盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜联合治疗牙周病患者的疗效观察

黄志超,王忠政,罗尔灵

(泉州市第一医院口腔科,福建 泉州 362000)

随着人们饮食结构的不断变化,近年来牙周病的发病率不断增加,牙齿的松动、移位、牙龈的出血或炎症均为该疾病的主要表现,对患者的口腔健康及机体健康均造成较大的影响[1-2],及时有效的治疗成为确保口腔健康的关键。药物是治疗该疾病的主要方式,以往因缺少有效的药物,仅能够使用常规的甲硝唑药膜治疗,但效果欠佳[3];目前盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜是临床医生主要采取的治疗药物,该药物是一种新型的局部缓释药物,能够直接对牙周袋局部产生作用,可避免增加不良反应的产生,同时还能够使局部病灶药物浓度显著提升,延长作用时间,因而能够获得良好效果[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018年8月-2020年12月接收的60例牙周病患者,对其实施随机分组。对照组男性17例,女性13例,平均年龄(46.5±1.9)岁;试验组中男性16例,女性14例,平均年龄(46.9±2.1)岁。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入标准

①经诊断均为牙周病;②家属完全赞成使用研究中的治疗药物。

1.3 排除标准

①对盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜存在过敏情况;②患有为其他口腔疾病。

1.4 方法

对照组使用甲硝唑药膜(国药准字H43020914,湖南九典制药股份有限公司,200mg),采用口服给药方式,每日使用3次,每次200mg,1个月为1个疗程,连续使用1个疗程。

试验组在对照组基础上联合使用盐酸米诺环素软膏治疗,甲硝唑药膜的使用方式与对照组相同;采用机械设备对牙结石进行彻底清除,将适量的盐酸米诺环素软膏于注入至牙周袋内,1h后可使患者正常进食,每周1次,连续治疗1个月。

1.5 观察指标

①临床治疗总有效率情况,标准如下:口腔不良症状完全消失,不存在牙周袋与牙槽骨吸收情况为显效;口腔不良症状有所缓解,牙周袋情况有所缓解,无牙槽骨吸收情况为有效;口腔不良症状未缓解为无效。

②不良反应发生率情况,包括一过性疼痛、一过性红肿等。

③治疗前后牙龈出血指数、牙周袋消除指数、牙齿松动度、附着丧失评分、菌斑指数的变化情况,均采取4级评分法,0～3分,评估值越低,表示症状越轻。

④治疗前后细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平、龈沟液TNF-α、龈沟液IL-8的变化情况,治疗前后分别抽取患者4mL静脉血,经离心处理后取上层血清待测,使用ELISA法进行测量。

⑤治疗前后生活质量评分的变化情况,依据健康检查简表(SF-36)实施评估,共包括四部分,每个部分均为100分,评估值越高,提示生活质量越好。

1.6 统计学处理

选择SPSS 22.0软件进行统计学分析, 计数资料以频数(n)描述,用χ2检验，计量资料以均数±标准差的形式表示,采用双侧t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率

患者的临床治疗总有效率存在显著的差异(P<0.05),见表1。

表1 临床治疗总有效率情况比较[n(%)]

2.2 治疗前后牙龈出血指数、牙周袋消除指数、牙齿松动度、附着丧失评分、菌斑指数

治疗前,两组的牙龈出血指数、牙周袋消除指数、牙齿松动度、附着丧失评分、菌斑指数均未表现出显著的差异性(P>0.05);治疗后,试验组的牙龈出血与牙周袋消除指数、牙齿松动度、附着丧失评分、菌斑指数明显较低,较于对照组具有显著差异(P<0.05),见表2。

表2 治疗前后牙龈出血与牙周袋消除指数、牙齿松动度、附着丧失评分、菌斑指数的变化比较(分)

2.3 不良反应发生率

患者的不良反应发生率存在显著的差异(P<0.05),见表3。

表3 不良反应发生率情况比较[n(%)]

2.4 治疗前后IL-1β、MMP-3水平、龈沟液TNF-α、龈沟液IL-8的变化比较

治疗前,两组的IL-1β、MMP-3水平均、龈沟液TNF-α、龈沟液IL-8未表现出显著的差异性(P>0.05);治疗后,试验组的IL-1β、MMP-3水平、龈沟液TNF-α、龈沟液IL-8明显较低,较于对照组具有显著差异(P<0.05),见表4。

表4 治疗前后IL-1β、MMP-3水平、龈沟液TNF-α、龈沟液IL-8的变化比较

2.5 治疗前后生活质量评分的变化比较

治疗前,两组的生活质量评分未表现出显著的差异性(P>0.05);治疗后,两组的评分均提升,但试验组提升程度更加显著,两组比较差异十分显著(P<0.05),见表5。

表5 治疗前后生活质量评分的变化比较

3 讨论

牙周病在临床中较为常见,同时也是一种慢性疾病,具有较大的破坏性,会持续损伤患者的口腔健康;经研究表明,牙周病可能与胃病以及糖尿病和心血管疾病等相关,同时会与慢性肾病以及异常妊娠和风湿性关节炎等存在较大的关联,因此及时有效的治疗成为确保患者口腔健康的关键[5-6]。牙周脓肿是由霉菌斑等微生物的积聚和霉菌斑内大量牙周致病菌的生长所致[7],可导致患者出现牙龈出血与牙齿松动的不良情况,严重时可直接出现牙齿脱落,甚至造成咀嚼功能丧失情况[8]。有部分患者直接使用传统的机械方法去除霉菌或拔除相关的牙齿进行治疗。上述治疗方式会对牙周炎患者造成较大的疼痛与损伤,并且治疗后较易出现复发情况,不利于患者的康复[9]。因此在对牙周病进行治疗过程中,将牙周菌斑消除是最为关键的内容[10]。以往医生多使用甲硝唑药膜进行治疗,甲硝唑对于厌氧菌具有有效拮抗的作用,并且当患者用药后能够对其牙龈肿胀、牙龈出血等不良状况进行改善,并且还能够有效的消除牙周袋、稳健松动牙齿,对牙周炎等不良情况;做成药膜后依然能够使患者获得同样的效果,并且使得服用过程更加简便,通过敷贴于牙周袋底部,能够有效的修复牙周组织[11-12]。然而通过对患者的临床随访观察显示,该药物会导致患者产生较大的不良反应,不利于康复[13]。通过结果显示,联合用药后,患者的牙龈出血指数、牙周袋消除指数、牙齿松动度、附着丧失评分、菌斑指数、IL-1β、MMP-3水平、龈沟液TNF-α、龈沟液IL-8明显较低,生活质量评分明显提升,并且临床治疗总有效率明显较高,不良反应发生率相明显较低,提示盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜能够获得良好的治疗效果。

综上所述,联合用药不仅能够降低牙龈出血指数、牙周袋消除指数、牙齿松动度、附着丧失评分、菌斑指数、IL-1β、MMP-3水平、不良反应发生率、龈沟液TNF-α、龈沟液IL-8,同时可提升临床治疗总有效率、生活质量评分,可作为首选治疗药物。