“1+X”证书制度下高职护理专业与老年照护职业技能书证融通的实践研究

缪金萍，陈 璐，郝 伶，葛高连，史玉华

（常州卫生高等职业技术学校，江苏 常州 213002）

“1+X”证书制度是我国职业教育独有的一项全新的制度设计[1]。2019 年1 月国务院印发了《国家职业教育改革实施方案》，对职业院校提出了启动“1+X”证书制度试点的要求[2]。2019年4 月，教育部、国家发展改革委、财政部、市场监管总局联合印发了《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》，确定了5 项职业技能等级标准[3]，老年照护是其中之一。常州卫生高等职业技术学校在2019 年成为全国首批“1+X”老年照护职业技能试点单位，开展了高职护理专业与老年照护职业技能书证融通研究，取得了一定成效，现介绍如下。

1 高职护理专业与老年照护书证融通的可行性分析

1.1 高职护理专业与老年照护书证融通受国家政策支持

在职业院校启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度（“1+X”证书制度）是国家职业教育改革创新的重要举措，目的是围绕服务国家需要、市场需求，提升学生的就业能力[4]。2019年5 月，老年照护职业技能证书成为“1+X”证书制度的试点，同时教育部推出了首批高职院校试点单位。教育部要求试点单位先行先试，通过加强学校的专业建设、课程建设、师资队伍建设，促进校企深化合作，建好用好实训基地，不断提升职业教育服务社会发展的能力[5-6]。因此，高职护理专业与老年照护书证融通受到国家政策支持。

1.2 高职护理专业与老年照护书证融通适应老龄化社会和学生就业的需要

我国已步入老龄化社会，60 周岁以上老年人数量逐年增加。国家统计局2020 年1 月发布的资料显示，2019 年末，我国60 周岁及以上人口为25 388 万人，占比18.1%，预计2025 年将突破3 亿，特别是80 岁以上的高龄老人将以每年均增长100万人的态势持续增长至2025 年，失能、半失能老人将达到4 400万[7-8]。随着老年人口增多，急需高素质的老年照护人员，然而目前老年照护人员大都年龄偏大，多为40～50 岁的就业困难人员，普遍存在着“学历低、社会地位低、福利待遇低”的现象[9-10]。因此，高职护理专业与老年照护职业技能书证融通，在培养护理人才的同时培养高素质老年照护专业人才，为社会提供具有良好专业知识与技能的老年照护新生力量是现实的需要。同时，面对许多职业学校大量扩招护理专业带来的就业压力，学生在取得护理专业毕业证书的同时取得老年照护职业技能证书，对其未来就业而言不失为一种良好的选择。

1.3 高职护理专业与老年照护书证融通受卫生职业学校办学能力的支撑

高职护理专业是卫生职业学校重点建设的专业，通常建有高水平现代化护理实训基地，配备有ICU、健康评估、基础护理、内科护理、外科护理、康复评定、康复治疗等多个实训单元，能完全满足老年照护职业技能的训练。卫生职业学校与各级医院、社会福利院和养老院建有密切的校企合作关系，学生能得到专业的老年照护技能带教与实践。护理专业教师中“双师型”教师占有较高的比例，并且熟知老年照护岗位知识与技能的需求。良好的办学条件为高职护理专业与老年照护职业技能书证融通提供了保障。

1.4 高职护理专业与老年照护书证融通建立在充分调研的基础上

我校在2019 年成为全国首批“1+X”老年照护职业技能试点单位以来，每年修订护理专业的人才培养方案，同时还邀请医院护理专家、养老机构照护专家、高校的骨干教师等作为专业委员会成员参与人才培养方案的修订和论证。我们还在护理专业教师、学生群体中进行充分调研，并组织护理系部进行专门答疑，让教师和学生充分了解“1+X”老年照护项目，打消教师、学生的顾虑。

