清华长庚医院完成高难度椎-基底动脉汇合部支架植入术

近日，北京清华长庚医院神经内科手术团队，成功为一名重症患者实施了椎-基底动脉汇合部的手术。

基底动脉负责供应人体“生命中枢”如脑干、小脑和部分大脑半球的血供，被称为“生命动脉”。基底动脉管径长、分支多，支架植入后一旦出现栓子脱落、支架内血栓形成、再通失败等情况，就会导致严重后果。因此，基底动脉支架植入术，被列为神经介入领域高难度复杂手术之一。

本例患者经过急性期治疗后，在神经中心主任武剑的组织下，神经内科介入团队副主任医师张小峰与医师徐文灯，认真评估患者临床特点及影像学表现，反复梳理手术难点：狭窄处主要位于椎-基底动脉汇合部近端，近90度弯曲，且颅内血管缺乏肌层，血管壁薄，易出现血管破裂等严重并发症。最后，在患者和家属的同意下，张小峰制订了个性化的支架植入及备用方案。

术中，张小峰小心将指引导管放置椎动脉开口，患者却突然出现血管痉挛，为了避免影响远端供血，张小峰当机立断，缓慢回撤指引导管，给予药物对症处理，很快，血管痉挛得到缓解。随后，张小峰谨慎使用导丝带导管进入椎动脉并缓慢上推，微导丝慢慢通过狭窄处，顺利到达椎动脉远端的狭窄段。

为避免出现血管破裂等并发症，在狭窄处，张小峰继续采用球囊递进技术缓慢扩张，让血管逐步适应并达到可放置支架的要求后，小心放置自膨式支架。复查造影提示，椎-基底动脉汇合部狭窄改善，用时15分钟手术顺利结束。麻醉苏醒后，患者没有出现头痛、恶心、呕吐等，术后第2天康复出院。术后1周复查，患者恢复良好。