“以学生为中心”教育理念在中医院校病理学教学中的应用

于 丹，王 莹，潘 茜，王 哲，井 欢，高 原，刘春英

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032）

医疗体制改革的不断深入，要求当代医学生是具备扎实的理论基础、完善的人格、高尚的道德情操和人文精神，具有实践能力和创新意识的复合型人才。病理学是连接基础学科和临床学科的桥梁，与临床课程联系紧密。传统授课方式多为教师将知识单向灌输给学生，学生缺乏学习兴趣和自主学习能力，导致病理学教学效果不理想，建立新型课程教学模式势在必行。

1952年在哈佛大学教育学院举办的“课堂教学如何影响人的行为”主题研讨会上，著名心理学家卡尔·罗杰斯提出“以学生为中心”观点，认为教师是教学活动的组织者、促进者，学生才是教学活动的主体[1]。学生应该成为各高等院校教育改革的参与者，参与院校管理、政策制定、教学课程和内容设计、教学效果评估等重要活动中[2]。笔者在病理学教学过程中，贯彻“以学生为中心”教育理念，对教学方法、考核方式进行了一些创新，分享如下。

1 “以学生为中心”教育理念运用于病理学教学的重要意义

“以学生为中心”教育理念认为，学生是教育的主体，学生的“自我实现”是教育活动的根本要求。教学过程中，教师作为促进者，应关注学生本身，帮助学生成为更好的自己。马斯洛的人本主义理论和皮亚杰的建构主义理论认为，知识是学习者在自身知识架构基础上，在必要的学习资料的支撑下，借助教师的帮助而获得的，并不是直接由教师传授获得的[3]。近年来，随着我国教育体制改革及素质教育的不断深入，“以学生为中心”教育理念越来越引起教育工作者的重视，并取得一定的研究成果。

病理学具有知识点繁多、内容枯燥、图片抽象难懂等特点，加之中医药院校学生西医基础相对比较薄弱，导致病理学成为学生比较头疼的学科。而病理学与临床医学联系紧密，是一些专业硕士、博士入学考试的专业基础课，也是执业医师资格考试的必考科目，对学生未来的学习、工作至关重要。因此，为满足学生发展需要，提高学生自主学习能力，必须贯彻“以学生为中心”教育理念，激发学生学习兴趣，提高教学效果，改革教学方法和考核方式。

2 落实“以学生为中心”教育理念的前提

2.1 掌握学生特点，实现人性化教育

教学的终极目标是培养和发展学生的综合能力，教学设计、教学实践、教学活动都要以学生为中心进行。“以学生为中心”的前提是对学生进行全面了解、分析，包括对基础知识的掌握程度、兴趣爱好，把握学生的主体地位和个体差异。在传统教育体制下，学生在书本和教师的权威之下被动获取知识，已经习惯了“你讲我听”的学习方式，自主学习和独立思考能力长期被压抑，以至于出现不会学、不爱学、不知道学什么的现象。这就需要教师充分了解学生的特点，激发学生的学习兴趣。如今，高等教育对象大多是“90后”甚至“00后”，社会的进步、成长环境的改变，使得这个群体具有好奇心强、知识面广、利用网络资源解决问题能力突出等特点。同时，中学素质教育的不断深入，使得学生对微课、翻转课堂等更容易接受，有利于新的教学方法的应用。“以学生为中心”教育理念是思维模式的转变，针对学生特点实现人性化教育，是提高教学质量的必然途径。

