课程思政背景下中药学课程教学的认识和设计探讨

毛 静，李 亚，张丛丛

（1.河南中医药大学药学院，河南 郑州 450046；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000；3.河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心，河南 郑州 450046）

中药学是研究中药理论和临床应用的学科，是中医院校中医药相关专业的必修课。在中医基础学科和临床学科之间，中药学起着承前启后的作用，使中医学理、法、方、药成为一个有机的整体。但是中药药材数量多，内容丰富，知识点琐碎、难记忆，学生往往学习兴趣不大，又加上一些教师教学方法单一，学生的厌倦心理更严重。因此，如何根据新时代的要求，解决中药学在教学过程中的问题，成为中药学教师需要探索的方向。

新时代大学生学习能力强，思想活跃，不喜欢单纯乏味的说教式的思想政治教育，以至于高校思政教育的实效性不强，难以实现三全育人的目标。因此，将思政课程“潜移默化，润物无声”地融入专业课的教学过程中，有助于培养和塑造学生正确的人生观、价值观和世界观。

1 思政元素融入中药学课程的必要性

1.1 实现人才培养目标的需要

近年来，各大高校普遍开设思想政治课的相关课程，但往往集中在一两个学期学习，思想政治教育没有覆盖学生的整个教育过程。而随着学习的不断深入，学生面临的专业课压力越来越重，到了毕业季也会有就业或考研的压力，思想政治教育和学习往往会被忽视。因此，有必要在平时的专业课中融入思政元素，将专业知识和德育培养贯穿于课程建设中，培养德才兼备的中医药人才。中药学作为中医文化的重要组成部分，通过研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识，感知早已融入中国人生活的中医药文化。同时，中药学是中医院校中医药相关专业的必修课，也是学生识药、用药的基础，更是学生以后行医问诊的基础。

从现在的职业教育来看，在中药学专业人才培养目标上，过分强调技能方面的培养，而忽略了人文素养的培育，这样学生就不能很好地了解中医药传统文化的精髓和内涵，进而阻碍了对传统文化的传承与传播。为了实现全过程育人，更好地传承和创新中医药文化，在中药学的课程中融入思政元素，逐渐渗透中药学课程思政，对学生发挥着潜移默化的作用。比如在讲到中药的采集和炮制时，可以介绍何首乌、地黄的“九蒸九晒”需要30个日夜，东阿阿胶需要历经99道工序，需要9个日夜。每一个细节里，都体现了中药制作匠人执着专注、一丝不苟、精益求精的品质。

1.2 中药学课程建设的内在需求

中药学课程一般在本科阶段的前期开展，此时学生刚开始学习中医药的相关专业知识，在此之前学生学到的中医药相关课程比较少，中医药理论及诊断治疗等知识不足，没有临床经验，导致其对中医药文化和专业信任度不足[1]。再加上中药学习内容繁杂，学习难度大，随着课程的深入会导致学生积极性不高，学习效率下降，最终可能会丧失对中医药文化的信心。其实，中药学专业课程中蕴含博大精深的中医药传统文化内容和独特的中医药思维模式，如果能在重要药物的教学过程中进行重新设计，有机融入思政元素，不仅可以从原来单一的灌输型专业教育变成有温度的课堂，在拓展专业知识之外内容的同时，提高学生的学习兴趣，调动学生的好奇心，激发其自主学习、创新学习的积极性，还可以让学生深刻体会到中医药文化的深厚底蕴，增强学生的中医药文化自信，坚定学生的专业自信，培养学生良好的职业素养，最终实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观3个层面的提升。

1.3 提升教师职业能力的助推剂

提高教师队伍的思想政治素质，是高校落实立德树人根本任务的基石。大多数专业课教师专业知识扎实，教学经验较丰富，但缺乏课程思政理念，育人能力欠缺。许多高校教师认为大学生的思想政治教育问题是思想政治理论课教师和辅导员的工作，而忽视自身作为一线专业教师应该承担的育人职责，这就导致所培养的学生“有知识、缺文化”，学生在学习过程中也缺少了人文的关怀[2]。对于专业课的学习，授课教师的引导起着至关重要的作用。结合中药学课程思政目标讲好一堂精彩又具备人文情怀的中药课，需要教师不断改进教学设计，合理安排课程内容和进度，挖掘大量与本课程相关的思政素材，积极参加课程思政教学研讨，灵活运用多样的教学方法，才能提升自身教育教学水平，做好大学生健康成长、全面发展的指导者和引路人。

