老年性下睑松弛整形手术的临床效果分析

宋扬

下睑松弛在老年人群体中属于常见的一种眼部问题,其主要是由皮肤老化、皮肤弹性下降引起的,下睑松弛对患者的外观会造成一定的影响,同时也会影响到患者的视力情况［1］。下睑松弛主要受到皮肤、眶内、韧带筋膜、眼轮匝肌等因素的影响,会出现下睑松弛伴倒睫、眼睑内翻等情况,大多数老年患者会出现视力下降、抑郁等情况,对患者的生活质量造成较大影响。针对该病主要采取手术治疗,根据患者的实际情况选择合适的手术治疗,以便提高治疗效果［2］。本次研究对下睑整形手术在老年性下睑松弛中的应用效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的40 例老年性下睑松弛整形手术患者作为研究对象,其中男15 例,女25 例；年龄65～83 岁,平均年龄(72.34±3.67)岁；其中23 例伴重度下睑睑袋,11 例伴下睑内翻与倒睫,6 例二次手术患者。纳入标准：所有患者均确诊为老年性下睑松弛；患者均知情并自愿参与本次研究。排除标准：血液系统疾病者；严重肝肾功能障碍者；精神异常者；眶内与鼻窦感染者等。

1.2 方法 所有患者均给予下睑松弛整形手术治疗。

1.2.1 术前 需要做好准备工作,给予患者临床查体,对相关辅助检查准备完全,并综合评估患者的整体情况,对患者视野、视锐度、色觉等情况重点了解,并及时检查球后情况。针对伴高血压的患者,需要给予抗高血压治疗,将血压控制在合理范围内。针对伴糖尿病的患者,应及时给予饮食与药物治疗,对血糖进行合理控制。针对伴心律失常与陈旧心肌梗死的患者,需要及时给予药物治疗,密切监测心电图情况,确保患者达到手术要求后才可以开展手术治疗。

1.2.2 术中 患者取坐位,确保双目自然处于前视方向,对颞浅动脉走行方向进行标记处理,并采用美兰画线设计方案,在患者下睑缘1 mm 的部位与下眼睑到外眦平行线、近外眦外作一条与外眦平行的直线,并在泪小点外3 mm 部位行一切口。在术前需要给予局部麻醉与表面麻醉处理,采用5 ml 的2%的利多卡因与15 ml 的0.9%氯化钠与1∶20 万肾上腺素给予局部浸润麻醉处理,表面麻醉选择地卡因进行眼球麻醉。之后沿着画线方向将皮下组织与皮肤切开处理,切至患者眼轮匝肌位置,并分离患者的眶隔与深面眼轮匝肌到下眶缘部位,确保眶肌筋膜韧带充分暴露出来,之后给予纵行切开眶隔部位,将内侧与中部膨出的脂肪团切除处理。操作时应避免用力过大,确保动作轻柔,减少对患者造成必要的创伤。并对患者多余肌肉组织进行切除处理,并及时止血处理,对眶隔筋膜进行缝合处理,对眼轮匝肌进行拉紧处理,确保在外眦韧带部位进行有效的固定。之后需要采取横行褥式缝合方法对切口进行缝合处理,并对皮肤切口进行间断缝合处理。

1.2.3 术后 将无菌纱布眼垫覆盖患者手术切口部位,并详细了解切口愈合情况,在术后1 d 需要及时进行换药处理,根据切口实际愈合情况采取相应的处理方案。并给予抗生素药物治疗,给予局部抗生素眼药水治疗,减少切口感染的发生情况,在术后5 d 可以拆线。

