保妇康凝胶治疗老年阴道炎对临床疗效、阴道清洁度、氧化应激指标及炎性因子水平的影响

刘海燕

菏泽医学专科学校附属医院妇产科，山东菏泽 274000

老年阴道炎是一种临床常见的妇科疾病，多见于绝经后女性，临床治疗主要通过修复患者阴道黏膜功能，促进微环境改善，达到控制病情发展的目的[1-2]。常规药物多为戊酸雌二醇片等西药，通过补充患者体内雌激素，缓解临床症状，但难以根治老年阴道炎，导致病情反复发作[3]。保妇康凝胶属于中成药物，以冰片、莪术油为主要有效成分，具有抗炎镇痛、抗病菌的作用，被广泛应用于阴道炎治疗中[4]。选取2020年4月—2021年3月菏泽医学专科学校附属医院收治的84例患者进行研究，旨在探讨对临床疗效、阴道清洁度、氧化应激指标及炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的老年阴道炎患者84例为研究对象，按照随机摸球法分为A组（42例）与B组（42例）。A组年龄62～78岁，平均（69.85±5.62）岁；病程2～13年，平均（7.38±1.69）年。B组年龄61～78岁，平均（69.73±5.59）岁；病程1～13年，平均（7.15±1.76）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经宫颈刮片检查符合《临床诊疗指南-妇产科学分册》中的相关临床诊断标准；②年龄均在60岁以上，且临床基本资料齐全；③近期未接受过激素类、抗生素类药物治疗；④患者知情同意。

排除标准：①对研究用药严重过敏患者；②合并其他妇科疾病或恶性肿瘤患者；③治疗配合度较差患者；④合并精神性疾病、认知功能存在障碍患者。

1.3 方法

B组采用戊酸雌二醇片治疗，给予患者戊酸雌二醇片（补佳乐，国药准字J20171038，规格：1 mg×21片）1 mg，1次/d。A组在对照组基础上加用保妇康凝胶（国药准字Z20060455）治疗，2 g/次，1次/d。两组患者持续治疗2周。

1.4 观察指标

①比较两组临床疗效。显效：临床症状基本消失且黏膜颜色正常；有效：临床症状部分改善，炎症反应明显减轻；无效：临床症状无明显变化甚至加重；总有效率=显效率+有效率。②比较两组阴道清洁度。阴道清洁度分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ～Ⅱ级为正常，Ⅲ～Ⅳ级表示存在感染。③比较两组氧化应激指标。治疗前后分别抽取两组患者空腹静脉血5 mL，以速度为3 000 r/min离心处理，离心时间为10 min，取上层清液保存于冷冻箱中备用，测定血液中一氧化氮（nitric oxide，NO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）及内皮素（endothelin，ET-1）水平。④比较两组炎性因子水平。治疗前后抽取患者静脉血5 mL，经离心处理后，采用酶联免疫吸附法测定机体肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）、白细胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

A组治疗总有效率（95.24%）高于B组（78.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组阴道清洁度对比

治疗前，两组阴道清洁度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组较治疗前有更高的Ⅰ～Ⅱ级比例，且A组Ⅰ～Ⅱ级比例高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者阴道清洁度比较[n(%)]

2.3 两组氧化应激指标对比

治疗前，两组NO、SOD、MDA、ET-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组较治疗前NO、SOD水平升高，MDA、ET-1水平降低，且A组NO、SOD水平高于B组，MDA、ET-1水平低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者氧化应激指标比较(±s)

表3 两组患者氧化应激指标比较(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别A组（n=42）B组（n=42）t值P值NO（µmol/L）治疗前56.47±6.32 56.19±6.38 0.202 0.840治疗后（107.25±9.86）a（88.31±7.99）a 9.672＜0.001 SOD（U/mL）治疗前66.39±7.42 66.83±7.57 0.269 0.789治疗后（91.86±10.27）a（78.42±8.33）a 6.587＜0.001 MDA（mmol/L）治疗前8.34±1.72 8.46±1.78 0.314 0.754治疗后（3.05±0.67）a（4.97±0.89）a 11.170＜0.001 ET-1（ng/L）治疗前84.93±9.27 85.16±9.12 0.115 0.909治疗后（49.84±7.29）a（64.35±7.74）a 8.844＜0.001

