优质护理在脊柱外科骨折病人护理中对恢复的影响分析

朱朔葳

( 辽阳市中心医院肿瘤内三科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

近年来，脊柱外科骨折的临床发病率随着工业水平的提升而明显提高，由于患者机体所受创伤较大，为此通常需要给予手术治疗，虽然微创技术随着外科理念的发展而广泛应用于脊柱外科骨折的临床治疗中，但是手术操作可导致一定疼痛症状以及机体功能障碍，对患者生活造成不便的同时可能影响其心理情绪以及术后康复等，为此需要给予患者积极有效的护理干预措施[1]。优质护理是一种以患者为中心，以促进患者机体康复、改善机体功能为目的的一种护理模式，其可缓解患者术后的不适感，促进机体康复及预后改善[2]。本文主要分析优质护理在脊柱外科骨折病人护理中对恢复的影响，具体研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：以简单随机分组法将本研究中2018年4月-2019年6月抽选的80例脊柱外科骨折患者分为对照组和观察组，40例/组。对照组：男性与女性患者例数分别为27例与13例；年龄范围：年龄最小值33岁，年龄最大值72岁，年龄平均值为(52.36±4.89)岁。观察组：男性患者29例，女性患者11例；年龄范围：年龄最小值35岁，年龄最大值70岁，年龄平均值为(52.42±4.68)岁。2组脊柱外科骨折患者的资料数据相比，差异无统计学意义(P>0.05)。(1)纳入标准：经过CT、核磁共振等检查明确诊断为脊柱骨折的患者；手术治疗患者；对研究知情并且自愿纳入的患者；同《脊柱外科诊断与治疗原则指南(精)》当中相关诊断标准相符的患者。(2)排除标准：合并严重意识障碍的患者；合并心脑血管疾病的患者；肝肾功能异常的患者；依从性差及文化水平低无法完成问卷调查的患者。

2 方法：对照组患者均接受常规护理，即遵照医嘱实施生命体征监测、饮食指导、术后康复指导及用药指导工作。观察组患者给予优质护理，详细护理内容如下：(1)患者入院以后护理人员主动向其介绍医院环境、规章制度、主治医生以及主管护士等，同患者建立良好、相互信任的关系，同时减轻陌生环境以及医护人员对患者心理情绪产生的影响；针对疾病以及手术、护理方案等展开健康宣教。(2)脊柱外科骨折患者极易因生活自理能力丧失或减退而出现负性情绪，为此护理人员需要加强患者的健康宣教工作力度，同患者展开沟通与交流，掌握影响其心理情绪的相关因素，实施针对性的心理疏导干预；鼓励患者向家属或者护理人员说出内心的顾虑，同时实施有效的疏导；通过播放电视、音乐等方式转移患者的注意力，以缓解负性情绪。合理调整患者病房的温湿度，定期通风，完善病房清洁工作，及时开展消毒处理，为患者提供良好的住院环境，避免嘈杂的环境对其心理情绪产生不良影响，同时减少细菌及感染对机体康复产生的影响。严格控制家属、亲友探视的时间，避免影响患者的休息。(3)术后取水垫垫置于患者的背部，同时对患者身体与床接触部位的皮肤情况定期检查，针对出现红肿表现的患者，及时开展预防处理；定期协助患者翻身，每间隔2-4小时协助患者翻1次身，将同一身体位置长时间同床面接触的情况减少；除此之外，维持患者皮肤干燥和清洁度，叮嘱家属每天为患者擦拭身体，针对出现肌肉疼痛症状的患者，于骨隆突部位涂抹红花油并且开展按摩护理。(4)患者术后极易出现泌尿系统感染，术后长时间站立可对脊柱康复产生不良影响，为此患者在手术以后需要长时间卧床静养，因生殖器官无法获得及时的清理，导致细菌堆积于周围，加之患者无法弯腰自主清理尿道周围的皮肤，为此每天需要使用蘸有碘伏的棉签清理尿道周围皮肤，针对出现感染症状患者，定期开展膀胱清洗工作，同时遵医嘱为患者用药。(5)结合患者的身体状况制定康复计划(肢体功能、认知功能、日常生活能力训练等)，依据患者的病情以及机体耐受情况开展被动训练及主动训练，严格遵循循序渐进的原则。