2 高职护理专业与老年照护书证融通的实践

卫生职业学校实施高职护理专业与老年照护职业技能书证融通，要在查阅相关文献的基础上全面收集国内养老服务业的发展动态，对照老年照护职业技能标准，熟悉“1+X”证书制度下老年照护职业技能等级考证融入高职护理专业人才培养的路径等；并要全面梳理高职护理专业人才培养方案的课程设置和课程标准，对照老年照护职业技能等级考证的要求，找出高职护理专业学历教育内容与老年照护职业技能等级考证要求的异同点，从组织机构、课程设置、课程标准、师资培养、实训基地建设等方面制订高职护理专业与老年照护书证融通的实施方案[11]。

2.1 建立书证融通教学团队

书证融通教学团队以护理专业课教师为主，适当纳入文化基础课和专业基础课教师，对其加强培训：（1）组织教学团队深入学习、理解《国家职业教育改革实施方案》等文件的内涵，提高对书证融通重要性的认识[12-13]。（2）对老年照护职业技能等级证书的实施标准开展培训，使团队成员明确老年照护考证融入高职护理专业学历教育的内容。（3）鼓励团队教师到养老机构等相关单位参加实践锻炼、挂职学习，以适应“1+X”证书制度下实施专业教学、实训、考核等需要。（4）邀请制订老年照护职业技能等级标准的专家亲临现场，指导教学团队开展书证融通实践，组织全体教师集体备课，以有效实施高职护理专业与老年照护的书证融通教育。

2.2 按专业培养目标与职业技能考证需求修订人才培养方案

从专业培养的角度，高职护理专业的培养目标是为医疗卫生单位培养高素质技能型护理人才，而老年照护职业技能的考证主要是评判考生是否具备老年照护的专业技能。在“1+X”证书制度下，制订高职护理专业与老年照护职业技能书证融通教育的人才培养方案，既要满足护理专业的培养目标，又要考虑老年照护的技能特色，将学历教育与技能考证进行融通设计。根据国家和学校有关人才培养方案制订工作的意见，结合老年照护职业技能等级标准要求，对高职护理专业人才培养方案进行重新修订，将“1+X”老年照护课程纳入其中，使学生在获得护理专业学历证书的同时取得老年照护职业技能等级证书。

2.3 将职业技能标准融入专业课程标准

高职护理专业的培养目标决定了课程标准要将护理职业标准包含其中，使学生具备能按照职业标准完成护理工作的能力。在“1+X”证书制度下，高职护理专业与老年照护职业技能书证融通就必须将老年照护职业技能要求也融入各专业的课程标准之中，对原有的课程标准根据“免修、补修、强化、能力转化”的指导思想[14]，分清教学主次、增加与老年照护考证相关的标准和证书考级内容，将技能考证与专业教育合理融合[15]。以老年照护初、中级考证为例，老年照护岗位要求融入护理专业课程标准的方案见表1。针对考证而开设的新课程要制订课程标准，确保学生在成为护理专业人才的同时具备老年照护的专业技能，以此提高学生的综合素养，拓宽就业范围[16]。

2.4 专业课程教学内容要与职业技能考证相对接

高职护理专业课程的教学内容基本能涵盖老年照护职业技能等级考证内容，但需补充或强化有关老年照护的知识与技能，如在护理学基础教学中强化老年照护职业防护与压力应对技能；在外科护理学教学中强化造口袋更换技能；在康复护理教学中强化老年人跌倒的应对照护技能；在临终关怀教学中强化老年人的安宁照护技能；在老年护理教学中强化制订长期照护计划的技能；在护理管理教学中强化老年人照护服务的信息化管理技能，使学生在掌握护理人员必备专业知识与技能的同时，也能掌握老年照护必须具备的知识与技能。

2.5 充分利用护理实训中心的教学资源为老年照护考证提供实训场景

护理实训中心除满足高职护理专业的操作训练之外，还要满足能体现老年照护职业技能训练与等级考核的需要，在护理实训中心增设居家养老和机构养老样板间，增添老年照护设备，创设真实的实训场景，实现护理专业实训教学与老年照护职业技能训练与考证的一体化设计。

