家长应该关注的儿童保健知识

2022-10-22安杨春南充市南部县人民医院主管护师

食品与健康 2022年9期

■安杨春南充市南部县人民医院主管护师

为了提高儿童体质，发展智力，促进身心健康发育，减少罹患疾病的可能性，家长必须掌握一些基本的儿童保健知识。

了解儿童发育规律

儿童的生长发育是一个连续的过程，由婴儿期、幼儿期、童年期、青春期和青年期5个发育阶段组成。每个阶段的发育水平都会影响下一阶段的发育，并最终影响个体成年后的发育水平。在整个生长期内，个体的生长速度是不均衡的，即有时快，有时慢。人有两次生长高峰：第一次是从胎儿4个月至出生后1年；第二次则在青春发育早期。

在儿童生长发育的过程中，肌肉、骨骼、主要脏器、神经系统、淋巴系统、生殖系统等有各自的发育特点。各系统的发育进程并非“齐头并进”，但能够相互协调、相互影响。任何一个系统的发育都不是孤立的，任何一种作用于机体的因素都可对多个系统产生影响。如营养不良不仅影响肌肉、骨骼的发育，还会影响儿童神经系统和淋巴系统的发育。营养不良儿童可表现为身高、体重不达标，运动能力差，智力低下，免疫力低等。

定期给儿童进行健康体检及时发现问题

有些家长觉得自己的孩子看起来很健康——能吃、能睡、能玩，没有必要去做健康体检。但事实上，判断孩子健康与否，需要应用很多医学指标。对于身体各项机能处于快速变化和发展时期的儿童，应定期通过健康体检对其健康状况进行准确评估。0～1岁婴儿每年应至少进行4次体检，1～3岁幼儿每年应进行2次体检，4岁以上儿童每年应至少进行1次体检。

家长可以带孩子到儿童医院健康管理中心、指定的体检中心、社区医院等进行体检。儿童体检与成年人不同，不同年龄段的儿童体检项目也略有差别。具体的检查项目包括体重、身长、头围、胸围、肝肾功能等。通过系统检查，能够判断儿童的身体发育水平是否标准，是否存在潜在的疾病发病风险。

如正常情况下，儿童的身高、体重发育是有一定规律的，无论是身高增长迟缓、体重过重，还是体重过低，都是不健康的，均需及时干预。根据《学龄儿童青少年营养不良筛查（WS/T 456-2014）》量表：6岁男童身高≤106.3厘米，6岁女童身高≤105.7厘米；10岁男孩子身高≤125.2厘米，10岁女孩子≤123.9厘米；15岁男孩子身≤149.6厘米；15岁女孩子的身高≤145.5厘米为生长迟缓。根据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查（WS/T 586-2018）》量表：BMI，即体重（公斤数）与身高（单位米）的平方之比，6岁男童≥16.4为超重，6岁女童≥16.2为超重；10岁男童≥19.2为超重，10岁女童≥19为超重；16岁男孩≥23.3为超重，16岁女孩≥23.6为超重。儿童智力发育检测要分别在其3个月、6个月、9个月、1岁、1岁半、2岁、3岁时进行。在儿童6个月、1岁、2岁、3岁大时，应至少进行1次血常规检测，并有选择性地检测微量元素，进行膳食评价、血铅评价、骨碱性磷酸酶测定。

儿童保健三部曲

1.疫苗接种

出生时：卡介苗（基础）、乙肝疫苗（基础）；

注释1.基础：也称基础针，国家强制儿童必须接种的疫苗。

1月龄：乙肝疫苗（基础）；

2月龄：脊髓灰质炎疫苗（基础）；

3月龄：脊髓灰质炎疫苗（基础）、百白破疫苗（基础）；

4月龄：脊髓灰质炎疫苗（基础）、百白破疫苗（基础）；

5月龄：百白破疫苗（基础）；

6月龄：乙肝疫苗（基础）、A群流脑疫苗（基础）；

8月龄：麻疹疫苗（基础）、乙脑疫苗（基础）；

9月龄：A群流脑疫苗（基础）；

1岁半～2岁：百白破疫苗（加强）、麻疹疫苗（加强）、乙脑疫苗（加强）；

注释2.加强：即加强针，也叫加强免疫。指儿童接受基础免疫后，经过一定的时间，体内免疫力逐渐减弱，需要根据不同疫苗的免疫特性进行再次接种。加强免疫是现阶段预防接种中最常见的一种免疫策略。

3岁：A群流脑疫苗（加强）；

4岁：脊髓灰质炎疫苗（加强）；

6岁：百白破疫苗（加强）、乙脑疫苗（加强）、A群流脑疫苗（加强）。

2.健康饮食、规律运动

健康饮食和规律运动是确保儿童身体发育正常的重要因素。《学龄前儿童膳食指南》提出，家庭和托幼机构应遵循食物丰富、规律就餐原则安排学龄前儿童的膳食和餐次，注重合理烹调，控制高盐、高脂、高糖食品及含糖饮料摄入。有意识地培养儿童使用餐具、自主进食，养成每天饮奶、足量饮水、正确选择零食和不挑食不偏食的良好饮食习惯。引导儿童参与食物选择和制作，增进对食物的认知和喜爱。积极鼓励儿童进行身体活动，尤其是户外活动，限制久坐和看电子屏幕的时间，保证充足睡眠。

《学龄儿童膳食指南》则要求：应根据不同年龄段学龄儿童的认知发展特点，让学龄儿童逐步了解食物营养的基本知识，了解食物营养与生长发育、健康的关系；逐步认识食物与环境的相互影响，了解并传承中国饮食文化，认识不合理膳食对健康的影响以及饮食行为转变的好处，树立为自己的健康和行为负责的信念。可为儿童提供机会，让他们主动参与食物选择和制作，掌握相关技能，做力所能及的家务。合理分配学习、身体活动和睡眠时间。建立进行身体活动的适宜家庭环境，如上下学步行、参加家务劳动等，鼓励和支持孩子掌握至少一项运动技能。