四肢创伤骨折患者疼痛护理干预的临床应用

孙莉娜

(大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

四肢创伤骨折为临床较为常见疾病，包括上肢骨折、下肢骨折、关节周围骨折、足踝部骨折等，发生原因大多因交通事故、高空坠落、暴力打击等原因所致，影响患者日常生活[1]。针对四肢创伤骨折患者，临床上采取手术对其进行治疗，力在减轻患者疼痛，减少对其日常生活的影响。值得注意的为，患者行手术治疗后，对患者骨折部位会产生2次创伤，术后疼痛感较为强烈，加之其受疾病因素影响，负面情绪较多，不利于其术后恢复。因此，在其术后对其进行必要的护理干预，帮助缓解疼痛的同时，促使其关节功能更快恢复，尽早出院意义重大。本次研究，选取我院2018年7月-2019年1月105例四肢创伤骨折患者展开研究，对其中一部分患者应用疼痛护理干预，为对比临床效果，对剩余部分患者进行常规护理干预，力在探讨疼痛护理干预对四肢创伤骨折患者的临床应用价值，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年7月-2019年1月我院105例四肢创伤骨折患者，随机分为观察组53例、对照组52例。观察组，男33例，女20例，年龄35-78岁，平均为(43.87±4.42)岁；对照组，男32例，女20例，年龄36-77岁，平均为(43.91±4.41)岁。2组一般资料分布均衡(P>0.05)。(1)入选标准：①均属四肢创伤骨折范畴内；②患者知情研究，自愿参与；③我院伦理委员会批准。(2)排除标准：①合并肿瘤者；②精神疾病者；③哺乳期或妊娠期者；④全身免疫性疾病者。

2 方法：对照组常规护理，主要内容为加强患者术后疼痛干预、密切观察其生命体征变化，给予其安静舒适病房环境，谨遵医嘱给予其药物镇痛等，促使患者更快康复。观察组疼痛护理。主要内容如下：(1)术前评估、分析。术前，护理人员应提前做好准备工作，即对患者病历详细阅读、仔细评估患者发病因素、心理状况，综合考虑患者手术耐受程度，手术基本概况，以及术后可能出现疼痛的原因，对其疼痛原因进行分析，提前制定针对性的干预方案，最大程度减轻患者术后疼痛。(2)心理护理。疼痛不仅受手术影响，患者心理变化情况也对患者疼痛有一定影响。因此，护理人员应加强与病患之间的沟通，使患者对医护人员有信心，建立较好的护患关系后，遂在术前、术后对患者进行心理干预，如术前可为患者介绍四肢创伤骨折相关疾病知识、以及治疗手段的优势，增加患者治疗信心，使其配合医护人员完成救治工作。术后可将负面情绪对其恢复的不良影响告知患者，以及大量使用镇痛药物对机体的伤害，使其在疼痛感较轻的情况下尽量减少镇痛药物使用，提升其疼痛耐受力，促使其更快康复。(3)疼痛护理。术后疼痛为其常见症状，给患者带去诸多不适感，而盲目的使用止痛药物进行镇痛，一定程度上增加患者对药物的依赖性，降低其疼痛耐受力，不利于其恢复，因此，护理人员应应用VAS视觉模拟量表，对患者疼痛情况进行准确评估，尽量采取物理止痛方法，帮助患者减轻疼痛。如针对一般疼痛者，护理人员可叮嘱患者术后闭目养神、指导其进行腹式呼吸、帮助其稳定情绪，除此之外，还可采取播放柔和音乐、给予患者喜爱的杂志、报纸等分散其对疼痛注意力，还可与患者交流其感兴趣事物，引导并鼓励患者自己克服疼痛。针对疼痛感较为剧烈者，谨遵医嘱给予其镇痛药物干预，若镇痛效果仍不显著，应立即上报医师，分析其原因，选择最适宜的镇痛方案，帮助患者更快缓解疼痛。(4)健康教育。术前、术后护理人员均应对患者进行健康教育，术前，应通过健康教育，使患者了解手术必要性，正确认识自身疾病，积极配合治疗。术后，应通过健康教育，使患者了解术后疼痛相关知识，使其了解镇痛药物对机体的影响，尽量减少镇痛药物的使用，减轻对其机体不必要的损伤，同时使其了解术后有效咳痰、深呼吸对减轻疼痛与促使其更快恢复的重要性。(5)体位护理。患者手术完成，送至普通病房后，为提升患者舒适度，护理人员应协助患者采取较为舒适体位，定时对其进行翻身处理，每天对其臀部、背部进行按摩，达到放松全身肌肉目的，促使其血运正常，帮助其减轻疼痛。(6)术肢护理。患者术后，护理人员应每天加强对其患肢末端温度、皮肤颜色、血运等情况观察，同时协助患者适度抬高患肢，加速其静脉血液回流，降低骨折部位肿胀发生，给患者带去的疼痛感。针对已出现肿胀症状患者，护理人员可对其进行冰敷、按摩等，消除其肿胀程度，提升关节功能。(7)饮食护理。护理人员对患者进行护理中，为减轻患者疼痛感，还需从饮食习惯入手，叮嘱患者食入易消化、清淡食物，禁止患者食入油腻、辛辣等刺激性食物，防止诱发机体炎症，增加患者疼痛感，延迟其伤口愈合时间。(8)运动护理。护理人员可每天指导患者进行肢体功能锻炼，减少关节僵硬或畸形等不利于其关节恢复的情况发生。同时将运动对缓解疼痛的优势告知患者，提升患者运动依从性，促使其更快康复出院。(9)环境护理。除给予患者干净卫生、温湿度适宜的环境外，还可依据患者喜爱，在不影响医院正常秩序前提下进行环境布置，使患者身心处于最佳舒适状态，缓解疼痛。如喜爱盆栽者，可给予其绿色盆栽，针对爱好杂志者，可给予患者杂志，使其转移对疼痛注意力。(10)家属支持。护理人员护理过程中，可鼓励患者家属积极参与到护理工作中，如对患者进行术肢护理时，可叮嘱患者家属在旁学习，并鼓励患者，提升患者配合度，同时可将相应护理技巧传授患者家属，使其在出院后，亦能得到较好照顾。(11)出院指导。出院前，护理人员需将出院后注意事项告知患者及其家属，如在家休养期间切忌拖拉重物，避免伤口撕裂诱发疼痛。饮食中，切勿自觉伤口无碍后摄入辛辣刺激食物，影响伤口恢复同时，诱发疼痛。叮嘱患者出院后仍坚持每天锻炼，增强机体免疫力同时，避免肢体麻木，肿胀等情况出现，促使其尽快恢复。告知患者切勿私自服用止痛药物，避免影响病情，不利于其恢复。

