小儿骨折手术围术期应用规范化流程护理的效果观察

卢 倩

( 沈阳市儿童医院地段门诊 ， 辽宁 沈阳 110032 )

小儿骨折(Infantile Hernia)是小儿骨头或骨头的结构完全或部分断裂的疾病类型[1]，属于小儿普通外科中最常见的疾病，临床发生率占30%-40%,常见于3-10岁的儿童[2]。针对小儿骨折患儿，临床可选择外科手术方法进行治疗，从而促进骨折愈合。但围术期间患儿多伴随焦虑情绪，配合治疗的依从性不高，给临床护理工作带来一定的考验。规范化流程护理是近年来应用于临床较为广泛的一种新型干预模式，符合快速康复护理理念，能够有效、优质指导护理人员进行围术期的护理工作，从而起到辅助治疗的效果[3]。因此，我院抽取小儿骨折患儿74例为研究对象，以接受常规护理为对照，观察小儿骨折患儿围术期中行规范化流程护理的临床效果及对患儿焦虑情绪、疼痛症状以及生活质量的影响价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入我院接收并诊治的小儿骨折患儿74例为研究对象，患儿就诊时间2019年4月-2020年4月。纳入标准：①确诊为小儿骨折[4]；②提供知情同意书者。(2)排除标准：①并发免疫系统疾病、凝血功能异常等疾病的患儿；②精神病患儿。74例患儿根据信封法平均分为对照组和观察组2组，对照组中，患儿共37名，男、女患儿分别是15例和22例，年龄5-11岁之间，平均年龄为(8.13±2.07)岁。观察组中，患儿共37名，男、女患儿分别是17例和20例，年龄6-12岁之间，平均年龄为(8.23±2.13)岁。本研究经我院伦理委员会批准。2组患儿的一般资料没有无明显差异性(P>0.05)。

2 方法：对照组(37例)患儿接受常规护理，观察组(37例)患儿在常规护理的基础上接受规范化流程护理：(1)入院护理。主动接待患儿和家属，取得患儿及家属的信任，调查患儿的一般资料和致病因素，判断基本骨折位点，负责患儿的检查、病情检测、治疗以及心理状态、疼痛、饮食等相关护理计划措施的制定，注意安抚患儿及家属的情绪，耐心解答患儿家属的疑问。(2)术前护理。采用温柔的语言和坚定的眼神，向患儿及家属讲解小儿骨折的医学知识，告知患儿家属手术治疗的优势，叮嘱术前注意事项，让患儿家属产生信任感，从而确保患儿手术治疗的绿色通道畅通。(3)术中护理。做好建立静脉通道、麻醉配合等各项护理工作，严密观察患儿生命体征。(4)术后护理。观察患儿伤口情况，定时换药，评估患儿的疼痛情况，针对疼痛感较轻的患儿，应采用冷敷、减少下床活动时间来缓解疼痛；针对疼痛感严重的患儿，给予药物镇痛方法。采用讲故事、看动画片等方式转移患儿对疼痛的注意力，多安慰鼓励患儿，对配合度好的患儿给予表扬。叮嘱患儿家属按照科学的饮食计划引导患儿进食，待患儿病情稳定后，鼓励患儿早下床活动,进行部分康复锻炼。

3 评价指标：(1)研究2组患儿护理前、护理2周后儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)评分。SCARED量表最高分82分。总评分越高，代表焦虑性情绪障碍越严重。(2)研究2组患儿护理前、护理2周后简明-麦-吉疼痛问卷SF-MPQ评分。SF-MPQ量表最高分58分，评分越高，代表疼痛情况越严重。(3)研究2组患儿护理前、护理2周后生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分。WHOQOL-BREF量表最高分119分，若评分越高，代表患者生活质量越佳。

5 结果

5.1 2组患儿护理前、护理2周后SCARED量表评分对比：护理前，2组SCARED量表评分没有统计学意义(P>0.05)；护理2周后，2组SCARED量表评分相比护理前明显降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿护理前、护理2周后SCARED量表评分对比

5.2 2组患儿护理前、护理2周后SF-MPQ量表评分对比：护理前，2组SF-MPQ量表评分没有统计学意义(P>0.05)；护理2周后，2组SF-MPQ量表评分相比护理前明显降低(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿护理前、护理2周后SF-MPQ量表评分对比

5.3 2组患儿护理前、护理2周后WHOQOL-BREF量表评分对比：护理前，2组WHOQOL-BREF量表评分没有统计学意义(P>0.05)；护理2周后，2组WHOQOL-BREF量表相比护理前明显升高(P<0.05)；且观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿护理前、护理2周后WHOQOL-BREF量表评分对比分)

讨 论

临床研究表明，针对小儿骨折临床可采用手术进行治疗，以妥当固定骨折断端，促进骨折愈合。但由于小儿各项生理机能尚未发育完全，心理较为脆弱，易存在焦虑情绪，且患儿家长对小儿骨折的治疗认识存在误区，围术期间配合度较差，最终导致治疗效果的不满意，留下遗憾[4]。

普通的情况下，护理措施较为简单，不够系统化、全面化，对患儿心理层面和疼痛状况的关注度较低，难以满足临床护理的需求，非常不利于病情早日康复。规范化流程护理是基于围术期规范化护理流程开展的一系列护理服务措施。已有临床研究证明，规范化流程护理是可有效提高患者健康知识掌握情况，减轻疼痛，提高生活质量[5]。本研究结果显示，采用规范化流程护理的患儿，SCARED量表、SF-MPQ量表评分明显低于常规护理(P<0.05)，WHOQOL-BREF量表评分明显高于常规护理(P<0.05)。证明规范化流程护理能够更缓解患儿焦虑情绪，减轻疼痛，提高生活质量。这主要是因为：(1)通过入院护理，构建良好的护患关系，建立患儿家属与医护人员之间的信任关系，促使护理工作顺利开展；(2)通过术前、术中、术后护理，对围术期的护理服务工作进行规范化，充分考虑了儿童的身心发展特点，完善健康教育、心理、病情检测、饮食、运动等各方面的护理服务工作，提高护理工作的有效性和实效性[6]，从而加快骨折愈合，减轻患儿的痛苦，提高生活质量。相比常规的护理模式而言，护理措施更优质、更规范，更易被患儿家属接受。

综上所述，小儿骨折患儿围术期中行规范化流程护理的临床效果更佳，能够缓解患儿焦虑情绪情况，控制疼痛症状，提高生活质量。