彩色多普勒超声在肝血管瘤诊断中的临床有效性评价

白慧东

( 阳谷县疾病预防控制中心/科技攻关组 山东 聊城 252000)

肝血管瘤在临床上比较常见，属于肝脏良性肿瘤的一种，属于肝脏血管畸性病变的结果，其在肝脏肿瘤中有高达85%的发病率[1]。临床对于肝血管瘤病因的研究尚未取得统一定论，但已表明与先天性肝脏末梢血管畸形以及激素刺激等有密切关联。肝血管瘤的临床症状多表现为上腹部不适感、腹痛、腹胀以及嗳气等，且以青春期、妊娠期女性为多发人群[2]。肝血管瘤早期体积较小，不易发现，瘤体发展较大后，临床症状表现不具特异性，因此患者容易疏忽，延误诊治时期，进而诱发瘤体破裂出血、腹水以及凝血机能障碍等并发症，严重时会直接威胁患者的生命安全。因此，患者一旦表现肝血管瘤的相关症状后需及时前往疾控中心就诊。目前，肝血管瘤在临床上的治疗，主要以手术和药物治疗为主，早期针对瘤体较小、不表现临床症状的肝血管瘤进行治疗时，往往会持续对患者的病情发展进行观察，如果患者的瘤体较大，那么临床会建议采用手术治疗来去除，由于该病具有病情发展缓慢且为良性肿瘤的特点，所以预后效果良好[3]。在对肝血管瘤进行诊断时，临床多采取超声检查的方式。基于此，本研究对相关病例予选取，就彩色多普勒超声应用于肝血管瘤疾病诊断中的临床价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1临床资料

本次研究开始的时间为2020年6月，结束的时间为2021年6月，期间选取本疾控中心收治的64例肝血管瘤患者进行研究，其中，男性29例，女性35例，年龄37-79岁，平均(56.36±5.73)岁；病程4个月-4年，平均(2.64±0.83)年；病灶0.5cm×0.6cm-7.3cm×7.5cm。

1.2纳入标准

①患者均被诊断为肝血管瘤疾病，符合临床对于肝血管瘤疾病的诊断标准；②所有患者均对本次研究知情且同意。

1.3排除标准

①心、肾功能严重损伤者；②慢阻肺疾病者；③精神障碍者；④交流障碍者。

1.4检测方法

参照组(应用二维超声检测)嘱患者空腹、取仰卧位，采取二维超声对患者病灶大小、形态以及内部回声行检查。

研究组(应用彩色多普勒超声检测)经二维超声检测后，在其空腹和仰卧位的状态下继续行多普勒超声对患者内部肿块及血流情况进行检查记录。并扫查患者肋下、肋间处冠状、矢状切面。若血流频谱表现为静脉型，则患肝血管瘤概率较大；若血流频谱表现在动脉型，则患肝癌概率较大。

1.5观察指标

对比两组患者的检测结果的有效性；对比两组患者的检测后组间图像特征。

1.6统计学方法

2 结果

2.1行超声检测后组间检查结果的有效性对比

行超声检测后显示，研究组患者疾病检出的有效性98.44%较参照组89.06呈较高显示，组间差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 行超声检测后组间检查结果的有效性对比(n%)

2.2行超声检测后组间图像特征对比

行超声检测后显示，研究组患者的图像特征与参照组图像相比，形态较规则、边界较清晰、回声较均匀，各项数据组间差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 行超声检测后组间图像特征对比(n%)

3 讨论

肝血管瘤虽然是良性的，但是依旧需要临床给予重视和关注。肝血管瘤根据纤维组织的数量，在临床分为四个类型：海绵状、硬化性、毛细血管瘤以及血管内皮细胞瘤，并且以海绵状血管瘤最为常见，也就是说，一般临床当中提到的肝血管瘤，也是指海绵状血管瘤，其他类型并不常见[4]。海绵状血管瘤是由尚在发育中的胚胎血管异常发育造成的，且后天受到多种因素的共同作用致使肝内局灶性小血管出现瘀滞、充血以及扩张的情况，进而形成了肝血管瘤[5]。海绵状血管瘤的形成和发展，即便在恶劣的环境下也可以，且与周围肝组织产生明显的界限。肝血管瘤患者在早期发病时，临床症状和临床表现并不明显，因此很多患者疾病的发现，均是在体检时，随着瘤体体积的不断增大，很多患者才会出现症状和表现，首先是在肝区出现不适感，多以上腹部疼痛、肿胀、出现包块为主要症状[6-7]。因此，对于肝血管瘤疾病的治疗行依照早发现、早治疗的基本原则，从而对并且起到控制和治疗的作用，也减少患者的痛苦。

近些年来，随着医学水平的提升，临床检查的设备也取得了巨大的发展，超声诊断仪凭借其良好的灵敏度在临床诊断中取得广泛的应用[8]。在超声造影的图像特征中，原发性肝癌与肝血管瘤是存在较大的的差异性的，因此对于肝血管瘤的诊断多应用超声造影。肝血管瘤的超声图像中，瘤体边界、轮廓呈现清晰或者模糊的状态，超声也可诊断出大、小强回声型血管瘤[9]。肝血管瘤经彩色多普勒超声检查后可以发现，原发性肝癌病灶生长十分迅速，体积增大的速度也非常大，病灶会在半年内表现血流明显以及形状明显变大的特征。而肝脏血管瘤的病灶经彩色多普勒超声检查显示血流不明显[10]。此外，彩色多普勒超声检查的操作简单，对患者无创伤、无放射性等特点，具有较高的应用价值。

本研究旨在探讨彩色多普勒超声应用于肝血管瘤疾病诊断中的临床价值，研究结果显示，在肝血管瘤诊断的准确率方面，彩色多普勒超声高于二维超声，彩色多普勒准确率为98.44%，误诊率为1.56%，二维超声准确率为89.06%，误诊率为10.94%，这说明在肝血管瘤的诊断当中，彩色多普勒超声的诊断价值更为显著，对漏诊现象进行分析，考虑到两个方面的因素，一是检查医生操作过程中对患者病情的了解产生了疏漏，二是患者自身条件与疾病等原因对检查结果造成了影响。但总体而言，在肝血管瘤的诊断当中，采用彩色多普勒超声的价值显著，具有较高的灵敏性和有效性，图像清晰度高，能够为临床诊断和评估患者的病情提供科学的依据和参考。

综上所述，彩色多普勒超声应用于肝血管瘤的检测与诊断中具有较高的有效性，其具有无创性、无放射性等特点，弥补了二维超声诊断过程中存在的不足之处，为肝血管瘤的临床诊治提供了数据化参考。