人性化心理干预在精神病患者中的应用效果分析

李旭光

[摘要] 目的 探讨人性化心理干预在精神病患者中的应用效果。 方法 选择在本院2012年6月～2013年6月住院治疗的精神病患者64例，随机分成观察组和对照组，观察组采用人性化心理干预，对照组采用传统护理常规。采用精神病病耻感量化表、精神病患者生活质量测量表进行测评，比较两组干预前后的病耻感评分和生活质量评分。 结果 观察组干预后的病耻感评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 人性化心理干预能有效降低精神病患者的病耻感，提高其生活质量，促进康复，为其及早融入社会提供了理论和精神支持。

[关键词] 人性化心理干预；精神病患者；病耻感；效果分析

[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0140-03

[Abstract] Objective To explore application effect of humane psychological intervention in psychiatric patient. Methods 64 cases of psychiatric patient in our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group，humane psychological intervention was used in observation group，traditional nursing routine was used in control group.The mental illness stigma quantization table，psychiatric patient quality of life scale were used in psychiatric patient.Stigma score and quality of life score in two groups before and after intervention was compared respectively.Results After intervention，stigma score in observation group was significantly lower than that in control group，quality of life score in observation group was significantly higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Humane psychological intervention can effectively reduce the stigma of mental patient，improve the quality of life，promote healing and provide a theoretical and spiritual support for psychiatric patient into society.

[Key words] Humane psychological intervention；Psychiatric patient；Stigma；Effect analysis

病耻感是指患了某种疾病而表现出一种特殊的内心耻辱的心理体验，是一种负面情绪体验，这种情绪体验直接影响患者的社会功能和疾病康复[1]。由于传统观念和世俗偏见，精神病患者的病耻感普通存在，使精神病患者焦虑、抑郁加重，不仅影响其遵医行为和治疗方式，而且严重影响其疾病的康复和回归社会。对精神病患者而言，病耻感是影响生活质量提高的最大障碍，精神病患者的病耻感近几年受到了社会各方面的广泛关注，由于其影响病耻感的原因相当复杂，相关因素尚在进一步研究，对于病耻感的护理干预措施制订不能一概而论，本研究主要观察人性化心理干预对精神病患者病耻感的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本精神卫生中心2012年6月～2013年6月住院治疗的精神病患者64例，随机分成观察组和对照组，每组32例。观察组：男15例，女17例；年龄19～70岁，平均（41±3.5）岁；平均病程（9.5±36.8）个月。对照组：男16例，女16例；年龄18～71岁，平均（41±3.5）岁；平均病程（10.15±35.05）个月。两组患者文化程度均在小学以上。所有患者均符合ICD-10精神分裂症诊断标准；参与调查时均在疾病恢复期；年龄>18周岁；有一定的阅读和理解能力。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统护理常规，做好患者入院护理、基础护理、一般专项护理、遵医嘱给予用药指导和饮食护理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上，增加人性化心理干预，具体措施如下。①疾病常识宣教：包括精神病的定义、治疗、康复、护理等，由资质和治疗经验丰富的临床主治医师或主管护师、护士长以讲课和幻灯片的形式向患者及家属进行疾病知识教育，每次不少于30 min，强调心理暗示作用、家属共同参与、制订个性化心理干预计划；②人性化心理干预：由责任护士一对一心理疏导，根据患者的自身原因和实际情况制订护理计划，并要求家属参与共同实施，保证患者身心愉快；③强化认知功能和理念：规劝患者正视现实，重建正确观点，使患者正确思考自身疾病，逐步恢复自知力和自控力，提高治疗依从性，对及早恢复社会功能有很大帮助；④集体进行心理治疗：每次组织10例以上的专访和座谈，每周讨论1个内容，提出问题，分析问题，最终达到应付自如的回答，应用多媒体和互联网进行知识交流和沟通，寻找解决病耻感的方法，掌握与人交流的技巧，讲究方式方法，学会控制情绪，减少自责和易怒感，增加自信心和自我保护能力；⑤社会技能训练：由专职护理人员进行工休座谈，从事文体及娱乐活动，让患者之间沟通，鼓励患者交友，对于成绩突出者给予一定的精神和物质奖励；⑥家庭支持和健康教育[2]：与患者家属进行有效沟通，每月进行1次心理干预，进行必要的健康教育，告知家属精神病可防可治，不要轻言放弃，让家属明白家人的态度对患者的社会功能恢复起决定性的作用，鼓励家属多探视，与患者进行亲情交流，让患者找到归属感，对于长期应用的药物治疗，家属要起到监管和督促执行的功能，制订电话回访制度，定期随访。endprint

