复方抗骨质增生缓释片治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

谭奇爽

( 沈阳市第九人民医院 ， 辽宁 沈阳 110000 )

骨性关节炎是一种退行性关节病，主要高发群体为65岁以上老年人，会引起剧烈疼痛，严重者会造成残疾，伴随人口老龄化的发展和肥胖人数的日益增加，骨性关节炎发生率随之升高。骨性关节炎的特征为痛感强烈、运动受限，主要原因为炎症和软骨细胞外基质降解，滑膜炎和软骨细胞凋亡，关节间隙狭窄。膝关节骨性关节炎是骨性关节炎的一种，也是最常见的类型，骨性关节炎发病机制复杂，由不同因素共同作用引起，尚无明确发病机制的定义，临床对该疾病的治疗以保守治疗和手术治疗为主，保守治疗包括药物治疗、理疗2种方式，理疗对关节部位具有一定疗效，但疗效维持时间不长，膝关节周围的相关症状仍对关节活动具有一定影响，如粘连、瘢痕和挛缩等等，对关节屈伸形成影响，最终造成膝关节骨性关节炎的形成和恶化，导致恶性循环的产生[1]。有关研究表明，膝关节炎患者关节液中透明质酸钠水平降低，是由滑液在关节内的分泌减少引起的，而滑液分泌降低是由滑膜关节囊炎症反应引起，膝关节炎患者关节边缘出现骨质增生则会导致相关炎症发生，因此控制透明质酸钠水平的降低是治疗该疾病的关键。玻璃酸钠膝关节腔内注射是治疗该疾病的常用方式，但疗效维持时间较短仅能持续数周时间，具有一定治疗缺陷[2]。手术治疗主要用于关节镜清理手术和关节置换术，清理手术能够获取一定治疗效果，但中远期疗效存有争议，而关节置换术费用较高，风险较大，容易产生假体松动现象，且仅适用于畸形显著、关节间隙狭窄或基本消失、经保守治疗后症状依然明显、产生功能障碍的患者，依从性较差，治疗效果并不理想。因此诸多治疗方式均存在程度不一的不足方面，寻求更加有效、安全性更高的、使用简便的治疗方式一直是临床研究的课题[3]。本文采用2017年1月-2019年10月我院纳入的48例膝关节骨性关节炎患者进行研究,为膝关节骨性关节炎患者通过复方抗骨质增生缓释片进行治疗，并对治疗结果进行分析，具体结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：采用2017年1月-2019年10月我院纳入的48例膝关节骨性关节炎患者进行研究，按照数字表法将其分成2个组别，对照组24例，观察组24例。对照组中，男女人数分别为13例、11例；年龄区间是49-76岁，年龄平均值为(57.26±6.58)岁；病程1个月-8年，平均病程为(5.37±1.85)年；初次发病10例，再次发病14例；单膝11例、双膝13例。观察组中，男女人数分别为14例、10例；年龄区间是48-77岁，年龄平均值为(58.15±5.47)岁；病程1个月-7年，平均病程为(4.26±2.74)年；初次发病11例，再次发病13例；单膝12例、双膝12例。所有患者和家属均了解本研究内容和目的，并同意进行该项研究；本研究已经通过我院相关医学伦理组织审批。经对比，2组患者的临床资料大致相似，可以进行对比，即P值>0.05。

2 方法：对照组为患者使用超短波理疗机进行治疗，(生产厂家：济慈康复器材厂，型号：CJ-WL-017)进行治疗，使用2只5-10cm电极放置在患者患肢两电极之间，每天1次，每次15-20分钟，4周1个疗程，连续治疗16周。观察组为患者使用复方抗骨质增生缓释片(生产厂家：兰州市第二人民医院、兰州大学第二医院，生产规格：120片/瓶)进行治疗，每天3次，每次8片，4周1个疗程，连续治疗16周。

