基于“知识-行动”框架和循证护理的电子护理交接班表在骨科护理中的应用效果分析

张曦月

( 沈阳二四五医院 ， 辽宁 沈阳 110042 )

在护理工作开展的过程中，交接班是其中一个基本环节。但是，交接班工作的质量直接关系到患者接受治疗的连续性，只有实现准确的交接班，才能够让下一班的护理人员了解到患者的最新病情以及现有治疗情况，为后续遵医嘱开展治疗以及提供针对性的护理服务有重要意义。而骨科作为医院中的一个重要科室，患者病情复杂多变，其护理工作内容繁杂且环节多，导致骨科护理工作交接班节奏快内容复杂，如果在交接班过程中出现交接质量的情况，将直接影响到接班护理人员对患者病情的了解，也可能增加发生各种医疗不良事件的可能性。因此，实现骨科护理工作的无缝衔接，是有效避免各种不良事故以及护理差错的重要措施[1]。而临床上也越来越注重制定更加规范科学有效的护理交接班表。通过将骨科交接班内容以及相应的注意事项明确的罗列出来，对保证护理交接班的质量有重要意义[2]。基于知识行动模型是一种在医疗机构中广泛应用的理论模型，该模型中含有健康、社会、科学、教育和管理领域的多方面知识，对护理工作的开展提供了扎实的理论依据[3]。而循证护理作为一种基于循证医学上发展起来的护理模式，其在临床上的应用也越来越广泛[4]。本文重点探究在骨科护理工作中通过基于知识行动框架和循证护理制定的电子护理交接班表的临床应用价值，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：2018年8月-2019年8月我院就诊的符合纳入标准并予以排除标准剔除的患者，根据样本量计算公式，结合20%失访率，拟纳入骨科患者共200例。随机分组，各100例，对照组男性58例，女性42例，年龄19-77岁，平均年龄为(45.26±5.63)岁。观察组男性60例，女性40例，年龄21-79岁，平均年龄为(44.99±5.59)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获得本院伦理委员会批准。(1)纳入标准：均为进入我院骨科的患者；排除其他疾病；患者或家属知情同意；患者18岁<年龄<70岁。(2)排除标准：伴有先天性畸形；存在肿瘤患者；骨质增生较为严重的患者；因严重内科疾病或认知功能障碍而无法配合的患者。(3)脱落标准：随访过程出现生命体征极不稳定者予以脱落；患者失访；治疗依从性差的患者。

2 方法：对照组采用常规交接班表。观察组采用基于“知识-行动”框架和循证护理的电子护理交接班表，表格分为标题、眉栏部分，具体内容包括班次、入院、出院、转入、转出、死亡等内容。

3 观察指标：2组护理交接班时间比较。2组护理风险事件发生率比较。

5 结果

5.1 2组护理交接班时间比较：观察组护理交接班时间短于对照组，数据有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理交接班时间比较

5.2 2组护理风险发生率比较:观察组护理风险发生率低于对照组，数据有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理风险发生率比较(n,%)

讨 论

交接班护理工作中的重要环节，是保障护理安全的基础，其交班内容复杂繁琐，护士因各种原因容易遗漏交班内容，这不仅影响护理质量，还容易造成护理差错事故，给护理安全带来隐患。

既往常规的交接班表同样是在严禁的管理制度下制定的，但是骨科护理工作中繁琐小事太多太杂，难免百密一疏还是会有遗漏。特别是相比医院的医疗业务、运行管理、惠民服务等方面的信息化投入，目前护理工作普遍缺乏信息系统的深入支持，护理信息化程度普遍停留在HIS护士工作站或者EMR护理电子病历的水平。传统护理工作仍存在着人工校对风险大、手写文书等手工作业强度大、工作效率不高、护理过程数据没有有效采集、归类与分析管理等痛点[5]。通过基于“知识-行动”框架和循证护理的电子护理交接班表实现了护理工作更流程化与规范化[6]。通过实现基于“知识-行动”框架和循证护理制定的电子护理交接班表，不仅实现了护理信息化建设，更关注于对骨科患者全面管理、全过程管理和全员参与管理3个维度，有效提高护士工作效率和质量，实现满足“人”的健康需求的整体护理理念，实现以预防为主的护理质量管理理念，实现优质护理。基于“知识-行动”框架和循证护理的电子护理交接班表替换了传统需要手工誊写、人为被动更新的“小白板”和“床位卡”[7]。护士长可以随时观察到病区各护理等级病人数、床护比等科室汇总信息和护理敏感指标。对于护理人员而言，利用基于“知识-行动”框架和循证护理的电子护理交接班表不仅免去了打印护理测量计划单、手写白板等精力损耗，还能够实现患者特殊照顾项目、测量计划和班次、病房联络表等信息经过动态监控与实时掌控。基于“知识-行动”框架和循证护理的电子护理交接班表中涉及到的关于患者的体征数据、情况描述等。本次研究结果显示，观察组护理交接班时间短于对照组，数据有统计学差异(P<0.05)。观察组护理风险发生率低于对照组，数据有统计学差异(P<0.05)。基于“知识-行动”框架和循证护理的电子护理交接班表，在基于循证护理的基础上通过结合相关文献提供临床护理依据，再把资料与实践相结合，根据最前沿、最适合的科学理论证据来指导护理工作，以获得最优质的护理方案。基于循证护理的电子护理交接班表真毒护理工作中存在的问题搜集相关文献资料，对搜集到的资料进行查验，评估资料的可靠性、科学性、有效性。在此基础上制定相关具体的交接班护理内容，其记录内容更加全面，能够涵盖所有的患者信息，让护理人员更加注重高风险患者和重点环节交班，能够促进交接工作更加细致到位，帮助护理人员树立更加严格的交接意识。这种电子交接班表的形式能够有效缩短患者书写时间，也保证了交接班工作更加规范[8]。

综上所述，针对医院骨科护理工作采用基于"知识-行动"框架和循证护理的电子护理交接班表能够缩短护理交接班时间，降低护理风险发生率，值得临床推广。