食物身体之旅的必经“驿站”

■王 晴 亳州市利辛县人民医院 主治医师

消化系统是人体八大系统之一，由消化管（消化道）和消化腺两大部分组成。食物经由口腔进入消化道，其中的营养物质在各种消化腺分泌的消化液的帮助下，被分解为结构简单的小分子物质，经历转运、消化、吸收、排泄这一旅程，被机体吸收、利用。小分子物质透过消化管黏膜上皮细胞进入血液和淋巴液后被人体吸收。未被吸收的残渣部分则通过大肠以粪便的形式排出体外。

消化道是指由口部到肛门部位的长肌肉管道，相关器官包括口腔、咽部、食管、胃、小肠、大肠等。临床以十二指肠悬韧带为界，将消化道分为上消化道和下消化道两个系统。上消化道系统主要负责对食物进行消化和分解，下消化道主要进行营养物质的吸收，将无法吸收的食物残渣和废物排出体外。

1.口 腔

口腔是食物进入身体的第一站，主要包括唇、腭、颊、牙、舌五部分。其中，牙齿负责将大块的食物咀嚼成便于吞咽的食物碎块。当受到食物咀嚼的刺激后，口腔内的唾液腺分泌出唾液，舌头将唾液与食物碎充分搅拌。唾液具有较强的润滑作用，有利于食物碎的吞咽。与此同时，唾液中含有的唾液淀粉酶可以将食物中的淀粉水解为麦芽糖，进行食物的初步化学消化。

口腔有大、小两种唾液腺。小唾液腺散布于口腔黏膜内，如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对，它们是位于口腔周围的独立器官。成年人每天分泌的唾液量约为1～1.5升，唾液中含有大量的唾液淀粉酶和溶菌酶，前者能够消化淀粉，后者则有利于平衡、稳定口腔中的菌群。

2.咽 部

咽部是消化系统的重要通道，与喉、口腔、鼻腔相连。进食吞咽是一种复杂的反射活动。食团经软腭入咽会刺激软腭部的感受器，引起一系列肌肉反射性收缩，令鼻咽通路、咽与气管的通路均被封闭，呼吸暂停。食管上口张开，食团从咽被挤入食管。这一过程很快，通常仅需0.1秒。饮食时说笑，一口吃太多东西，不细嚼慢咽，都有可能导致进食时，鼻咽通路、咽与气管的通路“异常开放”——食物“吃进”鼻子和气管里。

3.食 管

食管亦称食道，是上接咽部，下与胃的贲门相连的一条细长管道，是饮食进入胃的通道，长约25厘米。食管是消化管中最狭窄的部分，有3个生理性狭窄，第1狭窄位于食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘的水平位置；第2狭窄位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间的水平位置；第3狭窄位于食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎的水平位置。由于狭窄的客观存在，人吃饭速度太快、一次性量太大，很可能感觉从嗓子眼儿一路噎到胸口。食管主要由环节肌层(内层)和纵行肌层(外层)组成。食物进入食管后，肌肉进行收缩蠕动迫使食物进入胃。食管和胃之间的括约肌可以防止胃内容物反流入食管。

4.胃

胃是人体重要的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物。胃液中含有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。其中，盐酸的作用最为重要，它能使胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，使胃部形成酸性环境，分解食物中的淀粉、大分子蛋白质。食物进入胃部后，依靠胃壁的蠕动，胃酸、胃蛋白酶等消化液，对食物进行物理消化和化学消化，可实现对蛋白质、淀粉等物质进行水解，使食物碎变成食物糜进入十二指肠。

食物由胃进入十二指肠的过程称为胃排空过程。进食后，胃部紧张性收缩、蠕动增强，胃内压升高。当胃内压大于十二指肠内压时，幽门舒张，可使胃内1～3毫升食糜排入十二指肠。进入十二指肠的酸性食物刺激肠壁感受器，通过神经和体液调节机制抑制胃的运动，使胃排空暂停。随着酸性食糜在十二指肠内被中和、消化产物被吸收，这种抑制作用消失，胃的运动逐渐增强，继续胃排空过程。如此反复进行，直至胃内食糜被完全排空。胃排空是间断性的，能较好地适应十二指肠内食物的消化和吸收速度。

一般在进食后约5分钟，便有食糜排入十二指肠。对于混合性食物，胃完全排空通常需要4～6小时。胃排空的速度与食物的物理性状和化学成分有关。一般来说，流质食物比半流质、固体食物的排空速度快。糖类排空的速度最快，蛋白质次之，脂肪的排空速度最慢。此外，胃内容物的总体积较大时，排空的速度较快。

