情绪调节干预对急诊清创缝合术患者的影响

王珺珺，王文炜，蒋媛红，杨李霞

(浙江省荣军医院 浙江嘉兴314000)

清创缝合术是急诊外科常见的外科手术类型，需及时给予止血、消毒、清创、缝合处理，多由交通意外、搏斗、机械性损伤等突发事件造成创伤，患者治疗时往往产生紧张、焦虑等不良情绪，表现出严重心理应激反应，加之疼痛感强烈，部分患者甚至拒绝配合治疗，严重影响手术顺利进行，因此加强急诊清创缝合术患者的情绪调节十分必要[1]。情绪调节是指根据外界环境的要求，对情绪的强度和持续性进行监控、评估，采取措施进行影响及控制，是机体为保持内外适应的机能反应，合理进行情绪调节有助于改善身心状态，提高心理承受能力，使其以乐观积极的心态面对生活[2]。本研究将情绪调节干预应用于急诊清创缝合术患者的护理中，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院198例行急诊清创缝合术患者为研究对象。纳入标准：患者均为外伤，生命体征稳定；无认知功能障碍，可正常交流；无严重肝、肾、心、肺功能障碍性疾病。排除标准：近期有手术史且接受过相关护理干预者；严重不配合，拒绝沟通者；术前神志不清或拒绝参加研究者。按照随机数字表法将患者分为观察组100例和对照组98例。观察组男67例、女33例，年龄(37.56±4.09)岁；受伤部位：肢体76例，头部24例；致伤原因：交通事故23例，撞击51例，其他26例；受伤至就诊时间(12.33±3.10)h。对照组男58例、女40例，年龄(36.79±4.12)岁；受伤部位：肢体71例，头部27例；致伤原因：交通事故20例，撞击49例，其他29例；受伤至就诊时间(11.59±2.90)h。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。做好血压、心率、体温等基础检查。主动与患者交流，了解其心理状态，通过鼓励、安慰等方式缓解其紧张、抑郁、愤怒情绪，根据患者提供的信息及时与家属取得联系。认真检查患者创口，必要时遵医嘱给予止血、镇痛处理。术后及时与患者交流，缓解其因创伤、手术引起的负性心理，给予常规术后恢复及抗感染护理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施情绪调节干预[3]。①术前护理：护理人员根据患者情况熟练稳重地进行止血、镇痛，减轻疼痛刺激，及时给予安抚、鼓励，缓解紧张、焦虑情绪；患者情绪稳定后进行健康教育，增强其安全感和信心，必要时可紧握其双手给予鼓励支持，消除抗拒心理。②术中护理：护理人员确认手术床平整舒适，协助患者保持合适体位，以提高其舒适度；清创过程中患者为局部麻醉，意识处于清醒状态，应时刻关注患者面色并保持沟通，及时转移其注意力；心情缓解后尝试交谈，让其充分感受到来自医护人员的关心，增强安全感；同时密切监测生命体征。③术后护理：护理人员及时清理创口表面血迹，做好包扎，告知患者手术成功，让其安心；术后进行外伤护理健康教育，及时解答患者疑问，帮助患者分析病情，介绍治疗水平、以往治愈案例，提高其恢复信心；发放健康护理手册并邀请手术医生讲解清创术后护理要点，帮助患者及家属掌握创口护理方法；饮食清淡，禁食刺激性食物，恢复期间戒烟酒。④离院护理：患者离院前留联系方式，护理人员嘱患者2～3 d来院清创换药，每周1次电话随访，了解其恢复情况，提醒患者定期来院复查。

1.3 观察指标 ①比较两组手术前后收缩压、舒张压、心率[4]。②比较两组术前及术后1 d焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[5-6]评分。SAS共20个条目，采用4级评分，总分80分，评分>50分为焦虑，分值越高表示焦虑情绪越严重。SDS共20个条目，采用4级评分，总分80分，评分>53分为抑郁，分值越高表示抑郁情绪越严重。③比较两组配合度。住院期间根据患者遵医行为评估其配合度。完全配合：积极配合手术治疗，术后护理，用药、饮食、生活习惯均自觉遵医嘱；配合：经劝说大体配合手术治疗，基本遵循术后护理，偶有心烦抗拒心理，饮食、用药等基本符合医嘱要求;不配合：抗拒手术治疗及术后护理，未根据医嘱用药或擅自停药。④比较两组并发症发生率，包括创口感染、延迟愈合、创面表皮破坏。

2 结果

2.1 两组手术前后收缩压、舒张压、心率比较 见表1。

表1 两组手术前后收缩压、舒张压、心率比较

2.2 两组术前及术后1 d SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组术前及术后1 d SAS、SDS评分比较(分，

2.3 两组配合度比较 见表3。

表3 两组配合度比较[例(%)]

2.4 两组并发症发生率比较 见表4。

表4 两组并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

急诊清创患者往往因突发性创伤导致情绪紧张、激动易怒，畏惧治疗疼痛等，就诊时表现出明显的负性情绪，导致血压上升、心率加快等应激反应[7]，部分患者或因情绪失控出现抗拒治疗等，导致治疗延误，加重术后并发症发生风险，对疾病治疗非常不利。因而，加强对急诊清创手术患者的情绪调节，提高其治疗配合度是临床护理的重点。

基于此，本研究采用情绪调节干预分别从术前、术中、术后3个方面对急诊清创手术患者实施护理。由经验丰富的护理人员对患者进行入院基础检查及创伤初步处理，动作熟练，避免加重疼痛，操作过程中观察患者情况，及时给予安抚鼓励，使患者感受到关心，缓解紧张、恐惧情绪。待患者情绪稳定后给予健康教育，鼓励患者积极配合，以预防创口恶化。术前护理侧重于对患者创伤后应激心理的舒缓、改善，有利于提高其对手术治疗的配合度[8]。术中加强手术室环境管理，帮助患者以合理体位进行手术，确保输血、镇静、镇痛等措施完善；时刻保持沟通，以转移患者对手术环境的恐惧心理，对于伤势严重者，护理人员给予鼓励、安抚，增强安全感；加强生命体征监护，确保手术过程中患者状态稳定，保持术中情绪稳定，以保障手术顺利进行。及时做好术后创口清理、包扎，降低疼痛感；术后第一时间告知患者手术情况，缓解紧张状态；关注患者术后心理，积极开展健康教育，帮助患者了解术后护理要点，避免创口感染等；指导患者合理饮食、用药，以提高其遵医行为，促进创口愈合[9]。鼓励患者及家属积极参与创口护理，为离院护理打下基础。术后护理在提高患者护理配合度的同时增强自我护理能力，以促进其术后恢复。此外，患者出院后，每周进行电话随访，了解其居家护理状态，提醒按时来院复诊，促进创口愈合，避免发生术后并发症[10]。通过术前、术中、术后等分阶段情绪调节护理，患者术后应激反应显著降低，心理状态改善，治疗配合度更高，术后并发症发生率低。

综上所述，对急诊清创缝合术患者实施情绪调节干预可显著改善其焦虑、抑郁情绪，缓解心理应激反应，提高治疗配合度，促进创口愈合，值得临床推广。