化瘀通络法治疗宫内组织残留35例
2022-12-08王媛媛
王媛媛,何 舰
(江西省上饶市妇幼保健院中医科,江西 上饶 334000)
笔者用化瘀通络法治疗宫内组织残留35例取得满意效果,现报道如下。
1 临床资料
共35例,均为2018年至2019年在上饶市妇幼保健院中医科就诊的门诊患者,年龄19~39岁,平均27岁;病程7~60天,平均14天;药物流产19例,人工流产12例,自然流产1例,中孕引产1例,足月顺产2例。均经B超确诊,提示宫内组织残留。
2 治疗方法
用化瘀通络法治疗,自拟化瘀通络清宫汤。药用当归10g,川芎10g,桃仁10g,红花6g,干姜6g,甘草3g,益母草15g,丝瓜络15g,王不留行15g,大血藤15g,皂角刺12g,茜草12g,茯苓12g,夏枯草15g。每日1剂,口服,共7天。1周后复查B超。嘱服药期间注意观察阴道出血量,如出血量超过月经量时,应及时就诊。
3 疗效标准
治愈:B超提示宫腔内无残留物。无效:B超提示宫腔内仍有残留物。
4 治疗结果
治愈31例,无效4例,治愈率88.6%。治愈者中服药最多21剂,最少7剂,平均14剂。
5 讨 论
西医对宫内组织残留一般采用清宫的方法,但清宫术存在一定的局限,例如采用宫腔内机械操作,易损伤子宫内膜甚至肌层。同时在阴道流血时间长的基础上再给予清宫术,更增加了感染机会[1]。如何防止及减少人流术宫内组织残留的发生,以及发生宫内组织残留后如何积极进行处理,是多年来的难题[2]。
中医无“宫内组织残留”这一病名,根据临床症状属“堕胎不全”“产后恶露不绝”等范畴。主要病机为瘀血内阻。本病瘀血既是病理产物,也是致病因素。胞衣胞膜滞留胞宫而成为瘀,瘀阻冲任、胞宫、胞络,血不得归经,血溢脉外,故阴道出血淋漓不净[3]。化瘀通络清宫汤为活血化瘀、软坚通络之剂,方中当归养血活血、化瘀生新,川芎活血行气,桃仁、红花、大血藤活血化瘀,益母草、王不留行通利血脉、活血调经,丝瓜络、皂角刺活血通络,干姜温阳通脉,茜草凉血化瘀止血,夏枯草软坚散结,茯苓利水健脾,甘草调和诸药。全方有逐瘀不伤正、止血不留瘀之效[3]。
化瘀通络清宫汤治疗宫内组织残留效果好,且未出现过阴道出血过多及剧烈腹痛等现象。