3 观察指标：观察患者治疗有效率情况、疼痛程度、关节炎症状情况、膝关节腔液透明质酸以及炎症相关因子水平情况。治疗有效率包括治愈、显效、有效、无效4方面，总治疗有效率为治愈率、显效率、有效率之和。疗效判定标准通过临床症状分级标准进行评定，膝关节骨性关节炎症状分级量化表包括关节疼痛、活动受限、肿胀、局部压痛、行走困难等共计5项进行分级计分，包括重度、中度、轻度、正常4个级别，分数分别为6分、4分、2分、0分。疼痛程度包括重度、中度、轻度、正常4个级别，分数分别为6分、4分、2分、0分。痊愈指的是疼痛等症状消失，关节活动恢复正常，积分降低至95%以上；显效指的是相关症状消失，关节活动不受限制，积分减少至70%-95%，X线显著改善；有效指的是疼痛等情况显著改善，关节活动轻度受限，积分降低至30%-70%，X线有所改善；无效指的是以上症状没有任何好转，积分降低少于30%，X线显示没有改善。疼痛程度通过VAS评估量表进行评定，评分0-10分，0分代表没有痛感，10分代表剧烈疼痛，分数越高表明痛感越强烈。关节炎症状通过骨关节炎指数评分量表进行评定，包括疼痛程度、功能障碍、僵硬、日常生活受限4方面，分数越高表示症状越严重。膝关节腔液透明质酸使用放射免疫法进行检测；炎症相关因子包括肿瘤坏死因子-α、白介素-1、白细胞介素-6 3方面，空腹采取患者静脉血2ml，离心后取上清液，-20℃留存，按照试剂盒说明书使用放射免疫法进行检测。

5 效果

5.1 2组治疗有效率对比：2组治疗有效率对比，差别明显，存在统计学价值，P值<0.05，见表1。

表1 2组治疗有效率对比(n，%)

5.2 2组关节炎指数评分、疼痛评分对比：2组关节炎指数评分、疼痛评分对比，差异显著，存在统计学价值，P值<0.05，见表2。

表2 2组关节炎指数评分、疼痛评分的比较分)

5.3 2组膝关节腔液透明质酸、炎症相关因子水平对比：2组膝关节腔液透明质酸、炎症相关因子水平对比，差异显著，存在统计学价值，P值<0.05，见表3。

表3 2组膝关节腔液透明质酸、炎症相关因子水平比较

讨 论

膝关节骨性关节炎是慢性退行性骨关节病，临床特点为疼痛、畸形、功能障碍等，临床表现包括疼痛、肿胀、活动受限等[4]。膝关节骨性关节炎高发群体为中老年人，主要因长久的负重、慢性损伤和炎症引发的软骨慢性损伤有关，导致骨质疏松脱钙、纤维退化，加之关节液成分变化、关节内压力加强，导致微循环回流障碍，新陈代谢下降，造成关节软骨面润滑度下降，促使关节软骨损伤以及边缘骨质增生的产生，最终引发相关临床症状[5-6]。骨内静脉淤滞和炎症反应是该疾病疼痛产生的主要原因，治疗以促进静脉回流、减少炎症反应、降低骨内压、对症治疗、防止软骨磨损为主，并无根治方法。除手术治疗外，药物治疗和保守治疗是该病症的主要治疗方式。药物治疗当中，常用药物包括非甾体抗炎药、玻璃酸钠膝关节腔内注射、糖皮质激素等，保守治疗中，包括针灸、理疗等众多方式，但效果并不理想[7-9]。

相关研究表明，肿瘤细胞坏死因子-α不但会造成组织炎性损伤，还会刺激相关促炎因子合成，促炎因子和肿瘤坏死因子-α互相作用下，促使炎症发生、发展[7]。本文研究中，为患者使用复方抗骨质增生缓释片进行治疗，结果显示，患者经缓释片治疗后的关节炎指数优于理疗机对照组，表明复方骨质增生缓释片在改善炎症因子水平方面具有一定优势。从本文研究结果中可见，透明质酸、肿瘤坏死因子-α、白介素-1和-6的水平均得到显著改善，足以表明复方抗骨质增生对炎症因子的抑制作用。且在复方抗骨质增生缓释片治疗下，缓和治疗有效率高于理疗对照组，疼痛度评分低于理疗对照组，在治疗效果上优势明显，具有治疗优越性。

综上所述，为膝关节骨性关节炎患者使用复方抗骨质增生缓释片进行治疗，可以改善患者炎症相关因子水平，降低患者疼痛程度，疗效显著，临床应用价值较高。