1.3 观察指标及判定标准 ①分析手术治疗效果,完全改善：患者眼眶脂肪组织无膨胀情况,皮肤恢复正常紧致情况；部分改善：眼眶脂肪组织轻微膨出,皮肤松弛显著改善；无改善：眼眶脂肪组织膨胀未改善,皮肤松弛明显。总有效率=完全改善率+部分改善率。②分析患者术后并发症发生情况,包括下眼睑轻度外翻、视力下降、眶内血肿、切口感染等。③分析患者对手术满意率,分为非常满意、比较满意、不满意［2］,总满意率=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 手术治疗效果分析 治疗后,40 例患者中完全改善25 例,占62.50%；部分改善13 例,占32.50%；无改善2 例,占5.00%,手术治疗总有效率为95.00%。

2.2 术后并发症发生情况分析 40 例患者术后出现1 例(2.50%)下眼睑轻度外翻情况,经过治疗后恢复正常；无视力下降、眶内血肿、切口感染等并发症发生。

2.3 患者对手术满意率分析 40 例患者中对手术非常满意25 例(62.50%),比较满意12 例(30.00%),不满意3 例(7.50%),总满意率为92.50%。

3 讨论

随着年龄的不断增长,人体的皮肤与各项机能均会出现退化的情况,人体皮肤会出现老化情况,主要表现为下眼睑松弛、眶内脂肪组织膨出、眶隔筋膜松弛、眼轮匝肌肌力退化等情况［3,4］。情况严重者甚至会出现眼睑内翻与倒睫情况,对患者的视力、眼球功能与外貌等均会造成严重影响。针对老年性下睑松弛情况需要及时给予整形手术治疗,对多余组织、脂肪与皮肤进行切除处理,可以显著改善下眼睑皮肤松弛情况,不仅可以恢复眼部正常功能,还可以恢复外貌［5］。

老年性下睑松弛患者随着年龄的增加,容易合并其他基础疾病,其中以高血压、糖尿病、肝肾等疾病较多,因此,在患者采取手术治疗的过程中,为了显著提高手术效果,确保患者的生命安全,需要在术前针对各种基础疾病进行有效治疗,对血压、血糖等情况进行合理控制,确保患者身体情况满足整形手术的治疗要求［6］。在术前与患者进行有效的交流,让患者对手术的详细情况进行全面讲解,稳定患者情绪,减少其心理负担,确保手术顺利开展。在手术过程中,需要精密控制各项手术操作,确保动作轻柔,减少对组织造成的损伤,并对各种并发症进行有效预防。在术中对过量脂肪、皮肤与肌肉组织进行切除,能够显著改善下眼睑松弛情况,确保面部外貌恢复正常［7-11］。相关研究表现,老年性下睑松弛可能与下睑缩肌松弛、眼睑水平方向张力下降、断裂、眼轮匝肌重叠等情况有关,在整形手术中需要对肌腱韧带张力进行改善,并拉紧皮肤,消除倒睫与内翻情况［12-14］。针对皮肤与眼轮匝肌松弛的患者,由于皮肤松弛与眶内放置膨出,可以采取下眼睑下缘皮肤切口,将多余的皮肤切除,采取重叠或切除方法对眼轮匝肌进行拉紧处理,以便达到手术效果。针对眶内脂肪明显膨出的患者,需要对过量的脂肪进行切除,显著改善眶隔筋膜功能,增加张力。由于老年患者抵抗力较差,体质较弱,在手术前需要给予合理的心理干预,确保手术顺利开展。在术后需要采用药物治疗,减少炎症与并发症的发生［15］。

在本次研究中,对40 例患者的整形手术效果进行分析,结果显示：手术总治疗有效率为95.00%；术后出现1 例(2.50%)下眼睑轻度外翻情况,经过治疗后恢复正常；无视力下降、眶内血肿、切口感染等并发症；患者对手术总满意率为92.50%。表明老年性下睑松弛整形手术取得满意的疗效。

综上所述,在老年性下睑松弛患者治疗中给予下睑松弛整形手术治疗,能够取得满意的疗效,患者对手术效果的满意率较高,并发症少,年轻化效果显著,且手术安全性高,具有较高的应用价值。