2.4 两组炎性因子水平对比

治疗前，两组TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组较治疗前TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平降低，且A组低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者炎性因子水平比较[(±s)，pg/mL]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别A组（n=42）B组（n=42）t值P值TNF-α治疗前117.46±13.62 118.39±13.75 0.311 0.756治疗后（64.71±6.43）a（82.37±6.94）a 12.097＜0.001 IL-2治疗前9.72±1.85 9.78±1.83 0.149 0.882治疗后（3.34±0.68）a（5.59±0.91）a 12.836＜0.001 IL-6治疗前60.15±7.63 60.79±7.65 0.384 0.702治疗后（21.96±4.31）a（34.48±4.87）a 12.477＜0.001 IL-8治疗前54.93±5.16 55.24±5.28 0.272 0.786治疗后（19.34±3.52）a（34.09±3.84）a 18.350＜0.001

3 讨论

老年阴道炎具有较高的发病率，为绝经后女性常见妇科疾病，女性卵巢功能在绝经后会出现衰退状况，体内雌激素水平不断降低，损伤阴道黏膜，导致黏膜萎缩，糖原含量降低，导致阴道内局部免疫力、抵抗力下降，阴道易受到细菌侵袭，从而引发炎症状况[5-6]。近年来，随着人口老龄化状况的加剧，老年阴道炎发病率不断升高，严重影响女性生理及心理健康[7]。

老年阴道炎主要表现为阴道分泌物异常、阴道干涩、外阴痛痒、下腹坠痛，甚至伴随着尿频、排尿困难等症状，如果病情无法得到及时有效控制，阴道黏膜脱落致使局部发生溃疡，病情进一步恶化，导致阴道狭窄、瘢痕，易出现积脓状况，对患者日常生活质量与生命健康造成较大威胁[8-9]。临床通常以雌激素补充、增强阴道抵抗力等方式抑制细菌生长增殖，促进老年阴道炎临床症状的改善[10]。补充戊酸雌二醇片等方式虽然可在一定程度上控制病情发展，但长期使用易使机体出现耐药性，同时，大量药物促使雌激素在血液中的表达增强，导致子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤疾病发病率大大增加，影响患者预后[11-12]。中医将老年阴道炎归为“阴痒”“带下”等范畴，认为该病主要由气血不足、肝肾亏损所引起，以祛风止痒、杀虫燥湿为治疗原则[13]。保妇康凝胶是一种以莪术油、冰片为主要成分的中药制剂，其中，莪术油具有行气消积、活血止痛的功效；冰片具有清热醒神、开窍解毒的功效。现代药理研究表明，冰片具有抗炎、抗菌、镇痛、抗惊厥的作用；莪术油具有抗病毒、抗炎、灭菌的作用，可促进机体免疫功能的增强[14-15]。

保妇康凝胶能够促进患者阴道细胞学的改善，修复受损组织，作用于患者阴道黏膜，使其呈现年轻化趋势[16]。汪洋等[17]通过对76例患者进行研究，发现保妇康凝胶组治疗有效率（97.37%）明显高于常规治疗组（78.95%）。本研究中，A组临床疗效（95.24%）高于B组（78.57%）（P＜0.05），提示保妇康凝胶可充分提高老年阴道炎治疗效果，促进临床症状改善。本研究中，A组阴道清洁度与B组比较，前者清洁度明显更高，究其原因是保妇康凝胶可对受损阴道黏膜起到较好的修复作用，改善阴道内微环境，提高阴道清洁度。老年阴道炎与氧化应激反应、炎症反应密切相关，患者氧化与抗氧化反应处于失衡状态，SOD可充分反映抗氧化状态，MDA则是脂质过氧化程度的主要反映指标，当机体氧化反应加强时，内皮素原受到刺激，促进其转录，导致NO水平下降、ET-1水平升高[18]。本文中，A组氧化应激指标与B组比较，前者NO、SOD水平明显更高，MDA、ET-1水平明显更低，提示保妇康凝胶可有效促进机体氧化应激反应的改善，调节NO、SOD、MDA、ET-1等指标水平，促进患者预后。此外，IL-2、IL-6、IL-8具有较强的灵敏性，老年阴道炎患者体内存在一定的炎症刺激，当炎症反应增强时，其水平随之升高，TNF-α可反映阴道黏膜受损程度。本文中，A组炎性因子水平与B组比较，前者TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平明显更低，究其原因是保妇康凝胶中的冰片、莪术油具有较强的抗炎、抗菌作用，能够缓解机体炎症反应，从而降低TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平。

综上所述，老年阴道炎采用保妇康凝胶进行治疗，可有效促进其阴道清洁度、氧化应激指标的改善，对缓解机体炎症反应、提高临床治疗效果具有重要作用。