勃起功能障碍患者病耻感现状调查及其影响因素分析

雷婧（江西省赣州市人民医院,江西 赣州 341000）

勃起功能障碍（ED）是指男性无法持续获得或保持阴茎勃起而完成满意的性交行为，其发生与手术、外伤、阴茎结构或解剖异常、患有中枢或外周神经疾病等因素有关[1-2]。ED具有慢性、终身性等特点，可直接影响患者身心健康及其家庭和谐，降低患者心理健康水平[3]。病耻感是指个体的某一特征不被社会所期望或认可，降低其社会名誉或价值，遭到排斥，产生逃避或自我贬低等不良情绪，易选择不求医治疗、隐瞒病情，进一步加剧病情，增加家庭负担并影响家庭亲密关系[4]。病耻感广泛存在于艾滋病、精神疾病等疾病中，但对于ED病耻感相关研究较少。本研究分析ED患者病耻感现状及其影响因素，为今后临床制定护理对策提供参考。现报告如下。肿瘤；重要脏器功能衰竭；存在精神障碍；严重沟通障碍；合并性快感障碍、射精障碍。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2调查工具 ①一般资料调查表。查阅相关文献自制调查表，包含年龄、月收入情况、居住地、文化程度、病程、婚姻状况等。②社会影响量表（SIS）[6]。包含内在羞耻感、社会排斥、经济歧视、社会隔离，分别为3个条目、7个条目、8个条目、6个条目，每个条目按照“极不同意”至“极为同意”计1-4分，分值越高者病耻感越强，分值≥72分为高水平，48-71分为中等水平，＜48分为低水平。③社会支持评定量表（SSRS）[7]。包括客观支持（1-22分）、主观支持（8-32分）、对支持的利用度（3-12分），总分为11-66分，分值越高则社会支持度越高，总分≤22分表示社会支持水平低，23-44分为中水平，45-66分为高水平。④一般自我效能感量表（GSES）[8]。总计10个项目，包含患者对各类难题、日常生活突发事件的应对态度，采用4级评分法评估，总分为0-40分，评分高则自我效能感好。⑤简易应对方式问卷（SCSQ）[9]。包含消极与积极应对方式2个维度，各12个条目，用4级评分法计分，每个条目即按照“不采用”至“经常采用”计0-3分，得分越高说明该维度应对程度越高。⑥IIEF-5评分[10]。评估过去3个月勃起功能状态，包含五个问题，用6级评分法计分，每个问题0-5分，总分为22-25分表示无ED，12-21分表示轻度ED，8-11分表示中度ED，≤7分表示重度ED，分值越高则病情越严重。

1.3调查方式 患者门诊时实施问卷调查，先用统一指导语向患者介绍本次调查的目的、问卷填写方式、保密性等，获得同意后发放问卷，由患者独立填写。所有调查问卷均当场回收，剔除存在错项、漏项等不合格问卷。共发放问卷86份，回收有效问卷86份，有效回收率为100%。

1.4统计学方法 应用SPSS21.0软件分析数据，用(±s)表示计量资料，两组比较用t检验，三组间比较采用单因素方差分析，多

1 资料与方法

1.1研究对象 用便利抽样方式选择2021年2月-2022年3月就诊于本院的86例ED患者为研究对象。纳入标准：符合ED相关诊断标准[5]；意识清醒，可配合完成调查；签署知情同意书；国际勃起功能指数问卷5（IIEF-5）评分＜21分。排除标准：合并因素使用多元线性回归分析，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1ED患者病耻感现状 ED患者病耻感总分为（59.32±12.01）分，其中内在羞耻感（1 5.6 2±3.1 9）分、经济歧视（7.30±2.01）分、社会排斥（18.52±4.67）分、社会隔离（17.90±4.24）分。

2.2ED患者病耻感的影响因素

2.2.1单因素分析 文化程度、病程、ED严重程度、自我效能感、社会支持、应对方式与ED患者病耻感有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄、月收入情况、居住地、婚姻状况与ED患者病耻感无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 ED患者病耻感单因素分析(±s,分)

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2.2.2多因素分析 以病耻感为应变量，自变量取2.2.1中有统计学差异项目，多因素分析显示：文化程度低、病程长、ED严重程度重、社会支持低、自我效能感低、消极应对是ED患者病耻感的高危因素（P＜0.05）。见表2-3。

表2 ED患者病耻感的影响因素变量赋值情况

3 讨论

3.1ED患者病耻感现状 病耻感属于心理应激反应，是社会人群对患者持有的排斥态度和偏见，可直接影响患者的社会功能与心理健康水平[11]。本研究中，ED患者病耻感总分为（59.32±12.01）分，提示ED患者病耻感处于中等水平。原因在于：ED会对患者形成极大的心理伤害，患者会因疾病感到耻辱、自卑，加重情绪障碍和心理压力，长此以往可引起全身系统功能受损或紊乱，影响身体健康水平和精神状态，对其生活和工作造成直接影响，同时因疾病的特殊性，患者担心自身性功能降低，引起伴侣的嘲笑、不满意甚至不忠诚，加重病耻感水平[12]。

3.2ED患者病耻感的影响因素 本研究中，病程长、文化程度低、ED严重程度重、社会支持低、自我效能感低、消极应对是ED患者病耻感的高危因素。分析原因在于：①病程长者病情易反复发作，久治难愈，会加大患者的心理压力，易出现焦虑、内疚等不良情绪，而精神心理症状会加重病情恶化，形成恶性循环，易加重病耻感体验。②文化程度高者具备良好的认知功能和知识储备，且学习能力较强，患病后可积极通过多种途径了解ED诊治相关知识，对疾病进展和预后情况了解更透彻，同时此类患者拥有更好的经济条件且社会地位较高，可获得更好的诊治条件，有助于调节不良情绪，降低病耻感水平[13]。文化程度低者因对疾病认识度不高，易产生自责、恐惧情绪，对性行为产生病耻感和负罪感，加上自身可能存在自卑心理，心理更加敏感，患病后自我心理调节能力不足，易加重病耻感程度。③ED可能是心血管疾病的危险信号和早期症状，疾病越严重者性生活质量越差，除了生理不适外，还会因害怕被伴侣、家人轻视、担心诱发心血管疾病等而出现抑郁、内疚、乏力感等不良情绪，不断对自我进行否定，加重病耻感[14]。④良好的社会支持，尤其是伴侣与患者共同面对困难，可使其感到被尊重、理解，减轻心理负担，建立乐观积极的心态面对疾病，有助于减轻病耻感。⑤自我效能感高利于提高患者自我认知水平，增强承受能力，缓解心理压力，提高战胜疾病信心，一定程度上可提高患者治疗依从性、积极性，减轻病情或加快病情康复进程，进而减轻病耻感。⑥ED属于慢性疾病，患者长期采用逃避、自责等消极应对方式，会加重内心羞愧、自卑等不良情绪，影响治疗的有效性，加重病情，相应的加重病耻感体验[15]。

综上所述，ED患者病耻感处于中等水平，病程长、文化程度低、ED严重程度重、社会支持低、自我效能感低、消极应对是ED患者病耻感的高危因素。