3 疗效判定/观察指标：(1)观察术后各时间段VAS评分。主要包括术后12、24、48小时等时间段VAS评分情况。VAS即视觉模拟评分量表，其满分为10分，分值高低与其疼痛程度呈正相关。(2)观察2组住院时间、骨折愈合时间、关节功能。关节功能评定标准：采取Harris关节功能评定量表，满分100分，分值高低与其关节功能强弱呈正相关。(3)观察2组负面情绪。负面情绪主要包括焦虑、抑郁2项。评定标准：焦虑采取SAS焦虑评分量表、抑郁采取SDS抑郁量表，均以55分为限，其得分高低与焦虑、抑郁呈正相关。

5 结果

5.1 2组术后各时间段VAS评分比较：观察组术后12小时、24小时、48小时等时间段VAS评分均小于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组术后各时间段VAS评分比较分)

5.2 2组住院时间、骨折愈合时间、关节功能比较:观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，关节功能评分高于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组住院时间、骨折愈合时间、关节功能比较

5.3 2组负面情绪比较：观察组焦虑、抑郁等负面情绪评分显著低于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组负面情绪比较分)

讨 论

四肢创伤骨折发病时，患者感受疼痛感较为剧烈，由于患者受伤时，骨折部位承受了较大的外力，若不积极予以治疗，还易增大其他相关关节并发症发生，严重降低患者生活质量。对于四肢创伤骨折患者，临床上主要以手术为治疗原则，力在减轻患者疼痛，帮助患者尽快恢复膝关节功能，提升患者生命质量。

值得注意的为，对四肢骨折患者进行手术治疗后，患者术后受疼痛因素影响较大，其不适感较多，严重者，影响伤口愈合时间，一定程度上延长住院时间，增加患者医疗负担。因此，对四肢骨折患者进行必要护理配合，对减轻疼痛、促使其更快恢复具有一定促进作用[2-3]。本次研究中，遂对我院观察组患者应用到疼痛护理、为观察这一护理效果是否具有有效性，对对照组患者应用常规护理干预，观察其护理效果发现，观察组术后各时间段VAS评分均小于对照组，说明疼痛护理对减轻患者疼痛作用显著。除此之外，其在促使患者更快康复，缓解患者负面情绪中也具有较好护理效果。分析其原因发现，疼痛护理与常规护理不同之处在于，疼痛护理其主要目的是为减轻患者疼痛为主，提升患者舒适感，促使其更快康复。本次研究中，其首先通过对四肢创伤骨折患者进行术前评估与疼痛分析，其能依据其评估、疼痛分析结果，制定针对性的预防措施，保障护理效果有效，能确切地减轻患者疼痛，遂进入具体实施阶段。通过对患者进行直接疼痛护理干预、体位护理、术肢护理等身体护理，最大程度减轻因生理给患者带去的疼痛。而四肢骨折患者，术后疼痛还易受到心理因素影响，因此，我院护理人员对其进行了心理护理，有效改善其负面情绪，最大程度降低心理对患者疼痛的影响。除上述护理外，我院为减轻患者疼痛，还从健康教育、饮食、运动、环境、家属支持等方面进行干预，力在减轻患者不适感，提升患者舒适度，促使其更快恢复健康出院，最后再对患者进行出院指导，保障患者出院后亦能得到较好休养，促使其机体更快康健。

综上，对四肢创伤骨折患者予以疼痛护理干预，能有效减轻其疼痛、改善其负面情绪、促使其更快康复。