5.小 肠

小肠上端起于胃幽门口，下端止于回盲瓣，是消化管中最长的一部分。成年人的小肠全长5～7米，按位置与形态，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。食物在身体旅行经过的站点虽多，但停留时间最长的“驿站”便是小肠——一般停留6～8个小时。最主要的消化过程在小肠内完成，绝大多数营养物质于小肠完成吸收。

小肠平滑肌的节律性收缩和舒张运动可以完成对食糜的研磨、混合、搅拌等机械消化，小肠的蠕动则形成收缩波，推动食糜朝大肠方向行进。小肠腺分泌的小肠液与胆汁、胰液一起完成食糜的化学消化。肠黏膜上分布着许多内分泌细胞，可分泌多种消化道激素，如促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽和胃动素等，它们对胃肠运动和内分泌具有重要的调节作用。

（1）十二指肠

在小肠中，十二指肠是消化食物的主要场所。十二指肠上部起自胃的幽门，可接受胃液，长度约25厘米——相当于十二个横指并列的长度。十二指肠是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分，以C字形弯曲包绕在胰头周围，可分为上部、降部、水平部和升部。

（2）小肠绒毛

小肠绒毛吸收食物中的主要营养物质。小肠内壁分布着环形褶皱，这些褶皱上布满了微小的小肠绒毛，其高度仅为500～1500 微米。每一根绒毛上又布满了更小的微绒毛，其高度仅有100～2000微米。营养物质和水分通过小肠绒毛吸收。小肠因绒毛的存在，吸收面积很大，与相同长度和直径、内壁光滑的圆柱体相比，小肠内壁的表面积约是其600倍。

（3）胆汁

胆汁是由重要的消化腺肝脏分泌的。胆汁的主要成分除水以外，还有胆盐、胆固醇、胆色素、肝磷脂和各种无机盐。胆汁中没有消化酶，其消化作用主要依靠胆盐完成。胆盐分子一端亲水，一端亲脂，可以把大块的脂肪分解成“块儿头”更小的脂肪微粒。胆盐还可以激活胰脂肪酶，能和脂肪酸、脂溶性维生素结合成水溶性复合物，以促进这些物质的吸收。

（4）胰液

胰液是胰腺的外分泌物（内分泌物是胰岛素）。在所有消化液中，其消化力最强，能分解三大营养物质：如胰淀粉酶能将淀粉分解为麦芽糖，胰麦芽糖酶可将麦芽糖分解成葡萄糖，胰脂肪酶能将中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。

（5）小肠液

小肠液由小肠黏膜中的小肠腺所分泌。食物的消化产物对肠黏膜局部的机械和化学刺激，可引起小肠液的分泌。小肠液中的肠激酶和肠淀粉酶可消化食物。这种弱碱性的黏液能保护肠黏膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀，其中所含的免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。

6.大 肠

大肠位于人体消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。大肠的上端连接小肠，下端连接肛门，全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。食物中大部分的营养物质已被小肠消化吸收，进入大肠的主要是膳食纤维等无法被消化的食物残渣。大肠对食物残渣中的水分和电解质进行进一步地吸收，将其余的食物残渣形成粪便，并对其进行贮存、运转。

需要注意的是，大肠的内环境十分复杂，除了水、食物残渣外，还含有大量肠液和细菌。大肠黏膜的上皮和大肠腺可分泌大肠液，大肠液能保护肠黏膜和润滑粪便。大肠是我们熟悉的益生菌的“家”。当然，其中也不乏有害菌。大肠内寄居的细菌数量超过10万亿个，它们能影响机体的体重和消化能力、抵御感染、降低自体免疫疾病的患病风险。

一般情况下，肠道菌群在大肠内能够维持动态平衡。当人体经由食物摄入某种致病菌或长期大量摄入高油、高脂、高糖食物，可能导致肠道菌群失调，造成腹泻或便秘等问题，影响整个消化系统的正常运行。

7.肛 门

在人体消化系统中，作为食物之旅的“最后一站”，肛门是人体与外界相连通的接口。当食物在消化系统中进行一系列的消化与分解后，最终形成的粪便经由肛门排出体外。肛门括约肌可以帮助人们在不排便时保持肛门关闭，避免细菌经肛门进入人体。通常，食物进入人体后约8～10个小时会变成粪便从肛门排出，结束在身体中的旅行。