微针射频联合红蓝光治疗轻中度痤疮的临床研究＊

黄启洲 路涛 赖爱民 郑俊彬

痤疮是临床上发生率较高的皮肤科疾病，近年来，随着人们生活质量的提高和饮食方式的改变，痤疮的患病率逐渐呈现升高趋势，且患者也逐渐呈现出年轻化、低龄化的发展趋势[1]。轻中度痤疮若治疗不及时或治疗不当，容易进一步发展为重度痤疮，而痤疮后的红斑、色素沉着、瘢痕等问题既会影响容貌的整体美观度，同时也加重了患者的心理负担，导致其出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪和心理障碍，直接影响其身心健康，进而影响生活质量[2]。既往临床上对于轻中度痤疮患者主要采用药物治疗，治疗药物包括抗生素类、维A酸类药物、抗雄激素类制剂等，但用药时间长，患者用药期间会出现明显的副作用，且患者因生长发育或生育需要、个体耐受性等因素会出现用药限制的情况[3]。近年来，微针射频、红蓝光照射逐渐运用在轻中度痤疮的临床治疗，本次研究将汕头潮南民生医院2020年3-11月收治的100例轻中度痤疮患者作为研究对象，旨在进一步研究两种方法联合的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3-11月本院收治的100例轻中度痤疮患者，（1）纳入标准：①均诊断为Ⅰ～Ⅱ寻常痤疮，轻度以黑头粉刺为主，中度在Ⅰ级基础上有浅表性脓疱[4]；②年龄在18～35岁；③自愿参与。（2）排除标准：①妊娠期或哺乳期的女性；②近两周使用过痤疮治疗药物；③光敏性皮肤病；④使用光敏性药物。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例；年龄18～35岁，平均（27.85±2.13）岁；病程2个月～2年，平均（1.12±0.48）年。对照组男30例，女20例；年龄18～34岁，平均（27.46±2.08）岁；病程3个月～2年，平均（1.14±0.52）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组患者采用药物治疗，对于轻度痤疮患者，采用阿达帕林凝胶（福元药业有限公司，国药准字H20183400，0.1%）外涂治疗，中度痤疮患者增用多西环素（成都第一制药有限公司，国药准字H51022998，0.1 g）予以抗炎抗感染治疗。

观察组患者采用微针射频+红蓝光治疗，具体治疗方法如下：使用的微针射频治疗仪是独角兽痤疮治疗仪，由深圳半岛医疗有限公司提供；使用的红蓝光痤疮治疗仪是多功能激光光电平台，由重庆德马光电技术有限公司提供。治疗前，清洁患者的面部，局部封包利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466）30～60 min，叮嘱患者取平卧位，在患者的手掌面紧贴电极片，设置好时间，调节能量，并选择适合的针头。行常规消毒，在患处垂直插入微针，输出射频治疗，每2周治疗1次，连续治疗2次。术后第3天，配合使用红蓝光行交替照射治疗。清洁患者的面部，让其平躺，为患者带上防护眼罩，每次照射20 min，每周2次，连续治疗8次。

两组患者均治疗4周，以4周为1疗程。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组患者的结痂时间，对治疗前后两组的红斑指数和黑色素指数进行测定，同时记录不良反应发生情况，统计是否有新发皮疹的情况，将各项指标进行比较分析。疗效判定标准：以痤疮综合分级评分系统评分结果作为判定疗效的标准，评分范围 0～36分，得分 0～10分为显效；得分 11～26分为有效；得分27～36分为无效[5]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件对数据进行整理分析。符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率比较[例（%）]

2.2 两组红斑指数与黑色素指数比较

治疗前，两组的红斑指数与黑色素指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的红斑指数与黑色素指数均小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后的红斑指数、黑色素指数均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组红斑指数与黑色素指数比较（±s）

表2 两组红斑指数与黑色素指数比较（±s）

组别 时间 红斑指数 黑色素指数观察组（n=50） 治疗前 482.86±41.18 139.96±10.25治疗后 301.15±40.38 70.96±8.87 t值 22.278 35.994 P值 0.000 0.000对照组（n=50） 治疗前 483.59±40.74 138.78±11.28治疗后 385.85±39.96 92.46±9.05 t值 12.111 22.648 P值 0.000 0.000两组治疗前t值 0.089 0.547两组治疗前P值 0.929 0.585两组治疗后t值 10.543 11.997两组治疗后P值 0.000 0.000

