细心呵护防治小儿中耳炎

2022-10-22雷雪梅绵阳市安州区塔水镇清泉卫生院副主管护师

食品与健康 2022年9期

■雷雪梅绵阳市安州区塔水镇清泉卫生院副主管护师

中耳炎是一种婴幼儿常见疾病，临床症状主要表现为耳部疼痛和肿胀，听力下降、耳鸣、听话迟钝或注意力不集中等，严重的还会伴随全身发热、头痛乏力等症状。如果治疗不及时，患儿病情进一步加重，可引起听力损伤，甚至出现严重的并发症。

医学研究证实，婴幼儿期中耳炎可能给患儿造成终生影响。中耳炎会阻碍孩子在言语发育过程中获得必要的言语信息，进而影响其语言表达的发育。某项前瞻性研究显示：对于4岁儿童而言，有中耳炎的儿童相较于没有中耳炎的儿童，表现出明显的言语理解能力下降。长期的中耳炎还会导致患儿平衡障碍。

某项研究报告显示，婴幼儿中耳炎的发病率相当高，6个月时婴儿第1次分泌性中耳炎的累计发病率约为35%～85%，1岁时约为50%～96%，而且复发率高。因此，家长一定要重视婴幼儿中耳炎的预防和康复护理，切不可掉以轻心。

·婴幼儿易患中耳炎的原因·

1.咽鼓管未发育完全

人类的鼻咽部和耳朵是连通的，鼻咽部与中耳之间的通道叫做咽鼓管。婴幼儿的咽鼓管相对成年人来说较短、宽，呈水平位。鼻咽部的分泌物易经咽鼓管流向中耳腔，引起中耳炎。

2.上呼吸道感染

婴幼儿的抵抗力相对于成年人来说较低，如果长时间处在通风较差、人流密集的场所，婴幼儿接触病菌的机会大大提高，很容易患感冒、鼻炎等呼吸道传染疾病。细菌、病毒可通过咽鼓管侵袭中耳，导致中耳炎。

3.错误的喂奶习惯

许多家长会采用平躺的姿势来给婴幼儿喂奶。由于婴幼儿的咽鼓管呈水平位，平躺喂奶很容易导致奶水经婴儿的口流入鼻咽，进而流入中耳。

4.洗澡、洗头操作不当

给婴儿洗澡、洗头时，因婴儿不配合，导致污水流入耳朵内可造成感染。

5.外耳损伤蔓延

家长给婴幼儿清理耳道若不小心造成外耳道膜损伤，可引起中耳炎。

除了上述常见原因之外，还有一些婴幼儿中耳炎是由于其他疾病如败血症导致的。

·分型治疗·

1.急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。治疗重点是控制感染和通畅引流。应及早用足量抗生素及其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，防止发生并发症或转为慢性。急性化脓性中耳炎的全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经保守治疗效果不明显时，应切开引流。

2.慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。

治疗的重点为控制感染，通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。可根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。如脓液减少，只有少量黏液，可采用4%的硼酸酒精、1%的氯霉素甘油滴耳。耳朵3个月以上未出现脓性分泌物，可考虑进行鼓室成形术，修补鼓膜，改善听力。

·正确护理·

婴幼儿年纪较小，患病后往往不能有效地控制自己的行为并配合医生治疗。家长需做好相关的护理工作，以帮助孩子尽早康复。

1.注意清洁

要时刻保持患儿外耳道及耳前皮肤的清洁。如果有脓性分泌物，要及时清理，可用3%的双氧水清洁患病的耳道。

2.正确使用滴耳药物

家长在为患儿耳朵滴入药物前，要清洗双手，让患儿侧卧在床上或坐在椅子上，头向一侧偏斜。在滴药前应将耳道拉直，以便药液顺利流入耳道。滴入药液后，要用手指轻压孩子的耳屏数次，使药液到达患处。

3.耐心护理

由于中耳炎会伴随瘙痒、疼痛等问题，家长应耐心哄孩子，避免孩子挠伤自己，并使其积极配合治疗。

·积极预防·

1.保持耳朵干燥

在日常生活中，如果婴幼儿不小心弄湿了耳朵，无论是否有感染迹象，家长都要及时帮助幼儿清理干净耳朵内部的水分。可用吹风机以低速、低温将水分吹干。用手轻轻地捏住婴幼儿的外耳并向上拉，使耳道伸直，让吹风机保持5厘米以上的距离，用吹风机的低档模式向耳道内部吹风。通常情况下用暖风吹30秒即可。这样做还可以有效避免耳道潮湿滋生细菌。