你是否了解新生儿红斑

魏开敏

小徐的宝宝刚出生第3天，身上就莫名地出现一些呈散在发布、大小不等的红斑，但小宝宝吃奶、睡觉都好，也不哭闹。小徐尚未出院，于是在早上查房时将情况告诉了医生。医生为小宝宝仔细检查后对小徐说：这是一种被称之为“新生儿红斑”的生理现象，不过不要紧，用碘伏涂涂红斑处，过些日子就会好起来，不必过分担心。

新生儿红斑又被称为新生儿过敏性红斑或新生兒毒性红斑，是一种发生在新生儿期的特殊生理现象，较为常见。临床资料表明，新生儿红斑的发生率可高达30%～ 70%。一般是以足月新生儿多见，早产儿少见。

为何会出现新生儿红斑，目前学术界有两种解释。一种认为是新生儿在吸吮母亲乳汁时经胃肠道吸收了某种致敏原，或是吸收了来自母体某种内分泌激素，导致超敏反应而出现皮肤红斑。二是认为新生儿皮肤娇嫩，皮下血管丰富，角质层发育不完善。这样，当胎儿从母体娩出时，从羊水浸泡的环境中一下子就来到了外部环境中，并且容易受到空气、衣服或洗澡用品的刺激，从而使得皮肤血管易扩张而出现红斑。不少学者认为上述两种可能性兼而有之，以后者为主。所以，新生儿红斑常常被看作是新生儿为适应外部环境而出现的一种特殊生理现象或超敏现象。

新生儿红斑的临床特点有以下几点可做辨认。一是宝宝出生时身体表面并无任何红斑，而在出生后的l～3天莫名出现红斑。红斑可见于小宝宝头颈、面部、四肢、胸背等多个部位，其大小不等，散在分布，数个至数十个，具有小片状、局限性、不发展的特点，很少融合成为大片状。二是红斑的形状不规则，红色，不高出皮面，压之可褪色，不发痒也无压痛，在红斑区域内偶有小丘疹或小脓疱。出现红斑期间，小宝宝的一般状况良好，无其他不适。三是红斑具有明确的自限性，多在数日内至十余日内自行消退，较少复发。

根据上述临床特点，在排除色素痣、褐色斑、新生儿红斑狼疮、药物性皮疹等新生儿期皮损后，即可明确新生儿红斑的诊断。

当前，人们对小宝宝的关心程度普遍提高，所以，当发现小宝宝身上莫名出现大小不等的红斑后，其父母亲通常都会感到有些紧张与不安。因此，作为医生要及时向小宝宝的父母亲做好解释，并指导父母亲加强对小宝宝的护理，以减轻父母亲的紧张与不安，促进红斑尽快消退。

新生儿红斑的护理措施主要有两点。一是检查小宝宝的衣服是否柔软、清清、舒适和无刺激性，如果发现不符合上述要求的就要进行调换。二是检查包被是否过厚、过紧。因为当小宝宝包被过厚或包的过紧时，都会使得新生儿体温升高，皮肤血管扩张，从而促进红斑形成。所以，新生儿的包被厚度要适中，包裹时也要宽松一些，有利于预防新生儿红斑的发生与发展。

新生儿红斑的治疗很简单，但是有两点注意事项：①如果是局限性，不发展，无融合的红斑无需全身用药，用碘伏涂敷红斑处，每日2～3次即可。②如果红斑呈现扩大趋势或已融合成为大片状，可在碘伏涂敷红斑处的基础上，给予非那根粉口服，每次剂量为每公斤体重l毫克，每日2～3次。一般只需服用l～2天即可见效，无需多次用药。

总之，新生儿红斑是一种良性的新生儿期生理现象，父母亲无需对此过分担忧。如果需要用药，应在医生指导下合理用药，切忌盲目用药，以免引起新的临床问题。