以学生为中心的方剂学实践教学模式探讨

刘 丽，范 颖，李 军，张 林，卢 健

（辽宁中医药大学中医学院，辽宁 沈阳 110847）

以学生为中心理念最早由美国心理学家卡尔·罗杰斯于1952年提出，逐渐应用到本科教育中，现已成为高等教育发展的必然趋势。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确提出“要以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性”。随着教育改革的不断深入，人才培养体系进一步完善，中医药院校如何培养具有扎实的专业理论知识、熟练的操作技能、较强的创新思维能力的应用型创新型人才，值得每一位教师深思。基于此，打破传统以教师为中心的单向灌输式实践教学模式，探索以学生的学习和发展为中心、以学习效果为中心的实践教学模式具有重要意义[1]。

实践教学的目的是使学生较为全面地掌握和运用理论知识，培养科学创新精神和动手实践能力，培养具有创新意识的高素质人才。传统实践教学模式主要由教师讲解相关理论知识及实践方法，凸显的是教师在教学过程中的主体地位，缺少互动，学生被动接受，方法目标单一，难以调动学生的学习积极性。以学生为中心的实践教学模式强调学生是实践的中心，是实践的组织者、指导者，学生可对相关理论知识及实践方法提出自己的观点，通过师生交流、生生交流，以团队合作形式完成实践活动[2]。这种实践教学模式有助于培养学生的自主学习能力，既能充分发挥学生的主观能动性，激发学习兴趣与创新潜能，又能提高分析和解决问题能力，增强团队合作意识[3]。

1 方剂学实践教学现状

方剂学是中医学理论体系的重要组成部分，是中医药学各专业的必修主干课程，是联系基础与临床的桥梁学科。教学内容通常以教师对教材中的历代名家方剂进行理论阐述为主，重视理论与经验传承，普遍存在“重视理论教学，轻视实践教学”的问题[4]。近年来，中医教育思想逐渐从传授知识向培养能力转变，方剂学教学也进行了多方面的探索与尝试，加强实践性，培养学生创新意识和创新能力。许多院校在传统教学的基础上，结合自身实际条件和专业培养目标，增设了方剂学实践教学，作为理论教学的辅助。实践证明，开展方剂学实践教学对于提高学生的实验兴趣和实验技能、培养创造性思维、巩固所学知识和技术均有很大帮助。但因方剂学实践教学多隶属于理论教学，内容及课时非常少，加之高校不断扩招，教学资源相对不足，实践教学受到教学条件和经费的限制，导致许多教学内容不能充分开展，在一定程度上制约了方剂学实践教学的推广。如何充分利用现代信息资源，以学生为中心开展多方位、多层次、多元化的实践教学，加深学生对方剂药效、方剂配伍、方剂作用物质基础等科学内涵的认识，是方剂学教学面临的主要问题。笔者结合方剂学教学特点，对以学生为中心的方剂学实践教学模式进行了探讨。

2 以学生为中心的方剂学实践教学模式

2.1 引入PBL教学法

PBL教学法是以问题为导向、学生为主体、小组讨论为形式，在教师的参与下学生围绕某一问题进行研究的教学方式[5]。该教学法强调以问题为教学的中心环节，学生通过查阅文献，自主学习，在教师的引导和帮助下分析、解决问题，并通过问题的解决来获取知识，有利于调动学生的主动性和积极性[6]。PBL教学法具有问题基础性、团队协作性、知识系统性、研究探索性、师生交互性等特点[7]，最早应用于理论课教学，近年来医学院校实践教学中探索性地引入了PBL教学法，有效提高了学生的实践能力、综合应用能力和独立创新能力[8-12]。

PBL教学法的实施包括4个阶段：第一阶段由教师提出问题，明确学习的目的和要求、需要解决的问题等。第二阶段由学生分组围绕问题分工协作，利用网络、图书馆等查阅文献资料，以自主学习、分析讨论等形式独立设计解决问题的方案。第三阶段由教师引导学生针对解决方案的操作性和可行性进行充分讨论。第四阶段各实验小组按照设计的方案进行具体操作，得出问题的结论。

PBL教学法打破了传统实践教学中教师占主体地位、学生被动学习的模式，整个过程突出学生的主体地位，教师只是实践的指导者，培养了学生独立学习能力和创新能力，可为其走向临床岗位奠定良好基础。将PBL教学法应用于方剂学实践教学，将是方剂学实践教学发展的一种趋势。

