶上部、左肺叶下部分别是7例、6例，分别占比23.33%、20.00%，共计13例左肺叶病灶患者，占比43.33%；右肺叶上部、右肺叶中部、右肺叶下部分别是8例、4例、5例，分别是26.66%、13.33%、16.66%，共计17例右肺叶病灶，占比56.66%。从病灶周围方面研究，胸膜凹陷特征、线影边缘、毛玻璃状晕影、血管聚集特征分别是14例、10例、4例、2例，分别占比46.66%、33.33%、13.33%、6.66%。从病灶边缘方面分析，分叶较深、分叶较浅、无毛刺、毛刺较长、毛刺较短分别是14例、7例、4例、3例、2例，分别占比46.66%、23.33%、13.33%、10.00%、6.66%。

3 讨论

一般来说，周围型小肺癌直径在20mm内，这一疾病患者在发病时表现为迅猛，预后效果不良，在早期诊断以及鉴别患者过程中，有一定必要性以及重要性，可以将患者治疗效果相应提升，将患者存活率相应提升。社会发展以及进步，日益严重空气污染以及环境污染[2]，逐渐增加周围型小肺癌患者发病率，随着人们改变生活习性，这一疾病发病人群呈现为年轻化发展，严重影响患者生活质量以及身体健康，加重患者家庭，压力较大。科技发展会将医疗技术发展带动，临床应用多排螺旋CT技术，可以针对早期周围型小肺癌患者治疗提供有效以及可靠技术指导，有助于早期治疗患者病情。分析得出，普通影像学检查办法的应用，图像质量分辨率低，缺乏信息量，容易发生漏诊以及误诊，包括普通胸部X线检查、体层摄影等。

在医学诊断以及鉴别过程中，上世纪末已经应用了多排螺旋CT技术[3]，经过一段时间发展，目前临床普遍应用多排螺旋CT技术，属于一种影像学检查方式，临床优势明显，操作方便，扫描速度较快，有较高的诊断准确性，对于早期周围型小肺癌患者来说，在诊断以及鉴别过程中将16排螺旋CT使用，检查患者，可以将患者检查结果中呼吸运动伪影情况有效消除[4]，避免患者心脏跳动影响检查结果。利用16排螺旋CT检查，可以在任何层厚以及矩阵范围内完成患者的相关检查，根据患者实际情况进行针对性检查，对患者病灶区域的内外具体情况进行准确探查。

本次实验研究结果证实，患者病灶边缘情况主要是浅分叶以及深分叶，原因是由于患者病理情况而导致，从一方面分析，因为患者病灶边缘细胞分化不一致，肿瘤细胞增殖以及生长速度不同，从另外一方面分析，患者肺部结缔组织结构不同，间隔化，支气管结构以及肿瘤病灶血管存在差异性[5]，容易导致患者出现病灶凹陷。随着患者增殖以及生长肿瘤细胞，表现为分叶形态。本组实验结果得出，所有患者均没有钙化斑，是因为肿瘤细胞针对患者肺部支气管等组织呈现为浸润性生长状态，尚未完全填充患者肺泡气囊腔，患者病灶没有钙化斑。在患者病灶内部，主要可以见到毛玻璃状情况，多数良性肿瘤患者可以见到这一特征，在患者病灶区域可以发现外部边缘没有规则性特点，存在结节状组织，这类患者多数为恶性肿瘤患者，能够经由肺部穿刺或者手术病理完成相关病情确定，可以对其进行进一步检查。在动态增强CT检查过程中，将ROL设置[6]，可以为患者提供重点检查，将碘海醇注射液在患者血管中注入，将患者检查结果的显示效果有效提高，利用动态增强CT检查，能够获得一定结果，可以对患者周围型小肺癌的内部情况进行鉴别，对患者肿瘤病灶血管情况进行明确，促进患者病灶区域信息量相应增强，有助于诊断鉴别患者病情，将准确的影像学检查资料提供。

