口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用

徐平

摘要阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是一种由上气道狭窄或者阻塞的原因而引发的一项呼吸道急症。这种疾病的临床病症通常多表现在反复引起病患打鼾以及睡眠呼吸发生暂停，从而导致病患睡眠结构发生紊乱，严重的情况下甚至会引发病患心脑肾等一系列的并发症状。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征给人们的日常生活带来了严重的影响以及对身体健康造成了严重的危害。本文通过口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗过程中的应用进行详细分析研究，以为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的康复治疗提供一定的理论依据。

关键词口腔矫治器;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;治疗应用

Application of Oral Appliance in theTreatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome

XU Ping

（People′s Hospital of Gucheng County，Xiangyang 441700，China）

AbstractOSAS is a respiratory emergency caused by upper airway stenosis or obstructionThe clinical symptoms of this disease are usually caused by repeated snoring and sleep apnea，which leads to disorder of sleep structure and even a series of concurrent symptoms such as heart，brain and kidneyObstructive sleep apnea syndrome（OSAS）has a serious impact on people′s daily life and healthIn this paper，the application of oral appliance in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome was analyzed in detail，so as to provide a theoretical basis for the rehabilitation of obstructive sleep apnea syndrome.

KeywordsOral appliance; Obstructive sleep apnea syndrome; Therapeutic application

中图分类号：R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.082

随着社会经济的发展，人们的生命质量以及生活水平逐步提高，人们对于自身健康状态越来越重视，从而也使得医疗行业对于病患的治疗以及护理水平越来越优化。而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征就是一项严重影响着人们日常生活的呼吸疾病，因此为了对该症状进行有效的治疗，提高病患的生命质量，本文总结口腔矫治器在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的治疗中的实际应用，现将结果报道如下。

1分类综述

11口腔矫治器分类及其临床应用目前，对于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法最为通过对病患采取口腔矫治器进行治疗。这种治疗方法并不是单一的，随着对该类病症的治疗历史发展，现阶段已经出现了数十种对与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征治疗的口腔矫治器，并且广泛用于临床治疗，而这些口腔矫治器主要可以分为以下三大类：1）舌牵引器：舌牵引器是最先被应用于睡眠紊乱症状的口腔矫治器，也正是舌牵引器的出现从而才为后续的各类口腔矫治器广泛应用于临床提供了重要的基础理论，通常，舌牵引器主要应用于一些舌体较为肥大的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病患;2）腭作用器：腭作用器在临床中通常主要用于针对病患软腭所产生出的鼾声，通过对病患进行腭作用器的使用，能够有效的利用病患口腔内大软腭和舌背之间的空间来对病患所发出的鼾声进行消减。虽然这种口腔矫治器能够有效的降低病患的鼾声，但是却存在一定的不良反应，例如会引发病患的恶心感、舒适度较差等;3）下颌前移矫治器：这种口腔矫治器与上述的舌牵引器以及腭作用器相互比较，下颌前移矫治器往往更容易被广大病患所接受，并且在临床应用中更为广泛[1]。通常情况下下颌前移矫治器主要应用于拒绝持续气道正压通气治疗或者一些治疗失败的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病患，除此外，对于一些不愿意接受外科治疗的病患也能够适用，因此下颌前移矫治器在现目前是使用最广泛的口腔矫治器。

12口腔矫治器的作用机制1）舌牵引器：舌牵引器其主要的作用机制即是通过舌牵引器前方的弹性球形物吸附在病患口腔舌体上，并通过该物体产生一定的负压力来对病患舌体的位置进行一定的改变，并预防病患發生舌后坠的状况。通过这样的方法，使得病患舌咽得到一定的扩大，从而让病患能够顺畅呼吸。也正是因为这种作用机制，舌牵引器通常都是直接作用于病患口腔内舌体;2）腭作用器：腭作用器主要应用于病患的软腭以及腭垂之间。通过对病患使用腭作用器来对病患口腔内的软腭由于过长的原因与舌根等发生接触，从而对咽部狭窄或阻塞等状况进行有效的避免。通过对病患采取这样的措施，能够有效的减少病患软腭的颤动从而达到对病患鼾声的消减目的;3）下颌前移矫治器：下颌前移矫治器这种口腔矫治器主要应用与病患的口腔软腭之中，通过使用下颌前移矫治器在病患口腔类进行迁移或者下移等相应操作，从而让病患舌体的位置发生改变，一旦病患舌体位置发生了变化，那么也就会对舌、软腭以及气道之间等造成相应的影响，使其发生位置改变[2]。通过这样的方法，能够对病患上气道阻塞进行有效的消除，使病患能够气道能够保持通畅。

