青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平现状及其影响因素分析

宋晨曦，杨金玉，罗周丽，吴柳葵，严云菊，邢晓婷，杨 扬

口腔正畸可经各种矫正装置调整牙齿、面部骨骼、颌面部的肌肉和神经之间的协调性，达到口颌系统平衡、美观牙齿[1-3]。随着社会不断发展和人们生活水平不断提高，对口腔健康、牙齿美观要求越来越高，正畸治疗人数呈逐年升高趋势。口腔正畸治疗虽能提高牙齿美观程度，但治疗周期长且正畸方式特殊，若护理不到位，易出现牙釉质脱矿、牙龈炎等诸多口腔问题，影响正畸治疗效果甚至会增加感染风险，给病人身心带来不适[4-5]。若能了解影响青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为的相关影响因素，制定个性化护理对策干预，对提高病人自理行为、改善正畸效果具有积极意义，但目前临床相关研究较少。本研究分析青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平现状及其影响因素，为今后护理对策制定提高参考。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样方式选择2020年3月—2021年12月在本院行正畸治疗的96例青少年病人为研究对象。纳入标准：佩戴口腔固定矫正器≥3个月；年龄12～17岁；签署知情同意书；意识清楚。排除标准：舌侧固定矫治；合并牙周疾病；智力低下；严重龋齿；合并全身免疫疾病；精神疾患。

1.2 研究方法 经医院病历收集、整理病人资料，包含年龄、正畸时间、性别、父母文化程度、居住地、牙科焦虑、口腔健康自理行为等。采用牙科焦虑量表(DAS)评估病人牙科焦虑程度[6]，共4个条目，用Likert 5级法计分，每个条目按“不焦虑、轻松”至“很害怕、很焦虑”分别计1～5分，总分为4～20分，得分高低与牙科焦虑程度成正比。总分>13分表示病人存在牙科焦虑，该量表总的Cronbach′s α系数为0.870。青少年固定正畸病人口腔健康自我管理能力问卷[7]，共50个条目，包含环境、知识、行为、信念4个维度，用Likert 5级法计分，每个条目1～5分，总分为50～250分，得分越高表明病人口腔健康自理行为越好。该问卷总的Cronbach′s α系数为0.957。

1.3 观察指标 分析青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平现状及其影响因素。

2 结果

2.1 青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平现状 本研究结果显示，青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为总分为(122.12±4.35)分，各维度得分情况见表1。

表1 青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为现状 单位：分

2.2 青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平的影响因素

2.2.1 影响青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平的单因素分析 年龄、正畸时间、性别、父母文化程度、牙科焦虑与青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平有关，差异有统计学意义(P<0.05)；居住地与青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平无关(P>0.05)。见表1。

表1 影响青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平单因素分析 单位：分

2.2.2 影响青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平的多因素分析 以单因素分析中差异有统计学意义项目作为自变量，以口腔健康自理行为总分作为因变量。变量赋值情况见表2。多元线性回归分析显示，年龄大、正畸时间长、男性病人、父母文化程度低、有牙科焦虑是影响青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平的高危因素(P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 影响青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平的多因素分析

3 讨论

3.1 青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平现状 口腔正畸是经矫正装置调整上下颌骨间、上下牙齿间、肌肉间以及牙齿与颌骨间的不协调关系，改善口腔系统稳定性、平衡性、美观度，解除畸形和错牙，最终达到牙齿美观效果[8-9]。口腔正畸治疗过程漫长，需病人与医生相互配合，病人能否遵医嘱、积极配合与治疗效果关系密切[10-11]。本研究中青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为总分为(122.12±4.35)分，提示病人口腔健康自理行为处于中等偏下水平。可能是因青少年正处于成长、叛逆阶段，生理与心理承受能力相对脆弱，对治疗过程中出现的不适感耐受力较差，易出现恐惧心理，且自制力与自律性较低，同时部分患儿年龄小，心智处于发育节段，加上受环境影响、知识储备能力不够完善，自我管理观念欠佳，进而影响其自理行为[12-14]。

3.2 青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平的影响因素 本研究结果显示，年龄大、正畸时间长、男性病人、父母文化程度低、有牙科焦虑是影响青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平的高危因素。分析原因在于：①14岁以下青少年年龄小且尚未进入叛逆期，对家长和医务人员的管教可完全执行，而随着年龄不断增长，繁重的作业和课程压力，用以维护口腔健康的精力和时间无法达到有效保证，加上病人进入叛逆期，使其难以很好地遵医嘱实施口腔健康管理，口腔维护不彻底或不全面，环境资源无法充分利用，主动向家庭、学校寻求信息支持或主动寻求口腔健康管理相关信息意愿欠缺，一定程度上会影响其口腔健康自理行为[15-16]。②正畸治疗初期是口腔健康自理行为养成的关键时期，该阶段青少年及其父母对正畸治疗最为关注，有助于提高青少年合作程度和行为配合度，再加上治疗初期青少年处于好奇阶段，对医嘱更在意、重视，口腔健康自理行为相对更好。随着治疗时间延长，青少年对治疗程序相当熟悉，丧失最初的耐心与信心，行为表现上易出现懈怠，降低口腔健康自理行为水平[17-18]。③与男性相比，女性对外观整洁度、个人卫生和外貌要求更高，成为遵医行为、获取自我关注知识和合理利用环境资源的动力，自我管理意愿更高，可更主动、积极地利用和获取环境资源解决口腔健康问题，提高口腔健康自理行为水平[19]。④父母文化程度高者可经多种途径了解正畸治疗效果、注意事项等相关知识，同时可更好地理解医护人员健康宣教内容，会更好地督促青少年保持健康的生活方式，有助于提高其口腔健康自理行为水平。⑤部分正畸患儿年龄小，并非本人主观意愿接受正畸治疗，会因害怕疼痛、怕被嘲笑等产生焦虑等不良情绪，增加其在疾病应对过程中的心理负担，影响治疗依从性和信心，降低自我效能感，影响自理行为和意识，会降低正畸治疗口腔健康自理行为水平[20-21]。

综上所述，青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平处于中等偏下水平，年龄大、正畸时间长、男性病人、父母文化程度低、有牙科焦虑是影响青少年正畸治疗病人口腔健康自理行为水平的高危因素。