奥敏清在青少年正畸治疗中预防牙釉质脱矿及再矿化的临床研究

牙颌畸形是口腔科常见疾病，好发于青少年，主要表现为牙列拥挤、间隙较大以及牙齿错位、排列异常等。牙颌畸形对患者的外貌美观造成影响，使患者产生自卑、焦虑的心理，降低患者自信心，影响患者的日常生活

。调查研究显示，在我国牙颌畸形患病率高达67.82%，且患病人数日益增加

。目前，临床上通常采用矫治器进行正畸治疗。其中，固定矫治器适用于大部分牙颌畸形患者，被广泛应用于临床

。然而，固定矫治器中的组成部件使牙面不易清洁，容易导致食物残留，增加细菌滋生，从而形成菌斑和软垢，致使患者口腔卫生状况不佳。同时，由于正畸患者大多为青少年，其临床依从性较差，难以保持口腔清洁。因此，在治疗过程中，患者牙面常常出现白垩色斑点，即牙釉质脱矿

。随着病情进一步发展，牙釉质脱矿可能会导致龋病的发生，从而影响牙齿的美观性及正畸治疗的疗效

。氟化物具有防龋作用，可减少釉质的脱矿，促进其再矿化，临床上常用其预防或治疗正畸患者的釉质脱矿现象。然而，大量使用氟化物可能会刺激患者牙龈，导致牙面变色，甚至引起氟牙症、氟骨症等症状，使氟化物的应用受到一定限制

。磷硅酸钙钠凝胶制剂（奥敏清）是一种以磷硅酸钙钠为活性成分的生物活性玻璃材料，在抗牙本质过敏、抗炎、抗出血中具有重要作用。但其对预防釉质脱矿及再矿化修复的研究较为少见

。本研究探讨奥敏清在青少年正畸治疗中预防釉质脱矿及再矿化修复的作用,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2017年4月-2018年10月廊坊市人民医院口腔科收治的50例（共1 060颗牙）正畸患者为研究对象，其中男21例，女29例，年龄13～21岁，平均年龄（16.56±2.43）岁。纳入标准：①年龄≥13岁；②口腔卫生良好；③牙周组织正常。排除标准：①釉质发育不良、牙周病者；②全身系统性疾病者；③精神性疾病者。根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，各25例。对照组：男11例，女14例，年龄13～20岁，平均年龄（16.27±3.11）岁；观察组：男10例，女15例，年龄14～21岁，平均年龄（17.18±2.79）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（

＞0.05），具有可比性。本研究经笔者医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

随着全球化经济的发展，大数据是世界发展的必然趋势，网络的流通性已成为每个国家都在关注的问题。应在保证档案信息不泄露的前提下，可借鉴国外的高新技术来为我国档案保护的发展提供对策。例如：日本处于地震带地区，他们就火灾和地震等因素对档案保护技术方面产生的影响有着丰富的经验，美国的纸张去酸技术始终位于世界前列。同时，还要学习国外关于电子档案的保护措施，可通过举办交流会、交流生等合作形式来汲取国外先进的电子档案保护技术和理念，并向国外传播我国对档案保护所采取的措施。

1.2.1 治疗方法：所有患者均采用直丝弓固定矫治技术，常规粘接托槽，每3～4周复诊1次。对照组在首次矫治完成后行常规卫生教育，嘱患者使用含氟牙膏及正畸专用牙刷刷牙，每日早晚各1次，每次刷牙时间＞3 min等日常口腔护理。观察组在对照组的基础上，嘱其刷牙后用棉签在托槽周围牙面涂抹奥敏清2 min，用清水漱口清除。

568 酮康唑促进环维黄杨星 D 羟丙基-β-环糊精包合物大鼠在体肠吸收 鲁文娟，陈 静，张景勍，蒋心惠

1.2.2 观察指标：①记录治疗前及治疗第6、12个月时的牙面脱矿情况。牙釉质脱矿诊断标准

：出现白色斑点，牙齿局部探诊较松软或粗糙；②以托槽为中心，将周围牙面分成近中、远中、龈端、切端4个区域，记录各区域的脱矿程度。0级：釉质表面光滑透明，无白垩斑，不记分；1级：釉质表面出现轻度白垩斑，所占面积＜50%，记1分；2级：釉质表面白垩斑所占面积＞50%，记2分；3级，釉质表面白垩斑占满所在区域，或牙体组织龋损，记3分。釉质脱矿指数（Enamel decalcification index,EDI）=全部观察牙齿各区域脱矿记分总和/全部观察牙齿区域总和

；③激光龋齿探测仪（DIAGNOdent,DD）是激光处理牙面后发生荧光，随着牙齿脱矿程度的加重，激光发出的荧光波长也随之增加。清洁牙面后，测量以托槽为中心的4个区域，取4个区域的平均值，DD值越高，牙齿的脱矿量越大

