体验式教学法在运动医学护理教学中的实践与效果

王颖 黄丹丹 曹莉

复旦大学附属华山医院运动医学科，上海 200040

运动医学是一门多学科综合性的基础医学和应用医学，研究运动、训练和缺乏锻炼对健康人及患者身体机能的生理和病理影响。其结果可用于疾病的治疗、预防和康复〔1〕。拐杖和可调节式膝关节支具是运动医学科术后患者常用的辅助工具。患者对两者的正确使用多依赖于专科护士的指导，因此，护士对两种用具使用方法的掌握及对患者的正确指导在运动医学护理中具有重要意义。以往规培护士进入运动医学科病房后，多采用传统式教学，护士无法切实体会患者在术后使用支具的感受，从而影响了术后护理质量。体验式教学可以通过设定情境、团队互动、感知体验等方式来调整和升华学生的行为、知识、意义和感觉的质量和潜力〔2〕。体验式教学还可有效提高护士的自主学习能力、临床决策能力和护理服务质量，促进护患之间的沟通，培养护理职业认同感，增强护士的共情能力〔3-6〕。本文拟探讨体验式教学在运动医学护理教学中的应用实践与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2019年12月进入复旦大学附属华山医院运动医学科规培的护士49人，按随机数字表法分为常规组24人和试验组25人。常规组男2人，女22人，平均年龄22.08岁；试验组男3人，女22人，平均年龄21.88岁。两组护士的性别、年龄、文化程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常规组 常规组实施传统常规的教学模式，教师演示、讲解护理流程，一对一跟班实际操作。规培护士跟随带教教师现场观摩，并进行模拟实践操作，每周1次进行实操技能训练课程，45 min/次，教师示范讲解理论知识之后，规培护士分组合作演示，最后教师统一评价。

1.2.2试验组 ①分组：现场由运动医学科规培护士采取自由配对形式，两人一组，一人为护士角色，一人为患者角色，操作结束后角色互换，保证每位规培护士都可以体验各个角色。如有落单即与指导老师配成一组。②教学：运动医学科规培护士进入病区1 w后已熟悉病区环境及收治病种，指导老师统一安排时间进行拐杖及可调节式膝关节支具的使用示教，示教结束后现场进行分组，设定情景：膝关节镜手术患者进行术前及术后指导宣教，护士为患者佩戴膝关节支具，指导患者如何正确使用拐杖，随后患者自行佩戴膝关节支具，拄拐进行日常的生活。护士评价患者掌握程度，患者予以反馈护士指导能力。一轮操作结束后，角色互换，在此过程中体验不同角色带来不同的感受及感悟。

1.3 观察指标

①对规培护士理论知识和操作技能成绩进行考核：理论考核由带教教师从同一案例题库抽题，满分为100分；操作技能考核由科室教研室根据医院护理部规定制定统一操作项目，由带教教师打分，满分100分，评分越高表示考核成绩越理想。②体验式教学结束后，采用自行设计的问卷调查方法对运动医学规培护士教学效果进行评价。问卷共9项，包括：有助于尽快适应临床工作、增强爱伤观念、培养同理心、提升护患关系、提高沟通能力、增强责任感、提高自主学习能力及兴趣、培养临床应变能力、培养团队合作能力。采用5级计分法，包括没有帮助、很少帮助、不确定、较大帮助、有很大帮助，分别赋值1～5分，评分越高表示对教学效果的认可度越高。共发放问卷49份，共收集问卷49份，有效问卷49份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护士理论与实操考核成绩结果比较

试验组的理论知识和实操技能考核成绩高于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 两组护士理论与实操考核成绩结果比较(分，

2.2 两组护士对教学效果评价的结果比较

试验组护士对教学效果评价的评分高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护士对教学效果评价的结果比较(分，

3 讨论

传统教学重视系统、完整的教学理论传授，学生学习掌握更加扎实的理论基础知识，但是，关于学生实践能力方面的培养却严重不足，对于学生临床思维能力和实践动手能力等培养严重不足。而体验式教学在许多领域得到了广泛的应用。在教学过程中，指导老师以学生的认知特点和学习规律为依据，通过情景再现，使学生在亲身经历中构建知识、发展能力并产生情感，主要体现在学生通过自己的体验和理解，领悟知识、选择行为方式、验证教学内容，达到预期教学的目的，并能够提高学生对于学习的满意度，激发了学生的学习兴趣〔7-9〕。体验式教学能够提高护士的核心能力，包括评判性思维和科研、临床护理、领导能力、人际关系、专业发展、教育咨询维度等多方面素质〔10〕。本研究结果也同样体现了以上优点。

3.1 体验式教学能够培养规培护士“以患者为中心”的护理理念，增强爱伤观念和人文关怀能力〔11-12〕

运动医学科术后患者往往需要使用拐杖和可调节式膝关节支具。拐杖使用不当，可导致腋下臂丛神经受损，摔倒、腋下皮肤红肿、疼痛等，影响患者安全及康复〔13〕。可调节式膝关节支具使用不当，可致使膝关节支具滑落、固定错误等，也会影响患者的安全及康复。本研究中，规培护士通过体验膝关节镜术后患者佩戴可调节式膝关节支具、拄拐在日常生活中的各种不便，如上下楼梯、上厕所、拄拐后上肢酸痛等，从而更全面的思考，了解患者的心理需求，形成良好的同理心和职业观。

3.2 体验式教学有助于提高规培护士临床沟通能力和应变能力〔14〕

通过角色扮演，有意识地让规培护士运用所学习的知识解决临床护理中遇到的各种问题：如患者反复不能学会拐杖的使用应该怎样进行沟通指导，如遇患者拄拐时发生意外又该如何进行应对等。

3.3 体验式教学有助于提高规培护士的专科知识水平，使其尽快适应临床工作，提高其自主学习的能力和兴趣〔15〕

体验式教学以自我体验为基础，帮助规培护士由被动学习转为主动思考学习，形成独立的思考习惯。如患者使用可调节式膝关节支具中出现的一系列问题，规培护士需要通过查阅资料、与康复医师进行沟通学习，最后才能正确地指导患者，这极大地提高了护士的运动医学专科知识水平，增强了护士的业务能力。

本研究结果显示，试验组护士经过体验式教学后，其理论知识和实践操作能力的考核成绩均优于常规组，这主要是因为体验式教学更加注重学生主体地位的突出，注重护士的自主操作和积极参与，在锻炼护士的实践能力和操作能力方面更加注重。通过实践操作的锻炼进一步加深护士对理论知识的理解和认识，最终护士的理论知识和实践操作能力均得到显著提升，取得更加理想的规培效果。同时，本次研究结果显示，试验组护士整体对规培教学效果更加认可，认为体验式教学法有助于尽快适应临床工作、增强爱伤观念、培养同理心、提升护患关系、提高沟通能力、增强责任感、提高自主学习能力及兴趣、培养临床应变能力、培养团队合作能力，整体教学质量更高，对护士综合能力锻炼更加有益。

4 小结

体验式教学能够真实呈现现实情境，注重对运动医学科规培护士独立思考能力、沟通能力的培养，着眼于规培护士爱伤观念的提升及专科知识的夯实。规培护士由此能够增强运动医学科专业知识，更好地理解和指导患者，并不断提高其自身素质和护理工作能力。

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