某企业噪声作业人员职业健康检查结果分析

杨 倩

(山东省淄博市职业病防治院 山东 淄博 255000)

职业健康检查是职业健康监护的一项重要内容，通过了解劳动者的职业接触史并结合其检查结果可以对其健康状态进行动态的监测，对于及时采取干预措施并切实保护劳动者的身心健康具有一定的指导性意义。我国现行《职业病防治法》中明确规定，针对于那些从事接触职业病危害的作业劳动者，用人单位必须依照国家规定组织并开展职业健康检查，且不仅是指作业人员在岗期间，同时还指上岗前、离岗时、离岗后医学随访以及应急健康检查等[1]，且用人单位有义务将其检查结果明确告知，一旦发现职业禁忌或易出现不同程度的职业相关性健康损害的患者应当予以调离原工作岗位并加以安置，而对于那些需要进行医学观察或后期需复诊的患者应当明确体检时间、增加体检项目并由用人单位承担相关费用。噪声广泛存在于生产生活之中，是现阶段一种常见的职业病危害因素，就噪声作业而言，主要是指平均8h/日、5日/周工作在噪声环境之中，且平均等效连续噪声级需在85dB(A)以上[2]，刚开始可能并无症状，继而表现出不同程度的头痛、头晕、疲劳及失眠症状，同时还会深受情绪问题的困扰，严重影响其生活质量，还有可能导致心血管疾病及消化系统疾病，且长期处于职业噪声中而导致的听力受损尚无法医治，为此临床方面也建议噪声作业人员定期进行职业健康检查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为某企业噪声作业人员，以2020年11月～2021年11月回顾研究时间，样本数为422例，其中男性208例，女性214例，且均已在知晓本次研究的内容及目的后签订研究同意书，排除合并恶性肿瘤及心脏病等重大疾病的患者，上岗前无任何耳部疾病或家族史。

1.2 方法

上岗前检查：首先对受检者进行问诊，除职业史、外伤史、遗传史及药物史之外还需了解耳部及植物神经功能紊乱症状，随后对其进行内科常规检查及耳科常规检查(粗听力、外耳以及鼓膜等项目)，最后对其进行纯音听阈测定(要求受试者在脱离噪声环境后24h进行纯音听阈测定，而复查者则需确保脱离噪声至少7日，测试时需利用可以发出不同频率的、可调节强度的纯音听力计，选定500、1000、2000及3000Hz等测试值并进行依次重复测试，叮嘱患者去除眼镜、首饰及助听器等物品，明确告知受试者只要听到轻微的纯音就立即以手按信号灯、听不到声音则立即停止反应，一次测试一耳，将结果以听力图的形式展现出来，清楚的标注上听力计类型及其标准零级)、心电图、血尿常规等相关实验室检查，且在岗期间定期健康检查以及离岗时的检查项目同上岗前检查相一致。

1.3 观察指标

指标一为职业病史，针对其临床症状加以分析；

指标二为常规体检结果，其中以血细胞检查结果为主，具体观察指标为红细胞(简称RBC、标准值为(3.5～5.5)×10^12/L)、血小板(简称PLT、标准值为(100～300)×10^9/L)、血红蛋白(简称HGB、男性标准值120～160g/L、女性标准值110～150g/L)以及白细胞计数(简称WBC、标准值为(4.0～10.0)×10^9/L)；

指标三为血压及心电图检查结果，具体指标为舒张压(简称DIA、标准值为60-80mmHg)及收缩压(简称SYS、标准值为90-140mmHg)[3]，除此之外还需要将其血糖检测值、血脂检测值以及肝功检测值与标准值进行对比；心电图检查结果可判断受检者是否出现了心动过缓、心室早搏、前期收缩及心律失常等问题，至少出现一项可以认定为心脏功能异常；

指标四为纯音听阈测定结果，依据新标准《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ49-2014)进行分析，双耳高频(3000Hz以上)指平均听阈在40dB(HL)以上，判定为疑似职业病，当其他条件满足且排除其他致聋原因后，以较好而耳语频(500～2000HZ)为分级标准可得到轻度(26～40dB)、中度(41～55dB)及重度(≥56dB)这几种[4]，可判定为职业性噪声聋。

1.4 统计学方法

2 结果

(1)基础信息分析

本次参与检查的样本数共计422例，有关性别、年龄及工龄等相关信息的统计情况如表1：

表1 某企业噪声作业人员基础信息分析(n，%)

