公立医院科研经费管理现状与对策探析

郜素丽

（鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114032）

一、引言

在我国医疗改革不断深化的背景下，科研水平成为评价医院综合实力的重要指标，科研经费管理成为医院财务管理的重点。如何科学规范地管理科研经费，成为现阶段各大医院领导、管理层以及相关专业人士的研究课题之一。公立医院作为提升我国医疗卫生水平的主力军，应当发挥表率作用，积极调整当前的科研经费管理思路，充分调动科研人员参与创新活动的积极性，同时确保经费使用的合规性与高效性。

二、公立医院实施科研经费管理的现实意义

在医学领域，科学研究是破解医学难题的重要途径之一，当遇到重大的公共卫生事件时，快速组织人才队伍进行医学研究，并开展相关临床论证，能够起到非常有效的诊疗作用。有效地管理作为医院开展科学研究的物质基础的科研经费，能够为公立医院在更短的时间内破解医学难题奠定良好的基础。

此外，在新时代医院发展的战略规划当中，核心内容是强化科研人才队伍建设，增强医院对疑难杂症的治疗能力。此时，掌握优质资源的公立医院成为培养医学人才、提升医疗水平和科研水平的主要基地。落实科学有效的科研经费管理工作，有助于公立医院更好地发挥自身的资源优势，从而提升医疗核心技术、发展医院优秀学科，进而顺应时代发展方向，为公立医院医疗服务水平的提升以及我国医疗卫生事业的良好发展奠定坚实的基础。

三、公立医院科研经费管理现状

（一）科研经费管理制度有待完善

目前还有很多医院的科研经费管理制度不完善，甚至部分医院并未建立相应的科研经费管理制度，如没有文件明确科研经费所属的支出科目，只是笼统地予以使用；科研经费核算中也缺少较为详细、完整的成本核算，没有将其所用的水电、固定资产、劳务工资、房屋、设备等费用计入科研成本等，从而导致科研人员从思想层面就陷入了误区，在科研经费支出方面缺乏严谨性，无法充分发挥科研经费应有的作用。

（二）预算管理不到位

目前还有部分医院的科研人员未真正认识到预算的重要性，在申报项目时，主要关注研究目标、方向及其路径的编写，对预算编制往往比较随意，未根据项目的实际情况系统深入地分析，甚至财务人员未切实有效地参与到科研经费预算编制工作当中，只是负责签字盖章等工作。鉴于此，编制漏项、自筹资金不落实、超预算执行、预算不合理等现象时有发生。预算编制的不科学、不合理，以及预算执行过于随意，导致经费支出脱离预算控制，从而影响医院科研项目的有序推进。

（三）报销流程与核算工作不严谨

科研经费的报销与审核是科研经费管理工作中极为重要的环节，但就目前的情况来看，部分公立医院在该环节还存在一些问题。比如对经费支出内容的合理性及其适用性未深入考究；经费报销流程过于烦琐，审批速度较慢，影响科研项目的进展；未将科研经费纳入成本核算范围。

（四）缺乏复合型管理人才

由于相关科研人员的财务知识储备不足，医院对其培训工作的投入力度也不大，因此科研管理人员在科研经费管理工作中的参与度不高，再加上财务人员对医疗知识的缺失，在参与科研经费管理过程中也存在缺陷，这些直接影响着医院科研经费管理的科学性与合理性。另外，部分医院在制作项目预算表格时，通常交由实习生来完成，导致预算表格制作不够专业，相关信息的准确度也不高，最终在科研项目执行中出现较大偏差。

（五）信息化建设无法满足科研经费管理的需求

大多数公立医院在开展科研经费管理工作时，都存在各部门各自为政，无法相互配合的现象。产生这种现象的主要原因是科研管理系统与财务系统无法对接，各类数据信息无法在各部门之间互联互通，无法共享。正是存在这样的问题，才导致财务部门无法及时确认款项归属，从而延缓了经费入账进度，影响了医院科研项目的研究执行进度。而信息流通不及时，存在“信息孤岛”现象的根本原因就是医院信息化建设不完善。