。

2 结果

固定矫治器是由带环、托槽和弓丝组成的矫治器，具有定位精准、疗效显著及操作简便的优势

。然而，正畸患者佩戴固定矫治器时，进食后口腔清洁受到影响，菌斑软垢滞留，牙面菌斑pH值下降，改变口腔生态环境，从而导致脱矿的发生

。据报道，在我国正畸治疗后脱矿率约为59.4%，国外则高达50%～80%，其与患者的口腔卫生状况、日常生活习惯及治疗效果等密切相关

。

2.3 两组DD值比较：治疗第6、12个月，两组DD值均高于治疗前，治疗第12个月时DD值均高于治疗第6个月，差异均有统计学意义（

＜0.05）；治疗第6、12个月，观察组DD值均低于同期对照组，差异均有统计学意义（

＜0.05）。见表3。两组典型病例见图1～2。

2.2 两组EDI值比较：治疗第6、12个月，两组EDI值均高于治疗前，治疗第12个月时EDI值均高于治疗第6个月，差异均有统计学意义（

＜0.05）；治疗第6、12个月，观察组EDI值均低于同期对照组，差异均有统计学意义（

＜0.05）。见表2。

3 讨论

2.1 两组牙釉质脱矿率比较：治疗第6、12个月，两组牙釉质脱矿率均高于治疗前，治疗第12个月时牙釉质脱矿率均高于治疗第6个月，差异均有统计学意义（

＜0.05）；治疗第6、12个月，观察组牙釉质脱矿率均低于同期对照组，差异均有统计学意义（

＜0.05），见表1。

2018年9月27日，中国奶业20强（D20）峰会在内蒙古自治区呼伦贝尔市召开。农业农村部副部长于康震在峰会上作主旨演讲。他强调，要认真学习领会习近平总书记重要指示和李克强总理批示精神，贯彻落实《国务院办公厅关于推进奶业振兴保障乳品质量安全的意见》和全国奶业振兴工作推进会精神，以推进供给侧结构性改革为主线，着力提高奶业供给体系的质量和效率，更好适应消费需求总量和结构变化，加快实现奶业全面振兴。

例如，在教学《草船借箭》一文时，教师可借助微课视频，向学生展示草船借箭时的凶险景象。通过微视频，将战争的残酷、他人的故意为难、诸葛亮的智慧等展示给学生，然后再借助对草船借箭的细节描写，结合微课视频，引导学生深入思考课文内容，并进行合理拓展，以激活学生的想象力。播放视频之后，教师不妨要求学生以组为单位，互相交流自己的心得体会、意见看法，促使学生在舒适、自由、宽松的课堂中自由驰骋自己的思想、放飞自己的思维、拓展自己的创造性。最后，教师进行总结，对学生的观点进行补充，让学生产生思维碰撞。

脱矿是指牙体组织在多因素影响下钙、磷等离子脱出至牙面，使牙面光泽度下降呈白垩色，甚至发生龋坏，对牙齿的美观性及功能性造成严重影响

。因此，对患者采取合适的再矿化修复措施至关重要。再矿化是脱矿组织内矿物质的重新沉积并结晶化的过程

。目前，临床上主要通过氟化物来预防脱矿及促使再矿化，具有良好的效果。然而，过量氟化物的摄入可刺激牙龈，使牙面变色，甚至导致氟斑牙和氟骨症的发生，在临床应用中造成一定的局限性

。奥敏清作为一种新型口腔保健材料，其主要成分为磷硅酸钙钠，可在水溶液或唾液环境下发生反应，在牙体表面迅速释放钙和磷，沉积形成羟基磷灰石，呈多孔网状结构，同时增加局部环境pH至8～8.5，促进羟基磷灰石的形成，从而致使组织矿化和重建。因此，奥敏清通过提高牙面钙、磷离子浓度，减少牙面细菌滋生，从而预防釉质脱矿，促进再矿化修复，具有安全、有效等优势

。

本研究结果显示，治疗第6、12个月，两组牙釉质脱矿率、EDI值及DD值均高于治疗前，且随着治疗时间的延长而增加；但治疗第6、12个月，观察组牙釉质脱矿率、EDI值及DD值均低于同期对照组。结果表明，正畸治疗后，患者均会发生不同程度的脱矿，且随着治疗时间的延长，脱矿程度越严重。但应用奥敏清后，患者脱矿率增长幅度小于日常口腔护理患者，提示奥敏清在青少年正畸治疗中可有效预防釉质脱矿，促进牙釉质再矿化。这与俞少玲

等研究结果基本一致。

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