2.2 重新定位教师角色，提高业务水平

传统教学模式中，教师是知识的传播者。而“以学生为中心”教育理念认为，教师不再是教学的主导者，这并不意味着教师的作用不重要了，反而对教师提出了更高的要求。第一，教师作为教学活动的组织者、教学资源的提供者、问题讨论的引导者，需要做好大量准备工作，如多种教学活动的开展、优质病例的筛选、个性化教学的安排等。第二，当代大学生思维活跃、善于思考、利用网络获取知识能力较强、思维和表达方式都有着鲜明的时代特点，这就要求教师拓宽知识面，时刻把握新进展、新研究成果，不断提高自身业务水平。第三，教师必须提高信息化教学水平。在“以学生为中心”教学中，传授知识的任务应该由信息网络来完成，教师更多的承担育人、解惑职责。只有提高信息化教学水平，才能更好地开展PBL、翻转课堂、微课等教学。第四，教师是课堂问题的诊断者，要善于观察问题，监督、评价学习效果，及时发现问题并予以纠正。第五，与学生进行良好的互动，鼓励学生表达不同意见。在实际教学过程中，有一些学生不愿意或不敢表达自己的想法，说明学生还没有摆脱“以教师为中心”的思想束缚。这就需要教师与学生建立良好的师生关系，营造平等交流的课堂氛围，在交流中促进知识的内化，引导学生向深层思考，培养科学素养。

3 “以学生为中心”教育理念在病理学教学中的应用

教育理念和教学方式的转变是实现素质教育的必要条件。我们将“以学生为中心”教育理念融入病理学教学中，对教学方式进行了以下创新。

3.1 以团队形式开展学生小讲课

为提高学生学习兴趣和自主学习能力，选取适当章节，安排一次学生小讲课。本科病理学理论教学共72学时，选取第十三章“传染病和寄生虫病”由学生讲授，共4学时。7～8个学生一组，从流脑、乙脑、伤寒、梅毒、细菌性痢疾等内容中选取感兴趣的主题。教师提前一个月安排任务，学生分工合作，查阅资料，制作PPT，选取代表进行讲解，回答同学提出的问题，课后教师进行归纳总结。学生小讲课活动开展已有3年时间，受到学生的一致好评。学生学习兴趣浓厚，查阅文献、解决问题能力明显提高，在分工合作过程中培养了团队意识。

3.2 融合案例式教学与PBL教学，改革教学模式

病理学是联系基础与临床的桥梁学科，而案例式教学正是将理论知识与临床实践有效结合的教学方式[4]，体现了由教向学、由传授知识向发展能力的转变。PBL教学强调以学生为中心，将所学内容设置于问题情境中，提高学生的积极性和解决问题能力[5]。病理学教学内容分为总论和各论两部分，各论部分包括心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病，均采用典型病例作为引导，将基础知识融入其中，学生进行分组讨论，查阅资料，解决问题。教师建立点、线、面的知识框架，把握讨论方向。两种教学法异曲同工，将其有效结合应用于病理学教学中，相得益彰，能培养学生的创新思维能力和临床综合分析能力。

3.3 提供临床实践机会，培养人文情怀

临床实践是将基础知识转化为操作能力的关键环节，给学生提供更多临床实习机会，增加与临床医生及患者的接触，培养多临床、多动手、多思考、多提问的学习习惯。在每学期的第17、18周，安排学生到附属医院病理科实习，参加病理读片会、文献抄读，观看尸体解剖录像，学习标本取材、制片流程，掌握临床技能的同时，培养高尚的医德医风以及与患者沟通能力，提高人文关怀素养，培养复合型医学人才。

3.4 完善考核方式

学生成绩=期末考试成绩（60%）+实验考试成绩（30%）+平时成绩（教师评价5%，学生自评、生生互评5%）。改变传统单一的考核方式，注重学生学习过程的评价。其中，平时成绩由以往的考勤、提问等内容评价改为教师对学生小讲课、PBL教学中的学习态度的评价，以及学生对自己、同伴学习状态、学习效果的评价，以促使学生对自己的学习负责，养成自主学习的习惯。

综上所述，全面了解学生的特点，重新定位教师的角色，将案例式教学与PBL教学相结合，可以有效提高病理学教学效果。然而，在深化教育体制改革的时代背景下，如何转变现有教育方式，培养出适应时代要求的创新型医学人才，真正做到“以学生为中心”，任重而道远，需要每一个教学工作者不断探索和努力。