2 以麻黄为例的中药学思政设计内容和实施

2.1 导课

首先，提前引导学生讲述在日常生活中患感冒的经历以及用药情况，提问大家对于麻黄是否认识？是否知道它的作用？来激发学生的学习动机，可由学生提前查阅整理相关的文献资料，对麻黄有初步的了解。观看《本草中国》纪录片片段，让学生体会麻黄使用的悠久历史，一代代中医药人的努力拼搏精神，坚持与坚守的决心。其次，挖掘具有代表性的思政教育素材并融入麻黄的讲授中（见表1）。

表1 中药麻黄思政元素举例

2.2 了解麻黄和麻黄根功效鉴别的故事，培养大医精诚的精神

作为未来的医药工作者，教师要时刻告诉学生的职责所在，药业关系性命，先得扎扎实实学好专业知识。比如我们在讲到麻黄和麻黄根的功效鉴别时，因为两味药来源于同一种植物，只是药用部位不同，它们的作用是有区别的：麻黄发汗，麻黄根止汗。可以引入一个古代师徒关于“麻烦草”的小故事：在学医过程中，徒弟狂妄自大，学艺不精，师父让他另立门户时不放心，再三叮嘱：“有一种无叶草千万不能随便用，发汗用茎（即麻黄），止汗用根（即麻黄根），一朝弄错，就会死人。”但徒弟狂妄自大，结果没几天，用麻黄给一位浑身出虚汗的患者治疗，致使患者发汗太过而亡，他也因此坐了三年大狱。因为这种草使他闯过大祸，惹过麻烦，于是将其起名为“麻烦草”，后来又因为这草的根是黄色的，又改叫“麻黄”。通过这位徒弟的反面案例，将理想信念融入专业知识学习中，让学生思考从事医药行业的责任与使命是什么，中药学专业和医学专业一样，都是为人类的健康事业服务，医术精湛是前提，更要有医者仁心。

2.3 结合医案讲解麻黄的临床应用，树立中医药专业自信

为了让学生深刻理解麻黄发汗解表的功效，临床上治疗风寒表实无汗证，教师可在课堂中精选经典的案例。如已故的当代著名中医内科学家何绍奇先生记述的一个病案：20世纪80年代一个冬天，何老先生在山东探亲，气温低至零下十几度，农村基础条件比较差，很多人患感冒，就来找何老先生看病，患者的症状多是怕冷，发热无汗，头身疼痛，舌淡苔薄白，脉浮紧，何先生给他们开麻黄汤方，都很有效。但有一位70多岁老人，也是患了风寒感冒，因为他有高血压病史，何老先生非常纠结要不要用麻黄，本着审慎的态度，何先生决定麻黄汤先去掉麻黄，加上荆芥、防风、羌活、苏叶四味药物试一试。老人在服用没有麻黄的麻黄汤后，一直到次日的凌晨病情也没有好转。于是何先生决定再开一剂真正的麻黄汤，服后不一会儿汗出病好。可见麻黄在治疗风寒方面有着很好的疗效，而且是其他药物无法替代的。另外，也可以给学生介绍中医药参与新冠肺炎疫情防控的临床疗效的相关统计数据或实例，研究发现麻黄是推荐新冠肺炎患者使用的中药处方与中成药中频率较高的中药之一。那么通过案例的讲解，学生可以相互讨论，不仅激发了他们学习中药的热情，也认识到中医药的优势，帮助学生树立中医药专业自信，立志学好专业，投身中医药事业。

2.4 以麻黄复方治疗新冠肺炎为引导，培养传承和创新的精神

在中医药发展的数千年里，很重视传承和创新，一直都秉承着传承不泥古，创新不离宗的宗旨。既有薪火相传、代代守护的传承，又有与时俱进的创造力、海纳百川的包容力，所以才能够呈现出勃勃生机和无穷活力[3]。在中药学的教学过程中，也可以贯彻传承精华和守正创新的发展精神。新冠肺炎疫情发生后，全国人民积极参与防控，中医药在疫情防控及患者救治中发挥了重要作用。其中，使用面最广、患者服用最多且用后效果最好的就是清肺排毒汤，最终被收录到《新冠肺炎治疗方案》中，成为中医治疗新冠肺炎的良方。该方根据前人的文献记载、仲景相关经方与实践相结合创新而成，针对新冠肺炎“寒湿疫”夹有“热”“毒”“瘀”的病性，主要由麻杏石甘汤、射干麻黄汤、五苓散、小柴胡汤等组方加减复合而成，彰显了中医药的特色和优势，充分体现了中医药“传承精华、守正创新”方向的正确性。针对新冠肺炎，麻黄一方面发汗以散在表之寒邪，另一方面宣肺以泻肺中邪热。与石膏配伍治疗寒疫之气侵袭肺卫，肺热炽盛而出现发热、口渴、咽痛、咳嗽、喘憋气促等症状[4]。从《神农本草经》中记载麻黄定喘，“止咳逆下气”到张景岳《本草正》中记载“麻黄以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，祛除寒毒。”这些古典精华医籍显示中医药是一个伟大的宝库，在肯定其良好疗效的同时需要继承其思想，当然也需要从实例中鼓励和激发学生培养中医药思维和创新思维，学习新药研制思路，增强专业使命感，为推进中医药现代化和走向国际贡献力量。

