依达拉奉联合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑卒中患者的效果评价

宁 莲

(辽宁省大连市普兰店区中心医院康复科，辽宁 大连 116200)

患者的脑部动脉血管出现阻塞，大脑供氧不足，患者的脑部因缺血缺氧，而出现的局部脑组织和脑神经坏死的病症，则为急性缺血性脑卒中。该病受年龄影响，多发于中老年人群体，年龄越大发病的风险性越高。患者的临床表现主要为嘴歪、言语不清、一侧肢体乏力、手脚活动不便以及意识障碍等。对于脑卒中患者时间是最为宝贵的，患者在出现临床症状时及时就医，可以有效提高预后效果，延误治疗可能导致患者病情加重，甚至出现昏迷、突然死亡的状况[1]。目前主要通过溶栓治疗、神经细胞保护药物治疗、手术治疗等方法治疗急性缺血性脑卒中，手术治疗与溶栓治疗的临床效果虽然明显，但受时间窗、创伤风险等影响，因此选择高效、适宜的药物治疗对患者具有重要意义[2]。本文对本院患者展开实验，分析依达拉奉联合丁苯酞的治疗价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为2019年1月-2019年12月，本院的老年急性缺血性脑卒中患者56例，将其随机划分成对照组、观察组，每组各28例。其中对照组，男性17例，女性11例，年龄为60-79岁，平均年龄(66.61±3.88)岁。观察组，男性19例，女性9例，年龄为61-81岁，平均年龄(67.61±3.39)岁。本次研究经医院伦理委员会审批，对比2组基本资料，均衡可比(P>0.05)。纳入标准:(1)患者均通过CT或超声等影像学检查确诊为急性缺血性脑卒中；(2)患者年龄均不低于60岁。排除标准：(1)伴有其他精神障碍者；(2)对本次研究使用药物过敏者。

2 方法：56例老年急性缺血性脑卒中患者，均接受降血压、抗血小板凝集、调节血脂、营养支持等常规治疗。对照组患者采用依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，批准文号：H20050280，药品规格20ml：30mg)治疗，1次30mg，用100ml生理盐水对其进行稀释，然后通过静脉滴注的方式用药，滴注时间在30分钟左右，每天2次，14天为1个疗程。观察组采用依达拉奉与丁苯酞共同治疗，依达拉奉的药物用量与对照组患者相同，丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司，批准文号H20050299，药品规格0.1g/粒)的使用剂量为0.2g(2粒)1次，空腹时服用，每天2次，患者持续用药14天。在患者空腹时，采集2组患者微量静脉血，将采集到的样本进行血清分离，取上清液，检测血清中IL-8、hs-CRP、TNF-α的炎性因子水平。

3 观察指标及标准：(1)治疗效果。患者临床症状明显缓解，不影响正常的生活、工作，则为显效；患者的临床症状有所减轻，能够维持部分生活能力，则为有效；患者在治疗后临床症状加重，患者不能生活自理，则为无效。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%；(2)炎性因子水平。将检测到的2组患者的炎症介质IL-8、hs-CRP、TNF-α水平进行整理，进行比较；(3)神经功能、生活能力。对患者使用NIHSS(神经功能缺损程度)测试，总分为45分，分值高，则代表患者的神经恢复状况不佳；对患者进行日常活动能力(ADL)量表评分，分值为0-100分，分值与患者的日常生活能力成正比。

5 结果

5.1 2组治疗效果比较：对患者的治疗效果进行统计，对照组患者总有效率为71.43%，观察组患者总有效率为92.86%，观察组明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 2组治疗效果比较(n，%)

5.2 2组炎性因子治疗前后比较：患者的IL-8、hs-CRP、TNF-α炎性因子水平进行比较，治疗前，对照、观察2组比较(P>0.05)；治疗后，患者的炎性因子水平都有一定程度的下降，观察组患者的炎性因子降低效果优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者炎性因子治疗前后比较

5.3 2组患者神经功能、生活能力治疗前后对比：治疗前，2组患者的NIHSS、ADL评分比较(P>0.05)；治疗后，对照组NIHSS评分为(20.36±2.75)分，观察组NIHSS评分为(14.94±2.59)分，观察组对神经修复效果优于对照组(P<0.05)；对照组ADL评分为(52.31±4.12)分，观察组ADL评分为(60.24±4.47)分，观察组高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者的NIHSS、ADL评分比较分)

讨 论

随着人口老龄化的日益加重，老年急性缺血性脑卒中的患病率也是随之逐年升高，对老年人的身心健康造成巨大威胁。急性缺血性脑卒中的致残率高，致死率高，病情容易出现反复发作，排我国居民死亡原因的第2位。患者一般在发病后的2周内进入病情的急性期，在急性期没有进行治疗，则会导致患者出现呼吸、运动、语言方面的障碍，引发心肌缺血、肾功能不全、癫痫等严重并发症，影响患者的正常生活。急性缺血性脑卒中的病情核心主要是动脉粥样硬化阻塞，当脑组织缺血时，会释放出大量的氧自由基，对线粒体、细胞膜造成破坏，损伤神经元。治疗急性缺血性脑卒中的关键在于消除血栓，恢复血液流畅，溶栓治疗是目前治疗最有效的方法，但是其对患者的身体条件要求较为严格，且患者的起病时间应<12小时，患者往往不能采用此种治疗方式，因此探讨一种有效的药物治疗方式是非常必要的。

依达拉奉能够抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少炎性介质白三烯的生成，对氧自由基进行清除，减少脂质过氧化，从而达到治疗脑缺氧、脑细胞受损疾病的目的。但此种药物可能会引起一些不良反应，如皮疹、瘙痒、血压升高、胃肠道不适等症状，对患者的身体造成损害，不适宜长期使用。丁苯酞可以对花生四烯酸及其代谢物引起的微血管痉挛和血小板凝聚等病理现象进行选择性遏制，降低细胞内的钙浓度，消除血管堵塞，增加血流量，同时抑制炎症反应，提高神经细胞的自我修复能力，减少缺血对脑细胞的损害[3-4]。在本次对老年急性缺血性脑卒中患者的研究中，观察组患者的治疗总有效率为92.86%，对照组患者总有效率为71.43%，观察组的总有效率明显高于对照组；同时患者的IL-8、hs-CRP、TNF-α炎性因子水平进行比较，治疗前，对照、观察2组比较，无明显差异(P>0.05)；治疗后，患者的炎性因子水平都有一定程度的下降，观察组患者的炎性因子降低效果优于对照组；2组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分进行比较，治疗前NIHSS评分、ADL评分无明显差异；治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组，观察组的ADL评分高于对照组，表明依达拉奉与丁苯酞联用可以提高疾病的的疗效，降低身体内的炎性因子水平，修复神经受损，增强患者的自理能力，这与程静文[5]学者的研究结果相似，证实依达拉奉联合丁苯酞治疗对于患者的临床价值。

综上所述，依达拉奉与丁苯酞联用治疗老年急性缺血性脑卒中，可以降低炎性反应，修复患者受损的脑部神经功能，提高患者的生活能力。