公立医院绩效考核工作的思考与设计

丁海虹

（上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心，上海 200241）

一、引言

在医疗改革背景下，公立医院作为特殊的事业单位，在开展绩效考核工作时应加强对其的重视与支持。公立医院绩效考核工作目前还处于较弱的状态，大多流于形式，实质内容少，绩效考核在公立医院中的地位和作用无法充分体现出来。公立医院绩效考核工作水平在短期内想得到有效提升是较为困难的。对此，一是公立医院应高度重视绩效考核工作内容，研究开展绩效考核工作的策略，提升绩效考核工作水平；二是医院要完善绩效考核体系，改革现有的管理体制，使医院内部管理水平得到提升，促进自身正常稳定地运行。

二、公立医院管理中绩效考核的作用

（一）提高医院的社会效益、经济效益

公立医院绩效考核工作指标需要从四个维度设置，分别是医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价。不同评价维度中的检测指标也是不同的。

医疗质量维度，主要是对医疗安全、医疗服务以及医疗质量等内容开展考核；运营效率维度，主要是围绕医疗资源的利用率、成本控制的合理性、公立医院内部收入结构的合理性等进行检测评价；持续发展维度，主要是对公立医院能否健康持续发展、运营中的创新能力进行考核检测；满意度评价维度，检测的是公立医院对社会的效益、医护人员的工作积极性和工作能力。

公立医院在开展绩效考核工作时，需要监测不同维度的各项指标，医院管理人员能对医院运营现状有全面的了解，加强对医院运营的管控，提升医疗服务质量和服务水平，优化完善医疗服务体系，使医院经济效益、社会效益不断提升，推动医院健康持续发展。

（二）调动和发挥广大职工的工作积极性

绩效工资是公立医院员工工资的主要组成部分，绩效工资主要是以医护人员在工作中的完成效率、完成质量和团队合作等多种情况作为考核评价指标，可以客观地考核医护人员，并将考核结果具体地体现出来。积极正向的绩效考核可以带来良性循环。医院提高对医护人员考核评价的重视度，使医护人员的工作效率、工作能力、工作积极性得到全面提高，通过个人能力的提升，也能提升医院的服务质量与病患的服务满意度，使个人目标与医院发展总目标实现统一。

在制定绩效考核方案时，应综合医护人员的工作内容、工作性质、工作量等因素，将医院中医护人员的工作量和工作价值充分地体现出来，同时也要体现对职工工作水平和能力的导向性，更要体现职工工作内容与医院发展的一致性。医院中职工的绩效工资是由绩效考核结果决定的，充分发挥“指挥棒”的功能，调动医院中工作人员的工作积极性，继而实现个人的可持续发展，全面提升医院服务水平，推动医院长久持续发展。

三、公立医院绩效考核存在的问题

（一）经济效益与社会效益无法统一

绩效考核是公立医院为实现生产经营的目标，运用特定的标准和指标，对医院日常运转过程中各岗位工作人员工作任务完成情况及工作开展价值进行科学评判的过程。

在运营管理中，公立医院需要重视绩效考核，合理构建绩效考核体系，并以此为基础，在提升医院整体医疗服务质量的同时，提升服务行为的规范性，从而在构建健康服务环境、满足人们基本医疗需求的过程中降低人们的就医难度。现在的公立医院在运营管理中，未全面了解绩效考核工作的重要性，导致其工作开展只是流于形式。

我国自2009年起就开始实行医药改革，公立医院药品加成因此全面取消，这虽然有效改善了以药养医的局面，但是政府并未增加对医院的补偿，导致医院在提供医疗服务的过程中难以平衡自身经济、社会等方面的效益，最终严重影响公立医院的正常运营。

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（二）职工缺乏绩效考核意识

现阶段，我国公立医院在开展绩效考核工作的过程中，制定了绩效考核机制，但是并未在医院中广泛宣传，同时绩效考核工作的开展未征集反馈意见，导致公立医院管理者对绩效考核工作质量和工作内容没有全面的了解。

公立医院在开展绩效考核工作时，多数医院职工均未全面了解绩效考核工作的主要内容，难以全面了解医院绩效考核工作开展的模式，进而导致其难以重视绩效考核工作开展的结果。医院中多数医疗卫生工作人员都将绩效考核错误地当作医院内部管理中薪资管理工作的一部分，还有部分医疗卫生工作人员过于重视绩效考核工作与自身工作能力、水平之间的联系，这些问题的存在都会影响公立医院绩效考核工作的开展，绩效考核方案在制定完成后很难在医院中得到落实。

（三）医院绩效考核指标的规范性不足

目前，公立医院开展了绩效考核工作，医院经营管理能力的直观体现便是绩效考核指标，同时也能将医院中的业绩信息体现出来。但是对我国公立医院进行研究分析后可以发现，现阶段医院绩效考核工作中，绩效考核工作人员的主观意识较强，导致绩效考核工作缺乏客观性，同时绩效考核形式单一，使医院内部各科室、各岗位间的差异无法全面地体现出来，这些都是因为医院绩效考核指标缺乏科学性和规范性，影响了绩效考核工作效果。

公立医院中的医护人员在开展服务工作时，现有的绩效考核不能将公立医院中各个岗位的特色直观地体现出来，不同科室及岗位的工作内容和工作方式都有所差异，但是岗位、科室之间的差异性在考核指标中无法充分体现出来，导致现在公立医院的绩效考核指标无法满足公平公正的原则，影响了医院绩效考核工作的水平和质量。