1.3 评价标准

①采用专门针对精神病患者制订的病耻感测量表测评患者病耻感，共28个条目，分为3个项目，Ⅰ为歧视因子12个条目：评估患者由于疾病而受到的歧视程度，包括社会偏见的歧视压力和患者自我感受的压力；Ⅱ为病情掩饰因子10个条目：评估患者在他人面前的掩饰程度和掩饰技艺；Ⅲ为积极效应因子6个条目：评估患者由于社会偏见带来的变动和不公，患者采取的态度和应对措施及表现出的豁达和接受的感情，量表总分为3个分量表得分之和，分数越高表示患者病耻感越严重，症耻感体验越强烈。②精神病患者的生活质量量表分为5个等级，0～4分值，共33个项目，通过总分评定生活质量，得分越高，说明生活质量越高，反之亦然。分别于干预前和干预后3个月进行测评。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后病耻感评分的比较

观察组干预后的病耻感评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

有学者在不同时期对精神病的研究中发现，精神分裂症患者有较高水平的病耻感[3]。如何减低患者的病耻感，让其正视现实，端正就诊态度，提高遵医行为；如何减少精神病患者融入社会的障碍，对其康复有重要的意义。本研究显示，观察组干预后的病耻感评分明显低于对照组，与袁勤等[4]的研究结果一致。人性化心理干预可以改变患者不正确的认知感[5]。受过理论培训的患者从心理上有了精神的支柱和安慰，有了振作的依托性和理论支持。本文通过团体讲座、疾病交流、人性化的一对一心理疏导、技能训练、家庭的参与、健康教育等方式，消除了患者的心理阴影，加深了患者对自身疾病的认识，从而多角度认识自我，促进自知力，给自己一个正确评价，提高其自尊心，降低其病耻感，强化训练其应对能力和认知功能[6]。人性化心理干预可以改善患者的生活质量，提高其自信心[7]。精神病患者有过分的自尊、偏激行为和想法，得不到正常宣泄会导致其走极端，如精神病患者更渴望平等对待，更渴望自由、自尊，希望出院后不受歧视和另眼相待，能得到社会环境的足够支持，理想的自我与现实的自我产生矛盾、接纳和排斥产生冲突，成为其心理矛盾新的冲突点[8]。精神病患者在药物治疗时，一定要因人而异进行精神疏导，进行社会技能的康复训练和指导，帮助其改变认知态度，正确的自我定位，提高其生活质量[9]。

综上所述，人性化心理干预能有降低精神病患者的病耻感，提高其生活质量。

[参考文献]

[1] 吕素红，张宣，孙红侠.精神疾病病人病耻感体验的质性研究[J].护理实践与研究，2013，10（13）：6-8.

[2] 张卫星，杜红莲，张蔚蓝.心理干预对精神疾病病人病耻感和社会功能的影响研究[J].护理实践与研究，2012，9（11）：132-133.

[3] 刘艳.精神分裂症患者病耻感与焦虑、抑郁的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3716-3719.

[4] 袁勤，陆红英，朱雪梅，等.精神分裂症康复期住院患者病耻感调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（18）：2122-2125.

[5] 陈玲玲，王秀花，任志斌，等.心理干预对康复期精神分裂症患者病耻感的影响[J].护理学报，2013，20（13）：41-42.

[6] 贾春岚.针对性心理干预对抑郁症患者病耻感的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：14-15.

[7] 丁雪.人性化护理干预在精神分裂症患者中的应用效果分析[J].中国保健营养，2013，24（12）：7127.

