理气和胃汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床效果

谢晓吟

佛山市南海经济开发区人民医院 中医科，广东 佛山 528234

0 引言

慢性胃炎指受多种因素影响而引发的慢性胃黏膜炎性病变，该病较为常见，发病率较高，病程较长，易反复。部分研究指出，慢性胃炎随年龄增长发病风险也会逐年提升，长时间饮食不规律、长时间服对胃产生刺激的药物、幽门螺杆菌（Hp）感染、神经紧张等均会引发该病[1]。当前，西医多用多潘立酮、奥美拉唑、复方铝酸铋片等进行治疗，可取得一定治疗效果，但难以彻底治愈。从中医学角度而言，该病属于“痞满”“胃脘痛”范畴[2]。当前该病在西医临床治疗中彻底治愈难度大，易复发，并且当下并未研究出治疗该病的特效药，而中医在该病治疗上具备独特的优势[3]。本次研究对肝胃不和型慢性胃炎患者应用理气和胃汤治疗与采用常规西药治疗的效果作对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接收的肝胃不和型慢性胃炎患者30例（2019年8月-2021年8月），采用抽签方式均分患者，对照组、观察组各15例。对照组男8例，女7例；年龄19～63岁，平均（40.85±3.09）岁；病程0.8～6.4年，平均（3.59±0.71）年。观察组男9例，女6例；年龄20～62岁，平均（40.79±2.86）岁；病程0.7～6.6年，平均（3.53±0.68）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

纳入标准：①年龄18～65岁；②与肝胃不和型慢性胃炎相关诊断标准相符；③治疗依从性高；④知情并自愿配合本次研究，已签订知情同意书。该研究通过伦理委员会审核。

排除标准：①并脑、心、肾等重要器官严重疾病者；②并严重造血系统、消化系统疾病者；③对本次研究所用药物过敏者；④治疗依从性低者；⑤哺乳期或妊娠期女性；⑥拒绝配合本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用常规西药治疗，具体如下：选取多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，10mg×30s），3次/d，10mg/次，口服；选取奥美拉唑肠溶片（国药集团工业有限公司，国药准字H20094110，20mg×14片），2次/d，20mg/次，口服，患者持续治疗6周。

1.2.2 观察组

应用理气和胃汤治疗，方组如下：白芍15g、柴胡15g、砂仁10g、木香10g、白术15g、紫苏梗10g、豆蔻10g、香附15g、枳壳10g、佛手15g、郁金15g、莱菔子15g、青皮10g、厚朴10g、甘草10g。药物加减：对于嘈杂音、泛酸吐酸水的患者，加用煅瓦楞子20g、海螵蛸20g；对于胃脘胀满、嗳气频繁者，加用旋复花10g、沉香5g；对于两肋胀痛者，加用川楝子10g、延胡索10g；对于胃受凉者，加用吴茱萸3g、高良姜10g；对于明显呕吐者，加用神曲10g、柿蒂10g、法半夏10g及生姜3片。患者持续治疗6周。

1.3 观察指标

（1）观察记录两组治疗前后主要症状变化状况，应用等级计分法对症状进行表述，重度：3分、中度：2分、轻度：1分、无症状：0分。

（2）观察比较两组临床治疗效果，分为显效、有效、无效。

（3）使用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对两组患者心理状态进行评估，分值越低，患者心理状态越佳[4]。

（4）记录比较两组不良反应发生状况，包含轻微腹泻、恶心、呕吐[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计分析，计量资料由平均数±标准差（）表示，利用t检验，计数资料由数（n）和率（%）表示，利用χ2检验，P＜0.05说明差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后各症状积分

治疗前，两组各症状积分差异不明显（P＞0.05）；治疗后，两组各症状积分下降，相较于对照组，观察组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后各症状积分比较（）

表1 两组治疗前后各症状积分比较（）

2.2 比较两组临床治疗效果

观察组治疗有效率（93.33%）高于对照组（53.33%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.3 比较两组患者治疗前后HAMA评分

治疗前，两组HAMA 评分差异不明显（P＞0.05）；治疗后，心理状态改善，观察组HAMA评分更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后患者HAMA 评分比较（）

表3 两组治疗前后患者HAMA 评分比较（）

2.4 比较两组不良反应发生状况

观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（40.00%）（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生状况比较[n（%）]