(2)常规体检结果

422例样本中共有368例结果异常，其中有98例血常规结果异常、31例尿常规异常而B超异常为192例(主要检出疾病为脂肪肝与肝囊肿，其次为胆囊结石及息肉，偶见肾结石等)，189例有听力损伤情况、109例高血压症状、88例心电异常症状、57例血脂水平异常、46例血糖水平异常而肝功受损共计28例。

(3)血常规、血压及心电图异常分析

分析血常规、血压及心电图与受检者性别之间的关系可知，血常规异常检出率为23.22%且男性异常率显著高于女性，p<0.05，高血压异常检出率为25.83%且男性异常率显著高于女性，p<0.05，而心电异常检出率为20.85%，但男女检出率之间并无显著差异，p>0.05，详细数据如表2：

表2 血常规、血压及心电图异常与性别间的关系(n，%)

分析血常规、血压及心电图与受检者年龄之间的关系可知，随着年龄的增加，血常规异常检出率、血压异常检出率以及心电异常检出率均有明显的提升，且p<0.05，详细数据如表3：

表3 血常规、血压及心电图异常与年龄间的关系(n，%)

分析血常规、血压及心电图与受检者工龄之间的关系可知，随着工龄的增加，血常规异常检出率、血压异常检出率以及心电异常检出率均有明显的提升，且p<0.05，详细数据如表4：

表4 血常规、血压及心电图异常与工龄间的关系(n，%)

(4)纯音听阈测定结果异常分析

分析纯音听阈测定结果与受检者性别之间的关系可知，男性检出率显著高于女性检出率，p<0.05，详细数据如表5：

表5 纯音听阈测定结果异常与性别间的关系(n，%)

分析纯音听阈测定结果与受检者年龄之间的关系可知，随着年龄的增加，纯音听阈测定结果异常检出率有明显的提升，且p<0.05，详细数据如表6：

表6 纯音听阈测定结果异常与年龄间的关系(n，%)

分析纯音听阈测定结果与受检者工龄之间的关系可知，随着工龄的增加，纯音听阈测定结果异常检出率有明显的提升，且p<0.05，详细数据如表7：

表7 纯音听阈测定结果异常与工龄间的关系(n，%)

3 讨论

分析总体情况可知，噪声作业对于个体的危害具有慢性发展且持续性的特点，为此应当得到相关用人单位以及噪声作业人员的高度关注，相关研究表明噪声作业可能对个体的神经系统、免疫系统、内分泌系统以及生殖系统造成不同程度的功能损伤[5]，且422例样本中共有368例异常结果报告，这些患者普遍表现出头晕耳鸣、焦躁易怒、失眠易醒以及全身乏力等症状，其中192例B超异常、189例听力损伤、109例高血压症状、98例血常规结果异常、88例心电图异常，其余还包括尿常规结果异常、血糖水平异常、血脂水平异常以及肝功能异常等。

分析性别与健康检查结果异常间的关系可知，男性较女性而言更容易受噪声作业的影响，主要体现在其血常规异常检出率、血压异常检出率、心电异常检出率以及听力异常检出率均显著高于女性；分析年龄与健康检查结果异常间的关系可知，中老年人更容易受噪声作业影响而出现健康问题，且无论是血常规异常检出率、血压异常检出率、心电异常检出率还是听力异常检出率，≥51岁的个体都最高，其次为41～50岁的个体与31～40岁的个体，而20～30岁的年轻人患病率最低；分析工龄与健康检查结果异常间的关系可知，工龄在15年以上的个体更易患病并以此类推，可见长时间处于噪声作业岗位的个体其健康情况越堪忧。

综上所述，噪声作业对于个体健康的负面影响表现在多个方面，可能引起个体的全身性、慢性、进行性的变化，国民意识不断提升，国家有关部门也已经出台并多次修改有关噪声作业的职业健康监护政策，而职业健康体检的重要地位也越发突出，且本次研究已经证实，性别、年龄以及工龄等因素都会影响个体的健康情况，为此建议也噪声作业工作人员定期或不定期进行职业健康检查，以便及早发现疾病信号、尽早调离原本岗位并接受相关治疗，从而避免个体出现不必要的永久性听力损伤等其他疾病，而用人单位也应当积极推进相关噪声防护措施。