2.5 讨论麻黄碱类安全性问题，培养严谨的职业道德素养

药品关乎性命，容不得半点虚假。在教育教学中，结合课堂思政，可将新时代中国特色社会主义核心价值观融入课程教学中。比如讲到麻黄时，因为麻黄的数量有限，市场上严重的假品掺杂现象层出不穷，而且不同地区麻黄药材的药效也有差异，可以联系相关的法律法规，让学生知法、懂法、守法，强化抵制劣药假药意识。还可以给学生补充国外有关麻黄应用安全性的问题，由于麻黄能发汗、利水，西医上则表现为提高基础代谢，美国、英国等国家将麻黄用于减肥。自20世纪80年代将麻黄和麻黄碱类成分作为减肥膳食补充剂使用，2003年，美国发生了数百人因服用含有麻黄等草药的膳食补充剂而导致严重不良反应事件。因此在2004年美国食品药品管理局 （Food and Drug Administration，FDA）宣布全面禁止含有麻黄的膳食补充剂在美国上市销售。然后给学生提出问题：上述因服用麻黄减肥导致的不良反应，是否属于我们中药的不良反应？中医用药讲求辨证论治，而麻黄减肥的功效应用并不是在中医药理论的指导下使用的。引导学生不仅要树立有毒观念，要对药物的毒性加以重视，重视毒性会对人体带来伤害性。同时也要树立无毒用药的观念，通过合理的炮制、配伍有毒的药物，把它控制在安全的范围内使用，避免毒副作用的产生，培养严谨的职业道德素养。在麻黄禁忌的讲解中，让学生了解到很多感冒药中都含有伪麻黄碱，不添加麻黄碱成分，原因是麻黄碱比伪麻黄碱成瘾性高，另外麻黄碱与冰毒成分相似，曾经有不法分子购买感冒药提纯制作毒品的案例，罂粟、麻黄是管制品，国家对于非法种植这些原材料的人，会依据法规处罚，加强学生的法制观念，使职业道德培养“潜移默化，润物无声”地融入教学过程中。

2.6 补充麻黄的现代药理作用，教学相长，培养严谨的科学态度和坚持不懈的精神

麻黄的特殊使用应注意强调心脏病、高血压、失眠患者慎用，这主要源于现代研究发现，麻黄所含的麻黄碱具有拟肾上腺素样的作用，能够兴奋中枢神经，升高血压，增强心肌收缩力。我们可以引入陈克辉对麻黄碱的研究成果，其实很早之前日本学者从麻黄当中分离出麻黄碱，也发现了它有扩瞳的作用，随后初步发现麻黄碱有类肾上腺素作用，但他们没有继续研究。而陈克辉从小就接触中药，基于对中医的热爱，他认为麻黄素的拟肾上腺作用和麻黄的功效有密切的关系，由此开展了深入研究，为麻黄的临床应用做出了贡献。这个研究成果说明中医药理论是科学研究的基础，科研反哺教学，应把研究成果加入课堂中，培养学生严谨的科学态度和坚持不懈的精神。

2.7 丰富教学形式，激发学习热情

传统的说教式教学方法已经不能适应新的社会发展，教师在教育教学过程中也应不断创新教学方法，例如在案例教学法、PBL教学法、趣味教学、视频素材和线上学习等方法中融入思政教育，使课堂更有温度，激发学生探知中医药文化的欲望。比如在麻黄授课结束时，可以对麻黄的内容用歌诀的形式进行总结：麻黄解表辛苦温，肺与膀胱归经论；宣降肺气疗喘证，利水消肿风水灵。总结麻黄功效为发汗解表（辛能行能散，味辛，肺其表在皮，归肺经）；宣肺平喘（苦能降泄，味苦，平喘，归肺经）；利水消肿（归膀胱经），药性为辛、微苦，温，归肺、膀胱经。引导学生学会触类旁通，自己去探索，感知其他药物。