四、公立医院科研经费管理的优化对策

（一）细化科研经费管理制度，提升管理规范性

医院财务人员必须按照既定的规则与制度落实科研经费管理工作，确保每项工作的规范性。此时科研经费管理制度发挥着极为重要的作用，在制定科学有效的管理制度的基础上，才能更好地规范财务工作和科研经费管理工作。为此，公立医院应当尽可能完善和细化现有的科研经费管理制度，使科研经费管理工作有据可循。基于此，首先，医院要了解并熟记国家出台的相关政策与规定，然后在遵守国家规定的前提下完善科研经费管理制度，其中关于科研经费的收支一定要严格记录与管理；其次，在管理制度中，应当明确相关工作人员的职责分工，确保财务部门、监管部门、科研管理部门等各部门各司其职，确保每一项工作都能够责任到人；最后，医院还可以将科研经费管理制度与内部控制制度相融合，将科研经费的使用管理纳入内部控制范围，从而避免出现经费管理制度缺失、滞后等现象。

（二）提升预算编制的科学性，并严格按照预算编制执行

发达国家在开展科研经费管理时，往往将预算编制作为其支出依据，并在实施过程中予以严格控制与监管。例如，美国出台多项法律规定以明确预算额度；德国被资助的项目经费预算通常以法律文本的形式固定下来。由于科研项目本身具有异常的复杂性与不确定性，尤其是医院科研项目，因此，公立医院在编制科研经费预算时，应当尽可能提升其准确性与合理性。针对不同类型的预算，从历史数据法、参数模型估算法、自上而下估算法或者其他方法中选用不同的编制法。与此同时，相关人员应当首先确定科研项目中较为具体的资源消耗，如设备设施购置、实验中所需较为固定的耗材等；其次，确定存在动态变化的预算，如劳务费、差旅费等；最后，要与科研管理人员、财务人员以及职能部门一起，对此次预算编制内容的科学性、合理性予以进一步论证核查，从而提升公立医院科研经费预算编制的科学性与合理性。

除此之外，为防止预算编制流于形式，相关财务人员、科研管理人员以及项目负责人还要定期就科研经费的使用情况召开月度评估会议，在会议中就预算执行过程中存在的问题进行讨论分析，并提出解决方案，从而尽可能把科研经费的使用控制在预算范围内。另外，在条件允许的情况下，医院还可以借助信息管理系统，设置自动预警机制，当经费在使用过程中与最初预算存在一定的偏差时，会自动触发预警机制，相关人员接到预警信号，可在第一时间采取相应的措施，从而及时止损，同时预警机制的设置还有助于相关人员实时监控经费使用情况。在科研项目结束后，医院还要复盘整个预算编制、执行过程，分析、总结并进一步修正未完成的内容，对完成得较好的课题组应予以肯定，并将其优点推广至其他课题组。

（三）规范报销流程，提升核算工作的精确度

公立医院应当基于“放管服”的基本原则，并结合医院科研经费管理的实际情况，优化科研经费的报销流程。针对经费的使用与支付，可以设置不同的审批流程，并由不同的审批人审批处理，从而最大限度地优化审批环境，简化报销流程。另外，由于科研经费的支出往往涉及多个部门，而且报告审批、手续办理都需要经历多个流程，所以医院可以在经费报销前安排审核人员开展事前审核，从而在加快审核速度的同时还能确保审核质量。就管理部门而言，应当进一步加强各部门之间的沟通，并明确相应的报销审批流程，形成规范的文件，这样不仅有助于报销工作的顺利开展，还能够节省时间。

此外，医院还应将各项科研经费支出纳入成本核算的范围，并按照不同的归集对象和分摊参数，将科研经费分为直接成本与间接成本两部分进行核算，从而更好地反映科研经费投入与产出之间的关系，避免出现科研经费收入在当年全额计入，其支出却又被分摊到各年这种不匹配现象，而且核算工作精准度的提升有助于节省资金，确保科研经费的高效使用。

