多发骨关节损伤合并骨盆骨折围术期的护理要点分析

宋红伟

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

多发骨关节损伤合并骨盆骨折是外科常见的危急重症，在出现疾病之后，复位手术为主要的治疗方案。手术对患者的负面伤害较大，再加上疾病的折磨，在围术期就要对患者进行针对性护理，降低不良因素对患者的负面影响，为手术的治疗创造良好的条件，并加快患者的术后恢复速度[1]。本次研究主要探讨多发骨关节损伤合并骨盆骨折围术期护理措施。现将研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择66例于2019年1月-2020年6月在本院治疗的多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者为对象，随机单盲法分组。观察组：男女性别比为16：17，年龄上限值为72岁，下限值为26岁，平均值为(46.8±4.2)岁。对照组：男女性别比为18：15，年龄上限值为71岁，下限值为27岁，平均值为(46.5±4.4)岁。纳入标准：临床确诊患者为多发骨关节损伤合并骨盆骨折；有一定沟通能力；患者同意对护理效果进行对比，家属知情。排除标准：资料不全。患者的临床资料，无统计学差异(P>0.05)。

2 方法：对照组为常规护理。患者入院之后，及时对患者进行身体检查，掌握患者的病情，根据患者的相关情况，制定出手术方案；根据患者情况，合理使用抗生素药物；密切监测患者的生命体征，出现异常及时处理；尽快建立静脉通道；提高对患者伤口的关注程度。观察组针对性护理。(1)术前：对患者的神情、面部状态等进行详细检查，确认患者是否存在休克等情况，做好早期的手术准备工作，建立2条静脉通道。减少对患者的移动，避免加重患者的病情。检查患者是否存在尿道损伤情况，尿道损伤是该疾病的并发症之一，如果患者出现腹痛、排尿困难等情况，就要进一步检查，尽早进行手术[2]。(2)术中：注重与医生的配合，操作的过程中，要做好无菌操作，严格按照操作规范进行，减少感染等情况的出现。对患者的身体裸露处及时进行遮挡，做好保暖，减轻患者的身体应激反应。(3)术后：每天要对患者的身体状况进行检查评估，根据患者的表现等，对患者进行对应的宣教。对患者的生活进行梳理，帮助患者做一些力所能及的事情，定期更换床单等，维持房间的卫生情况，每天都要对患者的膀胱进行冲洗，嘱咐患者多饮水，降低泌尿系统感染出现。定时对患者的体位进行调整，对身体受压部位进行按摩。做好牵引护理，骨盆悬吊牵引或者双下肢皮牵引，避免骨折移位，骨盆悬吊牵引，让患者进行屈髋活动，臀部抬高，对皮肤进行按摩，踝关节进行背伸活动，减少足下垂的出现。双下肢皮牵引，要注意患者的皮肤颜色以及肢体血液的循环情况，卧床开展髋膝关节活动。指导患者进行功能锻炼活动，术后第2天开展小腿活动，第4天开展肌肉收缩运动，1个月后，负重进行练习，3个月后，辅助患者行走，4个月后，负重行走锻炼[3]。

3 观察指标：护理中，记录患者不良反应出现情况，不良反应：肌肉萎缩、感染，计算发生率。参考本院制定的舒适度、满意度评分表，对患者的舒适程度进行打分，患者和家属对护理人员进行评分。

5 结果

5.1 2组不良反应对比：观察组出现不良反应例数少于对照组，2组数据存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不良反应对比(n,%)

5.2 2组指标对比：观察组患者的舒适度评分以及满意度评分明显高于对照组，存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组舒适度与满意度评分对比分)

讨 论

多发骨关节损伤合并骨盆骨折是比较严重的创伤之一，导致疾病出现的原因为巨大的外力作用，如交通事故、坠楼、塌方等，该疾病的致残率较高，对患者的负面伤害也比较大，在出现疾病之后，要及时进行治疗，并对患者进行针对性护理，减少并发症出现的情况，加快患者的康复速度，提升患者的生活质量。

护理要点：在护理过程中，要注意保证患者的生命安全，最大程度上降低不良因素对患者的负面影响，尽可能地加快手术的进度，缩短患者应激反应时间。术前术中以及术后都要对患者进行病情评估，并做好对应的记录，掌握患者的身体情况，根据相关信息，制定出合理的方案，并对患者的体位进行合理的指导。提高对患者生活的重视，骨折患者的生活能力较差，在围术期，要尽可能地给患者提供帮助，消除患者的顾虑和负面感受，辅助患者完成日常生活训练等。并对患者进行康复锻炼，根据患者的身体素质，制定出合理的方案，开展循序渐进的练习，逐渐恢复身体素质[4]。在护理中，要注意对患者的心理情绪进行疏导，骨折患者受到疾病的折磨，再加上身体活动不便等因素，在心理上产生的负担较重，对患者的治疗工作不利，心理因素对疾病的治疗影响较大，所以在围术期，要重视对患者进行心理上的引导，帮助患者树立积极、乐观的态度，正确看待疾病，护理人员也要注重构建良好的医患关系，增强患者治疗的自信心，保证护理工作能顺利进行[5]。本研究结果显示，观察组患者出现不良反应例数少于对照组，护理满意度评分以及舒适度评分更高，数据相差明显。所以说，针对性护理对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者产生的积极影响较大，在护理中，要重视按照护理要点开展护理，为患者的治疗创造条件，从而加快患者的恢复速度。

综上研究分析所述，多发骨关节损伤合并骨盆骨折在手术期间，要重视护理工作，降低不良因素对患者的影响，增强患者的舒适度，减少不良情况的出现,值得借鉴。