2.3 两组结痂时间比较

观察组的结痂时间为（7.95±1.33）d，短于对照组的（9.96±1.48）d，差异有统计学意义（t=7.143，P=0.000）。

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

2.5 两组新发皮疹情况比较

观察组的新发皮疹发生率为0，显著低于对照组的8.0%（4/50），差异有统计学意义（χ2=4.167，P=0.041）。

3 讨论

生活水平的提高和饮食方式的改变，导致痤疮的发生率不断提高，已经成为临床上发生率较高的皮肤疾病。痤疮属于慢性炎症性疾病，轻中度痤疮主要以丘疹、粉刺、脓疱为主要症状表现[6]。一直以来，药物是治疗痤疮的首选方法，据统计，药物治疗痤疮的有效率可达到80%～92%[7-8]，而随着人们对于用药不良反应的关注，传统的治疗药物在临床治疗上应用使用受限，而且使用药物治疗患者的治疗周期长、药物见效速度慢、患者的治疗依从性差。鉴于此，临床上迫切需要一种除药物外的有效物理治疗方法，开辟全新的治疗途径和治疗方式[9]。

微针射频治疗是融合了中医“火针”的精髓和现代医学前沿的射频技术，将两种技术融合在一起，利用了针体绝缘的细小微针，能够更直接、更精准的将射频能量作用在皮脂腺靶组织，对表皮形成了有效保护，可从根本上消除病症的诱因。红蓝光照射中的蓝光可以激活丙酸杆菌产生内源性光敏物质，从而产生单态氧，加快细菌的灭亡速度，红光波长能够最大程度上减少红斑反应，降低瘢痕形成的风险。将微针射频与红蓝光照射相结合，能够起到相互补充的效果，发挥协同作用，增强临床治疗的效果[10-12]。并且，采用微针射频与红蓝光照射相结合的治疗方法对面部造成的损伤更小、见效速度更快，可重复治疗操作，恢复周期更短，能够最大程度上减小对患者正常工作和学习的影响。同时，此种治疗方法的安全性高，对于无法耐受药物或不愿意接受药物治疗的患者而言，也是一种更好的选择。

本次研究比较了常规药物治疗与微针射频+红蓝光疗法在轻中度痤疮治疗上的临床效果，经过对比研究发现，微针射频+红蓝光疗法的总体优势突出，其突出的治疗优势主要体现在以下几个方面：第一，采用微针射频+红蓝光疗法治疗的轻中度痤疮患者其临床总有效率更高，可达到96.0%；第二，接受微针射频+红蓝光照射治疗的患者其平均结痂时间是（7.95±1.33）d，而对照组用药治疗患者的平均结痂时间是（9.96±1.48）d，可见此种治疗方法对于缩短结痂时间有积极意义；第三，经微针射频+红蓝光治疗的观察组患者其红斑指数和黑色素指数均有显著性改善，患者的红斑指数从治疗前的（482.86±41.18）降低至治疗后的（301.15±40.38），且显著低于对照组治疗后的（385.85±39.96）；黑色素指数从治疗前的（139.96±10.25）降低至（70.96±8.87），且低于对照组治疗后的（92.46±9.05），说明此种治疗方案对于改善皮肤红斑和黑色素沉着均有较好作用；第四，采用微针射频+红蓝光治疗的患者治疗后并未出现新发皮疹，而对照组中有8.0%的患者出现新发皮疹，说明此种治疗方法对于预防和降低皮疹复发有积极作用；第五，统计并对比了两组患者的不良反应发生情况，结果提示观察组采用微针射频联合红蓝光照射治疗患者的不良反应发生率是10.0%，而对照组常规用药治疗患者的不良反应发生率是14.0%，差异无统计学意义（P＞0.05），这说明两种治疗方式均会引发一些不良反应症状，但并无显著性差异。

综上所述，采用微针射频+红蓝光照射治疗轻中度痤疮的效果显著，可进一步推广应用。