系统化康复治疗膝骨关节炎的效果及对患者VAS评分的影响

邢 赢

(天津市天津医院，天津 300211)

膝骨关节炎(KOA)是一种慢性疾病，患者的关节活动受到限制，早期患者会出现隐痛，随着疾病的发展，病情加重，疼痛性质逐渐改变，进行下肢活动时，表现为胀痛，严重时表现为休息痛，甚至有的患者会出现绞索、关节僵直、肌肉萎缩等。临床上对于此病主要的治疗方案是：药物治疗、手术治疗以及非药物治疗，其中非药物治疗适用性广泛，如：运动疗法对患者疼痛长期有效，但是并不会改善患者的功能，说明单一的康复训练效果欠佳[1]。故本次对系统化康复治疗的临床效果进行探究，并分析系统化康复对于患者VSA评分的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2019年7月-2021年1月收治的膝骨关节炎患者68例，这些患者均符合西医《骨关节炎诊治指南》中对于疾病的诊断标准[2]。本次实验对象纳入的标准为：(1)符合疾病诊断相关标准；(2)首次参与该疾病探究实验；(3)采用KL对KOA进行分级，患者处于1-3级；(4)签署实验知情书，并且服从医嘱。排除标准：(1)重要脏器功能异常，有严重病变；(2)患者的关节炎属于其他的疾病的并发症；(3)孕妇或者是哺乳期妇女；(4)进行过膝关节腔手术治疗。将入选的患者随机分为观察组和对照组，观察组患者34人，年龄43-65岁，平均年龄(54.76±4.21)岁，平均病程(31.76±5.18)个月，男23人，女11人。对照组患者34人，年龄45-67岁，平均年龄(55.12±4.08)岁，平均病程(30.04±4.79)个月，男21人，女12人。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者采用常规的康复治疗方案。股四头肌等长收缩锻炼、关节持续被动活动锻炼、直腿抬高锻炼。观察组患者在对照组患者的基础上采用系统化康复治疗方案。(1)微波治疗：将患者患膝置于微波治疗仪器上，打开机器治疗，每天1次，每次至少15分钟，10天为1个疗程；(2)神经肌肉电刺激治疗：采用多功能神经-肌肉治疗仪，刺激患肢股四头肌，每次刺激时间不超过20秒，仪器频率为50-100Hz，每次刺激后休息7秒，每次总时长为20分钟，每天2次，10天为1个疗程，共计6个疗程；(3)蜡疗：选用熔点56℃的医用蜡，点燃后采用专用蜡盘冷却，温度适中后将其敷于患膝皮肤处，并做好保温。每次至少半个小时，每天1次，10天1个疗程，连续1个月。

3 观察指标：(1)临床疗效。采用Tegner评价膝关节功能，该量表共包含10个条目，总分100分，治疗前后均使用该量表对患者进行评估，患者治疗前后相差30分“显效”，6-29分“有效”，0-5分“无效”。(2)疼痛评估。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定，对患者采取治疗措施前后各测1次，由患者根据自己的情况，在长海痛尺中指出自己的疼痛范围，“轻度”0-4分，“中度”5-7分，“重度”8-10分。

5 结果

5.1 2组患者临床疗效对比：观察组患者治疗有效率是97.06%，对照组患者的治疗有效率是79.41%，2组患者治疗有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n，%)

5.2 2组患者VSA评分对比：2组患者治疗前VSA比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同时间段观察组患者与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后不同时间段与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组患者治疗前后VSA评分比较

讨 论

骨关节炎是在10世纪初由Nichols等人的提议下最终命名，膝骨关节炎主要是患者的膝骨处发生骨质增生，滑膜层加厚等的病变，一般分为原发性和继发性2种，临床认为KOA与年龄、性别、种族、肥胖、饮食、运动与损伤等有关；还与免疫学、遗传学因素及关节软骨成分代谢异常有关。

本次研究结果表明，观察组患者治疗有效率是97.06%，比对照组患者高出17.65%，2组患者治疗总有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗1个月后VSA评分为(3.57±0.65)分，治疗6个月后的VSA评分为(1.02±0.34)分，观察组患者VSA评分优于对照组患者(P<0.05),这与杜昌满、闵若谦等人的观点一致[3-4]，说明系统化康复治疗可以改善患者的疼痛程度，增加患者膝关节评分。微波治疗可以帮助患者减轻患处的炎症[5]，促进血液循环，改善患者骨内瘀滞，促进淋巴回流，修复患者受损部位；神经肌肉电刺激可诱发肌肉进行被动运动[6]，改善肌肉群功能，增加局部血流量，促进神经体液代谢，缓解疼痛；医用蜡治疗可以扩张毛细血管[7]，加快患处血液循环，促进损伤组织修复、再生，医用蜡冷却的过程中，给与组织机械性压迫，防止血液渗出。

综上所述，系统化康复治疗通过全面的康复治疗，强化患者膝关节功能，增强患者免疫力，调节血液循环，减轻患者炎性疼痛，有利于患者生活质量总体水平的提升。