（四）绩效考核工作水平不足

公立医院在开展绩效考核工作时，信息部门发挥了关键作用，这是因为绩效考核工作中的各类考核数据都是通过信息系统获取的，对所获取的数据进行分析、统计和整理核算，核算出的数据信息的准确性决定绩效考核工作水平。

在目前公立医院绩效考核工作开展过程中，信息系统已经无法满足医院需求，无法实时更新医院信息。目前，医院应用的信息系统记录的数据信息都是医院中原始的数据信息，在应用时，需要对这些数据信息进行分类，导致信息处理效率较低。

在公立医院绩效考核工作开展过程中，管理人员对数据信息的收集还存在一定的难度，收集到的数据信息需要经过处理才能使用，不能直接将数据信息应用到绩效考核中。绩效考核工作中，对于现有的指标数据信息还应进行二次整理，这种情况会影响数据信息的精准性，导致公立医院绩效考核工作的效率受到影响，绩效考核工作也无法在公立医院中得到有效落实。

四、公立医院加强绩效考核的对策

（一）政府加大对公立医院的财政支持力度

医院规模的不断扩大使现在医院的人力成本不断增加，医院运营管理中的成本支出越来越高，这就需要国家财政部门加大对公立医院人力成本的补助力度，同时重视公立医院人才引进与建设，提升公立医院职工工作的积极性，使公立医院的服务质量和病患的服务满意度明显提升，促进公立医院正常稳定发展。

（二）强化职工绩效考核意识

在运营管理中，公立医院需要提高对绩效考核工作的重视度。在医疗改革体系下，公立医院还应变革现有的绩效考核工作模式。在优化绩效考核工作时，应重新分配医护人员的利益，提升职工薪资待遇的合理性。但是从公立医院发展现状不难看出，我国绩效考核改革理论研究较为滞后，也没有专业实践经验可以借鉴，导致医院绩效考核的改革进度十分缓慢，同时改革效果也不明显。

公立医院绩效考核改革关乎医院职工的基本利益，因此在改革的过程中，医院内部职工之间可能会出现矛盾，甚至会导致医院出现人才流失现象。

为了提升绩效考核工作的公平公正性，减轻绩效考核工作中主观因素的影响，需要医院的职能部门加强对绩效考核的宣传，同时还应积极收集对绩效考核工作的反馈意见，耐心解答职工不理解的绩效考核内容，向职工公开绩效考核计划，同时绩效考核工作实施情况也需要对职工公开，促使职工对绩效考核工作有全面的了解，对绩效考核动向有所了解，同时还应向职工反馈绩效考核工作完成情况与个人业绩情况。

公立医院在开展绩效考核工作时，应对职工进行全面的考核，制定奖惩制度，根据绩效考核结果对职工进行奖罚，目的是调动医院职工工作积极性和创造性，同时也能有效提升医院中职能部门的管理水平，促使职能部门的行政管理工作更具科学性，为公立医院绩效考核的改革奠定坚实的基础，促进医院实现更好的发展。

（三）建立有效的绩效考核体系

公立医院在开展绩效考核工作时，应合理设置绩效考核指标，同时还应让医院职工对绩效考核指标有全面的了解。对工作内容、工作责任、工作风险及工作目标有全面的认知，可以对医院职工起到激励作用，使职工工作内容公开透明，让职工感受到公平正义，调动其工作积极性，提升公立医院的服务质量，最终提高患者就医满意度。

公立医院开展绩效考核，考核内容涉及医疗、医技、护理、财务、信息、人事等各类科室与岗位，在编制绩效考核目标时，应充分考虑各科室的职能、工作量、工作难度及风险系数等情况，结合医院的功能定位，合理配置医疗运行及医疗质量等各方面的绩效工资，同时还要关注和平衡好公立医院公益性的导向，合理设计医院的考核指标。在绩效考核工作中，对考核结果优秀的职工给予奖励，针对一些考核不合格及消极对待工作的职工进行处罚，提升员工的工作积极性，提升医院的服务质量。

（四）建立信息支持系统

在公立医院运营管理中，绩效考核工作涉及的指标数量较多，指标涉及范围较广，针对这种情况，公立医院应加强对信息系统的完善，提升信息支持系统的有效性。卫生健康委员会在制定公立医院绩效考核制度时，在绩效考核指标方面开始控制数据质量，也开始重视医院中的信息化建设。

现在的医院开始使用电子病历，以保证绩效考核数据的客观性和准确性。

医院在运营管理中，加强对信息支持系统的构建，使其可以通过大数据技术分析医院中的数据信息。通过分析医院财务数据信息，可以监管医院的诊疗服务，合理配置医院中现有的资源，同时还能完善医院中的管理制度，提升公立医院绩效考核工作的质量和效率。

除了建立信息支持系统，还应构建临床信息系统、人事管理信息系统、财务管理信息系统、后勤物资管理信息系统等一系列信息化系统，提升公立医院信息化建设水平，使公立医院真正实现信息化管理，最终实现医疗管理水平和管理效率的提升。

五、结语

在运营管理中，公立医院需要提高对绩效考核工作的重视度。绩效考核工作属于一项长期的管理工作，在绩效考核工作开展过程中，应科学、合理地制定考核指标，使绩效考核工作在公立医院内部得到全面落实，优化公立医院内部结构。好的绩效考核工作能够有效调动医院职工工作的积极性和主动性，提升、优化公立医院的服务质量和服务效果，促进公立医院稳定持续地发展。