献血之问二——外科输血是临床输血的重要组成部分

外科一般什么情况下需要输血呢？

外科输血是临床输血的一个重要组成部分，输血曾是促进外科发展的三大要素（麻醉技术、无菌技术和输血技术）之一。外科输血主要存在以下几种情况：

大量失血主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤、烧伤或其它各种原因所致的低血容量休克。

纠正贫血贫血的治疗原则应首先消除病因。慢性贫血病人可通过血浆容量扩大、心输出量增加等途径来满足机体的正常氧需求，故即使Hb 低至70～80g／L，病人仍能较好耐受贫血。

慢性贫血的主要适应证为有症状的贫血病人具有以下之一者：心率＞100 次／分；精神状态改变；具有心肌缺血包括心绞痛的证据；轻微活动即感气短或眩晕；直立位低血压。

对需择期手术的慢性贫血病人，由于贫血时心率加快、搏出量增加等可加重心肌的负荷，加之慢性贫血病人原有的慢性疾病会增加麻醉和手术的危险性，故一般应将Hb 维持在100g／L水平。为了减轻输血对心血管系统的负荷和多次输血引起的输血反应，如术前准备时间充足（10～l4 天），可通过肠内肠外营养并辅以应用红细胞生成素治疗。

凝血异常输入新鲜全血或新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血障碍所致的出血。最好应根据引起凝血异常的原因补充相关的血液成分，如血友病者输凝血因子Ⅷ，纤维蛋白原缺乏症者输纤维蛋白原制剂，血小板减少症或血小板功能障碍者输注血小板。

补充血浆蛋白及提高机体抵抗力输血能提供各种血浆蛋白包括抗体等，可以提高血浆蛋白水平，增强病人的抗感染和修复能力。输注浓缩粒细胞配合抗生素的应用对严重感染者有较好疗效。

外科输血是临床输血的重要组成部分，但在世界范围内，外科输血量和输血率整体上存在下降的趋势，这与血液保护技术的应用是密不可分的。随着医疗技术的不断进展，输血技术将日益成熟，每年的输血总量和需要输血的病例数量也将会进一步降低。