“微针”疗法命名探讨※

王鹤燃,蒋海琳,赵晋莹,赵雪玮,王富春

(长春中医药大学,吉林 长春130117)

“微针”疗法是针灸技法的重要组成部分,因其针具微小,刺激部位不同于十四经穴而得名[1],主要包括头针、眼针、耳针、鼻针、口针、面针、项针、第2掌骨侧针、手针、手象针、尺肤针、足针、足象针、腕踝针、背针、腹针、脐针等。从“微针”疗法名称来看,似与上述各种针法很难相符,现探讨如下。

1 古代“微针”命名略考

“微针”一词最早出自《黄帝内经》,与砭石、九针、灸焫等并提,可以看出古代“微针”多指针具[2]。微,意为细、小,《广雅·释诂二》言:“微,小也。”杨倞注:“微,细也。”从文字角度看,微针意为细小的针[3]。《灵枢·九针十二原》言:“无用砭石,欲以微针通其经脉,调贯血气。”《素问·宜法方异论》记载:“南方者,天地所长养,阳之所盛处也……故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。故九针者,亦从南方来。”可见,“微针”是区别于“砭石”疗法的,是“九针”的统称,是一种治疗的工具。《素问·气穴论》言:“气穴之处,针游之居……其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。”邪在皮毛孙络的小痹,用“微针”即可治疗,治疗方法同刺孙络。此处“微针”是针对孙络阐述的,可有两方面的含义,一方面是刺孙络的小针,另一方面是刺孙络的浅刺激方法。

后世文献中,也时常提及“微针”,但各家对其认识不一。徐凤《针灸大全·标幽赋》言:“巨刺与缪刺各异,微针与妙刺相通。”又曰:“微针者,刺之巧也；妙刺者,针之妙也。言二者之相通也。”徐凤认为,“微针”与九针中毫针相似,进一步论述针法的重要,同时作者肯定“微针”的临床效果。张志聪在《灵枢集注·外揣》中引用朱济公之言:“九针者,有九针之名,有九针之式,合而为一,是为微针矣。”认为“微针”是针锋微细,用于浅刺的针具。丹波元简在《灵枢识·九针十二原》言:“志曰:按篇名九针,而帝曰微针,伯曰小针,是九针之外,又立小针也。简案:微针小针,盖谓九针中之毫针。”认为“微针”是九针中的毫针,与张志聪所言“微针”是浅刺之法略有不同。故此说明,九针中,毫针最微,治疗疾病之初起清浅之时最佳。

通过古代文献考证,在《黄帝内经》时期,“微针”相当于“九针”是一种治疗的工具；后世文献记载中,“微针”相当于“九针”中的毫针,虽然细小,但其含义颇深,一是一种细小的针具,二是一种浅刺激的方法。

2 现代“微针”命名考略

1976年,美国学者DALE 提出“微针系统”概念,其认为十四经穴系统是“巨针系统”,相对于十四经系统之外的为“微针系统”[2]。1996 年,王雪苔[4]提出3个新名称,即“微针灸系统”“微穴系统”和“全息区”,并认为“微针灸系统”中“针灸”二字比单独的“针”字概念广泛,不仅包括针刺疗法、艾灸疗法,还包括腧穴特种疗法；“穴”字更符合微针系统所刺激部位和反映在体表的特征；“全息区”是借鉴全息生物学改造的词汇,加一个“区”字,替换“系统”二字。每个“微针系统”都包括许多全身各部分相联系的反应部位,或叫区,或叫线,或叫穴。1997年,王富春教授在《当代微针疗法》将“微针”疗法按照部位分为头颈部微针疗法、躯干部微针疗法、四肢部位微针疗法、体表部微针疗法[1]。1998年,姜瑞兰等[5]则提出“微经穴诊疗系统”,并认为“微经络”相当于“孙络”,“微经穴(孙络及其穴点)”是经络系统的微细部分,二者本质相通,有诊察、治疗全身疾病的功能。2008年,周建伟等[6]在《全息诊疗学》中将“微针系统”命名为“全息诊疗学”,认为中医学强调整体和局部辨证统一,面、耳、鼻、舌等诊疗方法是全息于整体的局部,是整体的缩影。2012 年,贾春生等[7]在《微针系统诊疗学》中首次提出“微针系统诊疗学”的概念,其主要包括耳针、头针、舌针、腕踝针、面针、口针、鼻针、人中针、手针、第2掌骨侧针法及全息律针法,以及足针与足底反射区疗法等。

“微针”也被用在其他专业领域。1952 年,REAUME S E发表了有关“微针”的构建及其应用的论述,“微针”开始在生物医学领域中应用研究[8]。微针列阵是利用微机械技术制作,并且广泛应用于生物医学测量、药物传递、微流体采样等领域的一种技术[9]。1998年,HENRY S等[10]首次将“微针”用于透皮给药领域,即利用微针穿刺皮肤角质层形成微小孔道,无痛或微痛地促进药物经皮渗透。临床应用中,根据“微针”的材质命名可分为金属微针、玻璃微针、二氧化硅微针、聚合物微针等多种类型[11]。另外依据给药方式的不同加以命名,“微针”的类型可分为空心微针和实心微针。实心微针又分为组织预处理微针、可溶性载药微针和不可溶性药物涂层微针[12-13]。1998年,HOFFMAN 等[14]首次采用脂质体将药物靶向至皮肤毛囊,开启了“微针”在医疗美容领域的应用。随着“微针”在美容领域的发展,根据不同的作用和功能出现了多种“微针”命名的设备,如滚轮微针、印章微针、电动微针、射频微针系统等[15]。可见“微针”应用范围不局限于针灸学领域。

通过现代文献考证,“微针”的命名比较杂乱,有提倡以机制命名、以区别与十四经系统的命名、以部位诊疗命名等。“微针”涉及生物医药和美容等医疗领域,但用名不统一,在针灸学科中的命名不具有权威性和专业性。针灸领域的“微针”多指头针、耳针、眼针、鼻针等特定部位的针刺系统,各有独自的概念、理论、穴位、治疗方法和适应证。故医疗领域应有一个总结性的名称概括其内涵,以满足疗法发展的需求。

3 小结

针对上述问题,“微针”疗法在2016年全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《刺法灸法学》[16]中以“特定部位刺法”命名较为准确。此命名包含施术部位和治疗方法,其中“特”是特殊、独特,“特定”在《新华字典》中的解释:“特别的规定,具体的某一种或某一特定轨道。”故“特殊部位”一词能准确地描述治疗和施术的部位。“刺”作为动词,有刺激的含义。以“特定部位刺法”命名,能够提炼出“微针”疗法本质,并赋予全新的内涵,故笔者认为“微针”疗法更名为“特定部位刺法”更为合适。