[8] 叶佳.人文关怀在精神科优质护理中的应用效果分析[J].当代医学，2013，19（32）：192-193.

[9] 耿峰，董毅，Michael King，等.精神疾病病耻感量表中文版在精神分裂症患者中应用的信效度[J].中国心理卫生杂志，2010，24（5）：343-346.

（收稿日期：2014-03-04 本文编辑：李亚聪）endprint

1.3 评价标准

①采用专门针对精神病患者制订的病耻感测量表测评患者病耻感，共28个条目，分为3个项目，Ⅰ为歧视因子12个条目：评估患者由于疾病而受到的歧视程度，包括社会偏见的歧视压力和患者自我感受的压力；Ⅱ为病情掩饰因子10个条目：评估患者在他人面前的掩饰程度和掩饰技艺；Ⅲ为积极效应因子6个条目：评估患者由于社会偏见带来的变动和不公，患者采取的态度和应对措施及表现出的豁达和接受的感情，量表总分为3个分量表得分之和，分数越高表示患者病耻感越严重，症耻感体验越强烈。②精神病患者的生活质量量表分为5个等级，0～4分值，共33个项目，通过总分评定生活质量，得分越高，说明生活质量越高，反之亦然。分别于干预前和干预后3个月进行测评。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后病耻感评分的比较

观察组干预后的病耻感评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

有学者在不同时期对精神病的研究中发现，精神分裂症患者有较高水平的病耻感[3]。如何减低患者的病耻感，让其正视现实，端正就诊态度，提高遵医行为；如何减少精神病患者融入社会的障碍，对其康复有重要的意义。本研究显示，观察组干预后的病耻感评分明显低于对照组，与袁勤等[4]的研究结果一致。人性化心理干预可以改变患者不正确的认知感[5]。受过理论培训的患者从心理上有了精神的支柱和安慰，有了振作的依托性和理论支持。本文通过团体讲座、疾病交流、人性化的一对一心理疏导、技能训练、家庭的参与、健康教育等方式，消除了患者的心理阴影，加深了患者对自身疾病的认识，从而多角度认识自我，促进自知力，给自己一个正确评价，提高其自尊心，降低其病耻感，强化训练其应对能力和认知功能[6]。人性化心理干预可以改善患者的生活质量，提高其自信心[7]。精神病患者有过分的自尊、偏激行为和想法，得不到正常宣泄会导致其走极端，如精神病患者更渴望平等对待，更渴望自由、自尊，希望出院后不受歧视和另眼相待，能得到社会环境的足够支持，理想的自我与现实的自我产生矛盾、接纳和排斥产生冲突，成为其心理矛盾新的冲突点[8]。精神病患者在药物治疗时，一定要因人而异进行精神疏导，进行社会技能的康复训练和指导，帮助其改变认知态度，正确的自我定位，提高其生活质量[9]。

综上所述，人性化心理干预能有降低精神病患者的病耻感，提高其生活质量。

[参考文献]

[1] 吕素红，张宣，孙红侠.精神疾病病人病耻感体验的质性研究[J].护理实践与研究，2013，10（13）：6-8.

[2] 张卫星，杜红莲，张蔚蓝.心理干预对精神疾病病人病耻感和社会功能的影响研究[J].护理实践与研究，2012，9（11）：132-133.

[3] 刘艳.精神分裂症患者病耻感与焦虑、抑郁的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3716-3719.

[4] 袁勤，陆红英，朱雪梅，等.精神分裂症康复期住院患者病耻感调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（18）：2122-2125.

[5] 陈玲玲，王秀花，任志斌，等.心理干预对康复期精神分裂症患者病耻感的影响[J].护理学报，2013，20（13）：41-42.

[6] 贾春岚.针对性心理干预对抑郁症患者病耻感的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：14-15.

[7] 丁雪.人性化护理干预在精神分裂症患者中的应用效果分析[J].中国保健营养，2013，24（12）：7127.

[8] 叶佳.人文关怀在精神科优质护理中的应用效果分析[J].当代医学，2013，19（32）：192-193.