临床实践证实，早期周围型小肺癌采用多排螺旋CT技术，意义重大，可以实现容积采集，可以将任何层数重建实现，对患者病灶内部病灶进行准确显示，由于此病患者很容易对肺内进行侵犯，或者通过局部淋巴结向肺小叶内播散生长，将肿块或者结节形成。利用这一诊断办法，可以对肺癌病变部位进行明确，对患者结节大小、部位、数量等情况进行明确，有助于临床指导。利用多排螺旋CT技术，可以对患者病灶大小、形态以及部位进行显示。分析患者影像学表现，弦距、距长比在0.4以上，诊断上存在意义，毛刺征是患者重要表现，分为短毛刺以及长毛刺，其中长毛刺在数目上存在不等情况，放射状，短毛刺的表现是癌细胞侵袭，会导致患者肺间质发生渗出、出血以及纤维化，还会发生瘤内瘢痕收缩等改变情况。结果显示，所有患者没有明显钙化斑[7]，分析这一情况发生原因，是因为肺癌在正常肺组织残留，表现为肿瘤、支气管、间质性浸润生长，相关完全填充肺泡含气囊腔。相关研究证实，小泡征透光影内部存在不规则边缘以及结节状，提示患者存在恶性情况，多个小泡在一起，可以将蜂窝状形成，将细支气管腺癌提示，符合手术病理组织几率在80%以上。

相关研究提及，CT边缘清楚，密度有均匀性特点体现，CT在0-20Hu，在20Hu以上，应充分考虑患者是否发生了支气管肺泡癌。肺癌患者的特异性表现包括磨玻璃样，对于早期周围型小肺癌患者来说，一般而言，患者肿瘤边缘有磨玻璃状影，密度淡，有较为清晰的病灶边缘以及血管纹理，利用CT诊断，可以诊断肺癌患者病情，常见肺部问题包括炎症、出血等[8]，对于良性病变患者来说，在短期内，会发生吸收以及消散情况，对于肺癌患者来说，难以将其消除。因为肿瘤组织不均匀坏死，会导致空洞征象发生，分析肺癌患者生长，一般呈现为堆积性生长，会导致肿瘤发生缺血坏死以及液化等情况，将空洞形成，CT直径5mm以上，存在圆型低密度影，呈现为空气样，内壁不平，呈现为凸凹样，若存在壁结节，考虑患者存在此征。分析早期周围型小肺癌患者特点，包括形成钙化斑，常见疾病类型是腺癌、鳞癌，典型的是细沙砾状钙化。在临床鉴别上，错构瘤需要加强重视，爆米花样改变是其钙化表现，没有胸膜凹陷征等改变情况存在[9]，这一情况导致早期周围型小肺癌患者表现为密度不均匀、毛玻璃样，呈现为小颗粒堆积状，在全部病例中，两者均占的患者人数在2/3以上。

分析其周围组织关系，部分患者存在线影，存在胸膜凹陷征，相关文献报道得出，通过解剖患者尸体可以看出，患者动脉主要是支气管动脉，然后是肺动脉，利用CT检查，患者影像学表现是血管集束征、肺静脉受累，实施增强CT，可以看到患者血管走行方向明显，呈现为平面，即表现为线影。分析患者胸膜凹陷征，患者肿瘤纤维瘢痕组织收缩会导致这一情况发生，利用瘤体纤维网，向患者脏层胸膜层传递，瘢痕收缩在CT上表现为胸部、肿瘤之间阴影，多数呈现为喇叭口状，患者肺尖可见到条形影，水平裂情况下，可以将曲线影见到。相关研究均将以上结论证实，可以将其用于辅助诊断。在确诊早期周围型小肺癌患者过程中，重要方向是采用肺癌增强CT扫描，可以发挥定性以及定位作用，采用病灶内增强CT检查之后，共计3种，第一种是增强后明显强化，第二种是增强后延长扫描时间，第三种是增强后轻微强化。相关研究证实，由于血管在分布以及大小上存在一定差异，表现为不均匀强化，发生不规则坏死，腺癌容易发生，肿瘤内迂曲、粗大血管会表现为斑点状强化，提示患者罹患早期周围型小肺癌。

本组实验：患者病灶主要在右肺叶，病灶周围主要是线影边缘以及胸膜凹陷特征，病灶边缘主要是浅分叶以及深分叶，病灶大小主要在5-5mm，病灶内部多数可见毛玻璃状情况，动态增强CT中，多数不均匀强化。

总结得出，早期周围型小肺癌采用多排螺旋CT技术的临床应用价值较高，可以对患者病情进行诊断以及鉴别，可以对患者早期病灶情况进行诊断，尽早发现患者体内病变，可以给予患者实施科学治疗，对患者治疗效果进行相应提高，临床值得推广运用。