脊柱骨折应该怎么治疗

■杨才亮（什邡第二医院）

在日常生活中，由于意外导致骨折的人不在少数。发生骨折后要及时送往医院进行治疗，现在我给大家介绍一下常见脊柱骨折的治疗方法。

脊柱骨折临床表现

由于高空坠落、身体受到挤压或者意外交通事故等造成的骨折存在明显的外伤。脊柱骨折处会有明显的疼痛感，比如腰酸背痛、下肢疼痛、颈痛等，脊柱棘突还会出现皮下淤血，脊柱棘突会出现肌肉痉挛以及挤压的疼痛感，骨折处还会有叩击痛或压痛。颈椎发生骨折，脖子左右转动较为困难；胸椎发生骨折，躯干活动受限，骨折处伤及肋骨会出现呼吸困难；腰椎骨折腰部会有明显的压痛感，下肢在伸展弯曲时也会出现腰痛的情况。骨折可能会合并脊髓损伤，出现完全或不完全瘫痪，例如大小便障碍、运动功能障碍等。

发生骨折后不必惊慌失措，要保持冷静，不能随便移动人体，也不要自己盲目地进行处理，拨打120或呼叫家人，将患者平放在硬木板上送往医院治疗。在医生进行诊治前，不能轻易地对患处进行热敷、按摩、推按等。

脊柱骨折的治疗

发生骨折后要及时将患者送往医院诊治，先对其进行核磁共振或CT 等检查，明确骨折的具体情况，根据TLICS 分型评价决定是否需要手术治疗，还会根据椎体压缩骨折的高度来决定治疗方案。而具体手术方式的选择，根据患者的实际情况来决定。

1.保守治疗

如果发生脊柱骨折的程度不是很严重，或者脊椎神经未发生损伤，一般采取保守治疗，比如用石膏固定、牵引治疗或使用药物治疗等。治疗时患者应睡硬板床，还可以服用一些促进骨骼愈合或者活血化瘀的药物。如果患者是单纯脊椎压碎性骨折，可以采用复位治疗的方式，患者在硬板床上躺平，骨折部位垫上枕头，将脊椎保持在拉伸的状态，几天过后可以适当地让患者做一些背部的拉伸运动，一般经过3 个月的有效治疗后都会痊愈。

2.手术治疗

如果脊柱骨折情况很严重，骨折移位，骨折压缩严重或者碎骨片侵入椎管内，对脊髓神经造成损伤时，建议进行手术治疗，不仅可以对脊柱的稳定性进行改善，还能对神经恢复提供有利条件。手术后初期根据患者的恢复情况借助仪器下床活动，尽量不要长时间躺在床上，避免诱发下肢静脉血栓或压疮。使用手术治疗，不仅安全系数较高，而且还能使患者的生活质量得到显著提高。

发生脊柱骨折后，医生将根据患者的实际情况进行治疗方式选择，无论是手术治疗还是保守治疗，都是医生在经过权衡利弊后得出的结论。在治疗期间患者要睡硬板床，不能过早下地活动，骨折初期的饮食要以清淡素食为主，多吃一些高蛋白、高维生素的食物，不能吃含有辛辣、油腻的食物，多喝一些骨头汤、鸡汤之类的滋补性食物。骨折后的患者由于需要长期卧床休息，在此期间要注意预防压疮。

这里要提醒的是：对于脊柱骨折患者，正确的搬运是减少二次损伤的有力保障。

正确的方法是使用硬木板或担架等进行转送。将患者的双腿伸直，木板放在患者一侧，由3 个人用手平托病人到硬板上，或者由2～3 个人以滚动方式使患者平直状态滚动到硬板上。