3 观察指标：(1)观察并统计2组脊柱外科骨折患者的神经功能。以美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定，分值为0-42分，分值越低越占据优势。(2)分析2组患者的独立生活能力。应用功能独立性评定量表(FIM)进行评定，满分为126分，以分值越高代表越占据优势。(3)记录患者的脊髓功能。应用改良JOA评分进行评定，满分17分，以得分越高代表越佳。

5 结果:观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，FIM评分和改良JOA评分均明显高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组脊柱外科骨折患者的神经功能、独立系生活能力以及脊髓功能情况对比分，n=40)

讨 论

脊柱外科骨折为临床中发病率较高的创伤性疾病，此类患者常合并不同程度的脊髓损伤。脊髓平面以下感觉功能和运动功能障碍为脊柱外科骨折患者中的常见表现，亦为导致患者瘫痪的重要因素，不仅对患者生理状态和心理状态存在严重不良影响，且可加重其家庭经济压力以及社会压力[3]。手术为目前临床治疗脊柱外科骨折的常用措施，为了提升手术疗效，降低并发症发生率，在患者住院期间实施科学、合理的护理服务有重要意义[4]。

常规护理模式为护理人员在获得医嘱以后为患者实施系列护理工作的一种模式，存在片面性及机械性等缺陷，且护理人员在该护理模式下，护理工作中心为疾病和执行医嘱，无法满足患者的真实需求[5]。优质护理是目前临床中常用的一种以患者为中心的护理模式，护理人员在该护理模式之下可以结合患者的病情为其提供全面、优质、高效的护理服务，满足其病情康复期间合理的需求，促进机体康复，改善疾病预后。临床多项研究结果表明[6]，优质护理应用于临床中有利于促进患者生活质量与状态的改善。优质护理具有全面的护理内容，且护理工作均具有较强的针对性，护理人员在实施护理工作的过程中可结合脊柱外科骨折患者术后机体恢复情况实施相应的护理服务。例如患者入院时完善入院宣教以及健康宣教，主动同患者建立良好的护患关系，为后期护理工作开展奠定基础，同时可以纠正患者对疾病存在的错误认识，改善负性情绪，且有利于缓解陌生感以及孤独感，提升其对医疗工作的配合程度；患者患病以后常存在生活无法自理的情况，对其心理打击较大，导致不同程度负性情绪出现，甚至有拒绝治疗的表现，影响治疗工作的开展以及机体的康复。优质护理工作中的心理护理可以改善负性情绪，充分调动患者的积极性，使其积极配合治疗；手术以后的并发症预防护理有利于降低相关并发症的发生率，将其对患者机体康复信心以及康复效果产生的影响减小；术后康复锻炼有利于促进感觉功能以及运动功能的恢复，改善神经功能，诱导机体以及脊髓的可塑性，进而有效改善疾病预后[7]。本次研究中，观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组，FIM评分、改良JOA评分均显著高于对照组。该研究结果提示，在脊柱外科骨折患者中实施优质护理有利于促进患者机体功能状态的改善，提升日常生活能力，改善疾病预后。分析其原因，可能由于优质护理的一切护理工作出发点与落脚点均为患者，给予患者高质量护理工作的同时，可以确保护理过程的全面性和科学性。通过优质的入院宣教护理，有利于提升患者的认识水平及配合度，缓解负性情绪；通过心理疏导、并发症护理，可改善负性情绪，预防相关并发症的发生；通过优质的康复训练护理，促进术后机体及神经功能的康复，将疾病症状对日常生活产生的影响减小[8]。

总而言之，优质护理在脊柱外科骨折病人护理中可促进机体康复，但是本研究存在样本量小、观察指标少以及随访时间短等缺陷，需要在今后临床中展开更为深入的研究。