研究彩色多普勒超声检查在甲状腺肿瘤中应用的诊断效果

李 慧 张 琦 吴丙广

(山东省济阳区中医医院 山东 济南 251400)

甲状腺肿瘤根据其生物学特征及分化程度可被分为恶性肿瘤与良性肿瘤两种类型，其中良性肿瘤发病率较高，而恶性肿瘤相对不常见，但恶性肿瘤疾病的发生往往会对患者生活质量造成严重影响，因此，尽早发现与治疗就显得尤为重要。甲状腺肿瘤患者中有约为60%发生在青年人群中，从性别来看其中女性的发病率高于男性，具有生长缓慢、恶性程度低等特点，主要经淋巴转移，而其中有15%的甲状腺肿瘤发生在中老年群体，具有生长速度快、恶性程度高等特点，主要通过淋巴和血液转移。根据临床表现无法明确肿瘤的具体性质，且不同性质的肿瘤其治疗方法也存在差异性，因此，需积极加强对该病的有效诊断，选取适宜的治疗方案[1]。为此，本次研究选择2019年7月-2021年4月我院诊治的58例甲状腺肿瘤患者进行分析，探究了彩色多普勒超声检查的诊断效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年7月-2021年4月我院诊治的甲状腺肿瘤患者作为研究对象，入选样本共计58例，其中女性有40例，明显高于男性的18例；年龄最大73岁，最小25岁，均龄(46.13±3.57)岁；病理诊断有甲状腺腺瘤患者24例，占比41.38 %，甲状腺囊肿患者4例，占比6.90 %，结节性甲状腺肿患者27例，占比46.55 %，甲状腺癌患者3例，占比5.17 %；病程最长3年，最短1年，病程均值(1.59±0.87)年。

1.2 方法

全部患者均接受彩色多普勒超声检查：选取飞利浦公司推出的IU22型彩色多普勒超声诊断仪，设置超声探头频率为7.5 MHz，协助患者取仰卧体位，抬高颈部，协助患者后仰头部，充分暴露颈前部后，采用耦合剂涂抹在需要检查的部位，给予斜向、纵侧、横向等多切面的扫查。仔细观察患者肿块部位、大小、心态、数目、包膜、内部回声及后方回声变化情况，并对其做好详细的记录，对肿块周围血管及内部血管的具体分布情况进行详细观察，并做好详细记录，观察颈部淋巴结有无转移情况。指导患者做吞咽动作，详细观察患甲状腺下结节的活动状态，并通过彩色超声血流频谱详细测定患者的ED、PS、RI水平，并做准确的记录。

1.3 观察指标

将病理诊断结果作为金标准，比较彩色多普勒超声检查的诊断准确性。详细统计彩色多普勒超声对甲状腺各类肿瘤的诊断符合率，包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺癌。并详细记录超声检查图像的表现情况涵盖后方回声增强、不均质回声、晕环、肿瘤包膜、囊性变、囊壁钙化、边缘不清、颈前组织受侵、后方回声衰减、结节内钙化、存在新血管。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不同甲状腺肿瘤的彩色超声诊断符合率观察

彩色超声诊断甲状腺腺瘤符合率为87.50 %(21/24)，诊断甲状腺囊肿符合率为75.00 %(3/4)，诊断结节性甲状腺肿符合率为85.19 %(23/27)，诊断甲状腺癌符合率为66.67 %(2/3)；彩色超声诊断的符合率较手术病理检查无统计学差异性，P>0.05。如表1。

表1 观察彩色超声诊断不同甲状腺肿瘤的诊断符合率[n(%)]

2.2 甲状腺肿瘤患者超声声像图特点表现

彩色多普勒超声诊断良性甲状腺肿瘤超声声像图表现为后方回声增强48例，不均质回声有34例，晕环34例，肿瘤包膜34例，囊性变33例，囊壁钙化有24例，边缘不清12例，表现为颈前组织受侵0例，后方回声衰减7例，表现为结节内钙化患者共有7例，存在新血管0例。

恶性肿瘤表现为边缘不清3例，存在新血管5例，表现为结节内钙化患者共有2例，不均质回声有2例，囊壁钙化有1例，颈前组织受侵2例，囊性变1例，晕环2例，肿瘤包膜1例，表现为后方回声增强0例，后方回声衰减1例。

经过对甲状腺肿瘤良恶性患者的超声特点表现进行分析，结果发现甲状腺良性肿瘤超声特点以后方回声增强、包膜、晕环、囊性变、囊壁钙化、不均质回声等为主要表现，而甲状腺恶性肿瘤主要的彩色多普勒超声表现为后方回声衰减、边缘不清、有新生血管、颈前组织受侵及结节内钙化。

3 讨论

甲状腺良性肿瘤中主要以甲状舌管囊肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿为主[2]。大多患者患病后无明显症状表现，随着患者病情逐渐进展，肿瘤体积不断增加，会对神经、气管、食管等造成一定压迫，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，且合并出血的肿瘤体积迅速增加，会造成局部胀痛表现。甲状腺癌作为常见的甲状腺恶性肿瘤，其占据全身恶性肿瘤的约为1%。随着近些年来超声技术的迅速发展，其检查具有操作简便、可重复性、无损伤、检查价廉等特点，使得该项技术在临床中得到了越来越广泛的应用，并获得了较为显著的疾病辅助诊断效果[3]。

彩色多普勒超声检查是诊断该病最好的方式，有利于及时捕捉具体的血流情况，为疾病的诊疗提供有力依据。彩色多普勒超声检查具有准确性高、无创、高效诊断等特点，疾病通过彩色多普勒超声检查具有较好的图像特征，在诊断过程中能详细观察超声图像，对病灶血运状态及边缘形态等进行详细观察，更好的分析患者病灶钙化情况及RI等表现，并能根据患者的临床表现差异性进行综合分析，继而有效提高甲状腺肿瘤疾病的诊断准确性[4]。本次研究结果显示，彩色超声诊断甲状腺腺瘤符合率为87.50 %，甲状腺囊肿符合率为75.00 %，结节性甲状腺肿符合率为85.19 %，甲状腺癌符合率为66.67 %；彩色超声诊断符合率较手术病理检查相比无统计学意义，P>0.05；甲状腺良性肿瘤超声特点表现主要以后方回声增强、包膜、晕环、囊性变、囊壁钙化、不均质回声等为表现；甲状腺恶性肿瘤彩色多普勒超声表现为边缘不清、后方回声衰减、有新生血管、颈前组织受侵与结节内钙化。提示针对甲状腺肿瘤患者实施彩色多普勒超声检查还能在一定程度上通过图像特征清晰的显示出后方回声情况、内部回声情况、个数形状及边界特征等，为甲状腺肿瘤的具体性质鉴别诊断提供一定依据，有较高的应用价值[5]。

综上所述，在甲状腺肿瘤中应用彩色多普勒超声检查虽然有一定误诊概率，不能将其作为最终诊断结果，但其仍能为后续诊疗提供科学依据，在结合病理活检后即可对患者进行疾病的明确诊断，为患者治疗方案的制定提供参考，仍具有较高的应用价值，适合加以推广应用。