小儿骨科手术的麻醉护理效果研究

刘晓慧

(辽宁省大连市中心医院 , 辽宁 大连 116033)

骨科收治的患儿，出现骨骼、关节、神经、肌肉、肌腱、皮肤等骨及骨周围组织损伤，一般需要手术治疗。手术过程中，选择合适的麻醉方式和麻醉药物非常有必要，而骨科常见的麻醉方式包括气管插管全身麻醉、区域阻滞麻醉、局部麻醉等[1]。对于小儿患儿来说，其耐受力比较差，因此，一般采用复合麻醉或者静脉麻醉、气管插管全麻联合静脉复合麻醉等。针对患儿生理特征及心理特点，在手术过程中要做好麻醉护理工作，保证手术顺利进行和患儿安全。本研究对80例骨科收治手术治疗的患儿开展综合麻醉护理干预，观察应用效果,报告如下。

临床资料

1 一般资料：筛选本院2018年4月-2020年3月本院骨科收治采用手术治疗的82例患儿为研究对象，以随机抽签法分组，各41例。观察组男26例，女15例，年龄1-14岁，平均(7.6±3.6)岁。麻醉方式为基础麻醉+气管插管全身麻醉22例，基础麻醉+硬膜外麻醉19例。对照组男25例，女16例，年龄1-13岁，平均(7.2±3.2)岁。麻醉方式为基础麻醉+气管插管全身麻醉23例，基础麻醉+硬膜外麻醉18例。分组资料对比，无统计学差异(P >0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理。麻醉前准备及核对麻醉药物，指导患儿保持合适体位，协助麻醉医师做好麻醉诱导工作。术中注意观察患儿生命体征及血流动力学变化，协助麻醉医师做好麻醉维持工作。术后观察患儿苏醒情况，有异常及时报告给医生。观察组在对照组基础上给予综合护理。(1)麻醉前护理。对患儿进行术前方式，明确手术及麻醉的安全性及注意事项。对患儿进行护理评估，尤其是要做好心理评估，与患儿建立良好的护患关系，赢得患儿信任。因患儿在手术前容易出现惊慌恐惧等情绪，导致其依从性不高，因此在实施术前访视过程中，需要对其情绪进行安抚，避免术中应激反应的发生。将手术麻醉需要的物品、药物以及抢救药品等一一准备好并做1次详细检查[2]。(2)术中护理。入室前就将室内温度和湿度调节合适，防止患儿入室后出现不适反应。与患儿进行皮肤接触，并交谈轻松的话题，消除患儿紧张感。提前对患儿的体质量进行测量，方便术中根据患儿的体重进行麻醉药物的配比。迅速建立静脉通路，并协助麻醉医师注射麻醉药物。麻醉起效后，协助患儿摆放合适体位，并观察患儿的呼吸、脉搏以及血压、血氧饱和度进行密切关注，观察是否出现躁动等反应，适量追加麻醉药物。手术过程中，要保证输液通畅，对输液管进行妥善固定。使用保温毯为患儿保温，降低术中应激反应。术中严密监测麻醉药物输注速度、药物浓度和剂量，做好术中记录工作[3]。(3)术后护理。术后将患儿转运至麻醉复苏室，并密切关注患儿苏醒情况。将患儿口腔和气管内分泌物清除干净，并将其头偏向一侧。做好术后的交接工作。并在术后将患儿肢体充分制动，防止出现坠床等情况。患儿恢复正常意识后，观察无生命体征异常，可将其转运至普通病房，并与普通病房护士做好交接工作。

3 观察指标：(1)统计2组患儿术中麻醉异常情况。包括血压升高、心率异常、躁动等发生率。(2)分析2组患儿术后苏醒情况。包括苏醒时间及麻醉复苏室停留时间。

5 结果

5.1 2组患儿术中麻醉异常情况分析对比:观察组患儿术中麻醉异常情况发生率7.3%低于对照组的24.4%，差异显著(P <0.05)。见表1。

表1 2组患儿术中麻醉异常情况对比(n，%)

5.2 2组患儿术后苏醒情况对比：观察组患儿术后苏醒时间以及复苏室停留时间较之对照组更短(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿术后苏醒情况分析

讨 论

小儿实施骨科手术过程中，选择合适的手术方式和麻醉方式非常重要。而在手术过程中，良好的麻醉控制方法，既可保证患儿手术顺利进行，还可保证麻醉安全。在手术实施过程中，护理人员的配合与麻醉医师的操作同等重要[4]。

为此，本研究将综合麻醉护理应用在行骨科手术治疗的患儿中，分析应用效果。研究结果证实，观察组患儿术中麻醉异常情况发生率7.3%,低于对照组24.4%，差异显著(P<0.05)。观察组患儿术后苏醒时间以及复苏室停留时间较之对照组更短(P<0.05)。这说明综合麻醉护理在实施过程中，可有效维持麻醉效果，防止麻醉意外。并且对麻醉剂量、浓度和输注速度的控制，也可有效避免深度麻醉，防止术后苏醒延迟。本次采取的综合麻醉护理措施包括：术前访视，对患儿进行术前麻醉护理评估，并对患儿实施心理护理干预，以保证患儿的依从性，同时减少术中应激反应的发生。手术中，对手术室环境进行调节，缓解患儿紧张情绪，则可保证麻醉顺利进行，避免术中应激反应。而手术中仔细核对药物，根据体重计算药物用量，并对麻醉效果进行维持，可保证手术顺利进行，对麻醉效果进行良好的控制[5]。对患儿术中情况的密切关注，可防止出现意外情况。在手术完成后，对患儿进行密切监护，观察其苏醒情况，并防止术后苏醒意外的发生，可保证患儿安全。

综上，行骨科手术治疗的患儿，手术中实施的麻醉措施具有一定的风险性。在实施综合麻醉护理过程中，对麻醉效果和麻醉安全进行维持，并对患儿进行麻醉药物浓度、输注速度及维持剂量等的监护，可在保证手术效果的同时，保证麻醉安全。患儿术后苏醒时间短，效果好，也证实了综合麻醉护理的应用效果较好。