2.2 引入翻转课堂

翻转课堂是一种新型教学模式，颠倒了传统教学流程，其特点是借助现代网络和信息技术将传统教学结构中的“先教后学”转变为“先学后教”[13]，实现了知识传授和知识内化两个阶段在时间与空间上的逆转[14]。课前先学是翻转课堂的主要特征，学生可在课前自主观看网络教学平台上的微视频，课堂上师生面对面交流，完成知识的内化过程。翻转课堂教学模式重新调整了课堂内外的时间，对教师与学生的角色进行了转换，教师从知识的传授者和教学的主导者变成学习的引导者与促进者，学生从知识的被动接受者变成学习的主动探究者。将翻转课堂教学模式引入实践教学，可有效提高学生的自主学习能力、思维能力和实践水平，是对传统实践教学手段的补充与优化，成为实践教学的创新点[15-18]。

翻转课堂的实施包括3个阶段：第一阶段由教师创建学习平台，对实验内容进行分解，将相关知识点（如实验操作步骤、仪器操作示范等）制作成微视频、微课件、微动画、微习题等形式的教学资源，发布到网络教学平台。学生课前利用碎片化时间自主学习微课等资源，查阅相关研究文献，充分理解实验内容和实验方案。教师可在平台上与学生互动，对学生学习中遇到的问题进行解答。第二阶段在课堂实验教学中，教师安排学生讲授实验目的及实验方案以检验预习效果，对学生提出的问题集中解答，提示实验的关键点。实验过程中教师进行巡视，随时与学生交流，对疑难问题有针对性地进行解答。实验结束后教师组织学生对实验结果进行总结。第三阶段由教师根据学生的课前预习、课中操作和课后报告情况进行教学综合评价。

翻转课堂是高等教育和信息技术深度融合的教学模式，符合现代化教育注重学生自身发展的理念。将其应用于方剂学实践教学，不仅可以减少学生实验操作等待时间，解决方剂学实验教学中因实验环境和设备不足等影响实践效果的问题，有效提高实验成功率，而且让学习更灵活，使学生的参与度更高，提高教与学的效率和教学质量。

2.3 引入虚拟实验

虚拟实验是按照实验教学的要求，采用虚拟现实、多媒体、人工智能和网络通信等技术，并与学科内容相融合，通过对信息的获取、传递与处理，构建各种虚拟实验环境和实验对象，具有交互性、真实性及多感知性等特点[19-21]。实验者不必进入实验室进行实际操作，可利用计算机终端进入虚拟环境，运用虚拟仪器设备和实验器械对实验动物、药物或样品进行虚拟操作，完成预定的实验项目[22]。利用虚拟实验可开展实验课上不能进行的实验项目，实验中的动物及试剂可以无限使用，节省教学成本。学生可根据教学进度和自身情况选择实验内容并反复操作，不受时间和空间的限制。学生始终处于实验教学的主体地位，掌握学习的主动权，发挥学习自主性，提高学习效率[23]。

虚拟实验的实施包括3个阶段：第一阶段由教师利用专业软件对相关实验视频、音频、动画及图片进行编辑，制作互动效果较强的虚拟实验系统。第二阶段学生通过网络在线访问虚拟实验系统，自行选择实验仪器和实验材料，通过鼠标和键盘进行人机交互，按提示语进行操作，并回答相关问题，获得真实的实验操作感受。第三阶段实验结束后虚拟实验系统会对学生操作进行交互反馈和智能评价。

虚拟实验是一种新型教育技术和手段，应用于方剂学实践教学不仅可以解决实验环境要求严格及实验材料经费成本高等问题，弥补方剂学实验设备和场地方面的不足，而且可以避免医学生因操作不当而存在的实验风险，提高实验教学效果。同时，虚拟实验可与真实实验项目相互补充，将单纯的演示性、验证性实验项目设计为虚拟实验，突破教学资源和课时的制约，延伸实验教学的空间，有效推动方剂学教学改革与发展。

3 结语

为适应高等教育对培养应用型创新型人才的需要，中医药院校要紧紧围绕学生不断更新教学理念，改变教学模式。本文积极探讨以学生为中心的方剂学实践教学模式，为在提高学生自主学习能力、激发学习兴趣、培养创新能力等方面提供参考。在方剂学实践教学中综合运用PBL、翻转课堂、虚拟实验的多元化教学方法，必将推动教学质量的提升。但这对教师提出了更高要求，需要教师付出更多努力，并且存在的诸多问题还需要在实践中进一步探索和解决。