[9] 耿峰，董毅，Michael King，等.精神疾病病耻感量表中文版在精神分裂症患者中应用的信效度[J].中国心理卫生杂志，2010，24（5）：343-346.

（收稿日期：2014-03-04 本文编辑：李亚聪）endprint

1.3 评价标准

①采用专门针对精神病患者制订的病耻感测量表测评患者病耻感，共28个条目，分为3个项目，Ⅰ为歧视因子12个条目：评估患者由于疾病而受到的歧视程度，包括社会偏见的歧视压力和患者自我感受的压力；Ⅱ为病情掩饰因子10个条目：评估患者在他人面前的掩饰程度和掩饰技艺；Ⅲ为积极效应因子6个条目：评估患者由于社会偏见带来的变动和不公，患者采取的态度和应对措施及表现出的豁达和接受的感情，量表总分为3个分量表得分之和，分数越高表示患者病耻感越严重，症耻感体验越强烈。②精神病患者的生活质量量表分为5个等级，0～4分值，共33个项目，通过总分评定生活质量，得分越高，说明生活质量越高，反之亦然。分别于干预前和干预后3个月进行测评。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后病耻感评分的比较

观察组干预后的病耻感评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

有学者在不同时期对精神病的研究中发现，精神分裂症患者有较高水平的病耻感[3]。如何减低患者的病耻感，让其正视现实，端正就诊态度，提高遵医行为；如何减少精神病患者融入社会的障碍，对其康复有重要的意义。本研究显示，观察组干预后的病耻感评分明显低于对照组，与袁勤等[4]的研究结果一致。人性化心理干预可以改变患者不正确的认知感[5]。受过理论培训的患者从心理上有了精神的支柱和安慰，有了振作的依托性和理论支持。本文通过团体讲座、疾病交流、人性化的一对一心理疏导、技能训练、家庭的参与、健康教育等方式，消除了患者的心理阴影，加深了患者对自身疾病的认识，从而多角度认识自我，促进自知力，给自己一个正确评价，提高其自尊心，降低其病耻感，强化训练其应对能力和认知功能[6]。人性化心理干预可以改善患者的生活质量，提高其自信心[7]。精神病患者有过分的自尊、偏激行为和想法，得不到正常宣泄会导致其走极端，如精神病患者更渴望平等对待，更渴望自由、自尊，希望出院后不受歧视和另眼相待，能得到社会环境的足够支持，理想的自我与现实的自我产生矛盾、接纳和排斥产生冲突，成为其心理矛盾新的冲突点[8]。精神病患者在药物治疗时，一定要因人而异进行精神疏导，进行社会技能的康复训练和指导，帮助其改变认知态度，正确的自我定位，提高其生活质量[9]。

综上所述，人性化心理干预能有降低精神病患者的病耻感，提高其生活质量。

[参考文献]

[1] 吕素红，张宣，孙红侠.精神疾病病人病耻感体验的质性研究[J].护理实践与研究，2013，10（13）：6-8.

[2] 张卫星，杜红莲，张蔚蓝.心理干预对精神疾病病人病耻感和社会功能的影响研究[J].护理实践与研究，2012，9（11）：132-133.

[3] 刘艳.精神分裂症患者病耻感与焦虑、抑郁的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3716-3719.

[4] 袁勤，陆红英，朱雪梅，等.精神分裂症康复期住院患者病耻感调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（18）：2122-2125.

[5] 陈玲玲，王秀花，任志斌，等.心理干预对康复期精神分裂症患者病耻感的影响[J].护理学报，2013，20（13）：41-42.

[6] 贾春岚.针对性心理干预对抑郁症患者病耻感的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：14-15.

[7] 丁雪.人性化护理干预在精神分裂症患者中的应用效果分析[J].中国保健营养，2013，24（12）：7127.

[8] 叶佳.人文关怀在精神科优质护理中的应用效果分析[J].当代医学，2013，19（32）：192-193.

[9] 耿峰，董毅，Michael King，等.精神疾病病耻感量表中文版在精神分裂症患者中应用的信效度[J].中国心理卫生杂志，2010，24（5）：343-346.

（收稿日期：2014-03-04 本文编辑：李亚聪）endprint