13口腔矫治器在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征治疗的方法应用在对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病患的治疗过程中，通过采取口腔矫治器的方法对病患进行治疗时，相关的医护人员需要对病患的基础信息进行了解并记录，要了解病患的嗜睡程度以及打鼾的具体情况，并通过对了解到的情况加以分析，为病患制定出最适应病患的矫正设备，才能够更好的对病患进行有效的治疗。此外，还需要根据对病患病症的状况信息进行相关分析，再对病患选择相应的托盘，然后再对病患的牙槽、牙齿以及下颚等边缘结构进行印模复制，以方便观察。在对病患进行口腔矫治器治疗的过程中时，相关医护人员还需要叮嘱病患要对下颌部位的前移状况进行保持，并对病患的病情随时做好密切的观察，同时还需要进行相应的评估工作，以确保医护人员能够随时了解到病患病症的恢复状况，以方便及时对病患进行矫正器的制作。

14口腔矫治器佩戴过程中存在的不良影响口腔矫治器虽然对于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征有着较为显著的疗效，但是通常情况下阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病患在采用口腔矫治器后都会产生一定的依赖性，并且病患在佩戴相应的口腔矫治器后都会产生一定的不良影响。虽然口腔矫治器不良反应较小，并且在对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的治疗手段中属于较为舒适的一种，但是由于病患长期在采取口腔矫治器治疗方法时，都需要对口腔矫治器进行长期的佩戴，就很容易导致不良反应的发生，内容如下：1）短期影响：通常情况下，病患在佩戴口腔矫治器后的初期阶段都会出现一些不适症状，这些症状通常都表现在病患会感觉到口腔不适，存在有异物的感觉，还有部分病患会出现唾液分泌量明显增多的现象以及部分口干症状。除此外，部分患者还会出现在夜间入睡时，病患口腔唾液分泌量也会明显增加。在患者佩戴相应的口腔矫治器过后，甚至还会出现晨起时脸颊出现酸胀的感觉，并且牙齿或者下颌等处关节也会发生一定程度的不适感。甚至一些少部分的患者还会存在由于佩戴口腔矫治器后对其口腔软组织造成轻微创伤，导致病患局部牙龈等出现轻度的疼痛感，并且会伴隨咬合不适等症状[3]。而这些正常通常都多发于病患刚佩戴相应口腔矫治器初期的时间段，因此通常这些症状都较为轻微，可通过相应的调改进而达到缓解的效果。2）长期影响：通常情况下，对于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病患采用口腔矫治器进行治疗的治疗过程都时一个较长的过程，在这个治疗的过程中，病患在睡眠时都需要佩戴相应的口腔矫治器。随着病患在长期对口腔矫治器的佩戴，潜移默化下，口腔矫治器就很有可能会对病患的口腔造成一个潜在的改变。这些改变通常多表现在病患长期佩戴后可能会对其口腔造成永久性的牙合改变。并且如果在病患佩戴相关口腔矫治器的初期过程中，对相应的不良影响进行调节不得当的话，随着病患佩戴口腔矫治器的时间推移，也有一定的风险几率会对其口腔软组织造成永久性的伤害。

2讨论

综上所述，通过对口腔矫治器在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征治疗过程中的具体应用，可以看出口腔矫治器治疗虽然在对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果上并不能完全代替持续气道正压的治疗效果，但是由于该类病症的特殊性，口腔矫治器治疗方法更容易被广大病患所接受，并且在治疗效果上面也有着显著的效果。但是在通过口腔矫治器对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病患的治疗上仍然存在着一定程度的个体差异，因此相关主治医生应当加强对口腔矫治器的机制作用的熟悉了解程度，以避免在对病患进行治疗的过程中存在风险因素发生的状况，提高对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的治疗效率，减少病患在治疗中的不良影响。

参考文献

[1]王杰睿，米丛波.口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用[J].中国实用口腔科杂志，2013，6（6）：375378.

[2]黄爱萍，华旭东，张海星，等.口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用[J].中华解剖与临床杂志，2006，11（6）：413415.

[3]刘建捷，于静，赵鑫，等.改良口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发张口呼吸患者中的应用[J].现代口腔医学杂志，2014（3）：182184.