（四）加大培训力度，打造一支复合型科研项目管理人才队伍

管理水平的提升、管理手段的优化都离不开相应的人才。公立医院要想强化当前的科研经费管理，应打造一支复合型科研项目管理人才队伍。其中，针对财务人员，要加强关于卫生经济管理方面的培训，采取轮岗交流、竞争上岗的方法，使其尽快转型为适应当前时代发展需要的财务管理人才；针对科研管理人员，应当加强其思想政治建设，通过对观念、职能、作风等方面的转变，全面系统地提升他们的管理能力和综合素质，从而确保科研经费的规范使用，最终达到提升公立医院科研经费管理水平的目的。

以昆明市某公立医院的人员培训为例，该医院基于科研经费管理人员对科研经费管理最新制度及政策掌握不透彻、对经费管理的重要性认识不足等问题，开展了不同专题的培训。比如就负责科研经费管理工作的行政人员而言，该医院主要从国家相关政策入手，对行政人员加强培训，增强其管理意识，使其在解决具体问题时能够有据可循、有法可依；就科研项目的组成人员而言，该医院主要从经费报销流程、预算编制要求等方面入手，对项目工作者加强培训，使其能够更加顺畅地使用科研经费，从而确保其将更多的时间和精力投入医院的科学研究中。

（五）构建网络化的科研经费管理系统，打破信息壁垒

在信息化时代背景下，互联网、大数据等信息技术是医院实施精细化、规范化科研经费管理的重要手段。为此，公立医院应当尽快构建网络化的科研经费管理系统，充分发挥信息技术的优势。在此过程中，首先要完善科研经费管理各个环节的信息化系统。就科研物资出入库管理而言，医院应当对材料的详细信息（名称、规格、生产与供应企业、单位、数量、价格等）予以统一并逐一做好相应的入库记录，形成电子明细账，同时将“科研项目名称”作为出入库单位，在系统中明确标注研用材料当前所属的“科研项目”；就采购环节而言，医院可以通过构建采购电子商务平台，广泛汇集符合要求的供应商，然后通过线上集中公开竞价的形式，确定最终供应商。其次，基于医院科研经费精细化管理需求，搭建财务、科研项目一体化的信息共享平台，通过该平台集成处理科研经费的使用方向、预算执行动态等信息，从而形成全过程信息链。最后，将全过程信息链、物流、资金流、科研进程等数据信息合一，深入融合财务数据与科研项目数据，打破“信息孤岛”，从而实现高水平的科研经费精细化管理。

除此之外，医院还可以完善科研经费管理系统中的功能模块。以上海市某医院为例，该医院在现有的科研经费管理系统中增设了“财务人员审核”与“核算监控”模块。“财务人员审核”模块可以使财务审核专员及时掌握科研经费的具体报销情况，并与财务系统中的数据加以核对，如果存在偏差，财务审核专员可以不同意报销审批，同时通知项目组对经费的使用情况加以解释并整改；“核算监控”模块可以使科研经费管理人员和科研项目负责人及时充分地了解科研经费的使用、结余情况，从而进一步减少经费执行过程中的预算偏移。

五、结语

在社会快速发展、人们的生活水平不断提升的环境下，医院科研成为近年来公众关注的焦点之一。公立医院作为医疗行业的主力军，应当深入分析科研经费管理中存在的管理制度有待进一步完善、预算管理不到位、报销流程与核算工作不严谨、缺乏复合型管理人才、信息化建设无法满足科研经费管理需求等问题，并细化科研经费管理制度，提升管理规范性；加强预算编制的科学性，并严格按照预算编制执行；规范报销流程，提升核算工作的精确度；加大培训力度，打造一支复合型科研项目管理人才队伍；构建网络化的科研经费管理系统，打破信息壁垒等，提升公立医院的科研经费管理水平，为医学界的科学研究提供良好的资金支持，进而推动我国医疗事业快速稳定发展。由于对相关文献研究得还不够透彻，因此文章中提到的相关措施也不尽完善，后期还会不断学习，力求提出更加行之有效的措施，为公立医院科研经费管理提供更多帮助。