3 讨论

临床认为引发慢性胃炎的因素众多，如HP感染、饮食习惯不佳、胆汁反流、遗传、免疫失衡等，西医多采用制酸、抗HP、黏膜保护剂等进行治疗[6]。从中医学角度而言，慢性胃炎属于“胃痞”“胃脘痛”范畴。胃是人体的重要器官，为六腑之一，被称为“水谷之海”“太仓”[7]。而慢性胃炎发病部位在胃部，并且该病与肝脾也存在一定联系[8]。脾胃间为表里关系，二者共同负责精微的输布与食物的消化吸收，作用巨大[9]。肝主疏泄，具备促进脾胃运化的功能，大部分胃病均与肝存在一定联系[10]。该病病机胃气阻滞、肝胃不和、气机失调、升降失衡[11]。本次研究使用理气和胃汤展开治疗，效果较为理想。理气和胃汤方组中白芍酸苦微寒，具备养血敛阴、疏泄条达的功效，柴胡辛苦微寒，具备极佳的疏肝理气功效，可对气机进行调畅，与白芍合用，一收一散，可发挥良好的疏肝理气作用，二者均为本方组中的君药[12]。砂仁具备温脾止泻、化湿开胃的功效；木香具备行气止痛、健脾消食的功效；白术具备燥湿利水、补脾益气的功效；紫苏梗具备理气安胎、宽中利膈的功效；豆蔻具备温中止呕，化湿行气的功效，此五种药材为本方组中的臣药，诸药合用可发挥理气止痛、健胃宽中的作用[13]。枳壳具备理气宽中、行气消胀的功效，可对中焦之气进行调理，搭配柴胡，一降一升，可使调畅气机作用得以增强；香附具备止痛、理气疏肝的功效，与柴胡搭配可有效治疗肝经郁滞；郁金具备行气解郁散瘀的功效；佛手具备和胃止痛、疏肝理气的功效；青皮具备消积化滞、疏肝破气的功效；莱菔子具备降气化痰、消食导滞的功效；厚朴具备降逆平喘、行气燥湿的功效；上述七种药材为方组的佐药，诸药合用可发挥导滞消食、理气疏肝的作用。甘草为方组中的佐药，该药具备益气和中、缓急止痛的功效[14-15]。

靳晓敏[16]选取肝胃不和型慢性胃炎患者62例，分组方式为随机分组，对照组、实验组各31例，分别应用常规西药治疗、疏肝理气汤治疗，对比两组患者治疗效果。结果显示，治疗后，相较对照组，实验组症状恢复更为明显，胃泌素分泌水平更优（P＜0.05），由此可见于肝胃不和型慢性胃炎治疗中，应用舒肝理气汤治疗效果理想，可于临床广泛应用。吴火明[17]选取黄梅县中医医院100例肝胃不和型胆汁反流性胃炎患者（2013年9月-2018年2月），分组方式为随机数字表法分组，对照组、试验组各50例，分别实施常规西药治疗、疏肝和胃汤加减治疗，比较两组不良反应发生状况、临床疗效、症状积分以及复发状况。结果显示，相比对照组，试验组总有效率更高、疾病复发率、不良反应发生率、临床症状积分更低（P＜0.05），由此可见于肝胃不和型胆汁反流性胃炎治疗中，应用疏肝和胃汤加减治疗效果理想，可改善患者临床体征及症状，降低复发率，较为安全。上述研究结果与本次研究结果基本相同。本次研究显示，治疗后两组各症状积分降低，观察组低于对照组（P＜0.05），说明对肝胃不和型慢性胃炎患者应用理气和胃汤治疗可减轻患者临床症状。两组治疗有效率相比，观察组更高（P＜0.05），说明对肝胃不和型慢性胃炎患者应用理气和胃汤治疗发挥理想效果。治疗后，两组患者心理状态改善，观察组HAMA评分明显更低（P＜0.05），说明对肝胃不和型慢性胃炎患者应用理气和胃汤治疗可消除患者负性情绪。观察组、对照组不良反应发生率分别为6.67%、40.00%，观察组更低（P＜0.05），说明对肝胃不和型慢性胃炎患者应用理气和胃汤治疗较为安全，不良反应发生风险较低。

综上所述，在肝胃不和型慢性胃炎治疗期间，实施理气和胃汤治疗发挥理想效果，可改善患者临床症状及心理状态，降低不良反应发生风险，值得推广。