3 高职护理专业与老年照护书证融通实践的意义

书证融通是将学历证书与职业技能等级证书相互融通的一种人才培养模式，是《国家职业教育改革实施方案》的重要内容，是新时期职业教育改革的重要制度创新与设计[17]。高职护理专业与老年照护书证融通的实施具有以下重要意义。

3.1 有利于促进高职护理教育的发展与完善

护理专业与老年照护职业技能书证融通是执行“1+X”证书制度的具体落实，既注重学生的专业教育，又注重职业技能和职业素养的发展。通过书证融通，不断优化高职护理教育结构，使高职护理教育不仅能为医疗卫生单位培养高素质技能型护理人才，还能适应当前我国老龄化社会需要，为养老机构培养具有老年照护技能的专业人才，为拓宽学生的就业渠道提供机会，为不同工作志向的学生提供多种选择，提高就业竞争力。

3.2 有利于促进学校的课程教学改革

职业学校在推行“1+X”证书制度的过程中，需要按照职业教育的人才培养目标，结合社会对人才的需求，对现有职业教育进行课程教学改革，在全面落实“立德树人”根本任务的同时，不断健全德技并修、工学结合的育人机制，不断完善专业课程教学改革，不断拓展人才培养的广度与深度[18-19]。护理专业与老年照护职业技能书证融通，能促进护理专业教学贴近社会实际，培养的人才符合用人单位的需求，这是社会发展的需要，也是卫生职业学校长远发展的策略，真正体现了职业教育服务现代社会的功能。

3.3 有利于提升教学团队的整体素养

在护理专业与老年照护职业技能书证融通的实践中，要求专业教师不仅掌握护理专业的理论知识和技能，还熟知老年照护职业技能考证所需要的核心知识与技能，这对教师的专业能力是一种良性的促进与提升。在不断开展技能培训、职业技能考证以及职业技能大赛等活动中，教师的理论和实践教学能力都能得到更好的锻炼，从而全面提升教学团队的整体素养。

4 高职护理专业与老年照护书证融通存在的问题

4.1 学生主动参与的热情有待提高

2019 年教育部实行“1+X”证书制度以来，已历经3 年的时间，“X”证书的项目也已经有了飞速增长，但是学生的参与热情不高。比如，护理专业学生毕业时会持有护士执业资格证，这也是其进入医疗单位就业的必备证书，所以学生会特别重视该证书的考试，但是学生持有“X”证书在他们主要的就业单位还没有凸显出优势，用人单位对“1+X”证书的认识也有待提高。

4.2 “X”证书第三方认证公司的知名度和社会认可度有待提高

老年照护试点项目的第三方认证公司为北京中福长者文化科技有限公司，学生考级后所盖的认证单位也为该公司，但医疗部门和部分养老部门对该第三方认证公司的认可度并不是很高。随着“X”证书的不断增加，还存在第三方认证公司不熟悉考证内容和标准的现象。所以做好相关的宣传工作对于用人单位和第三方认证公司来说都迫在眉睫。

综上所述，高职护理专业与老年照护职业技能书证融通，有助于培养不同层次、可以满足老龄化社会老人不同照护需求的复合型和创新型养老照护人才。在“1+X”证书制度下，卫生职业学校在实施高职护理专业与老年照护职业技能书证融通的过程中要认真组建高职护理专业与老年照护书证融通的教学团队，按高职护理专业培养目标与老年照护职业技能考证需求修订人才培养方案，将老年照护职业技能标准融入护理专业的课程标准，将老年照护职业技能考证内容与护理专业课程教学内容相对接，并充分利用护理实训中心为老年照护考证提供实训场地，使护理专业学生在掌握护理人员必备专业素养的同时，能掌握老年照护所必备的知识与技能，以增强学生的综合就业能力。