我院药品分发中存在的问题以及相关应对措施

吕艳秋

(黑龙江省大庆市大同区林源镇卫生院 黑龙江 大庆 163000)

医院药房设立的主要目的在于为公众提供高效的医疗服务，为完成就诊或者住院患者的及时用药、缓解病情、保障预后等提供支持，对卫生院而言药房所承担的作用更大，药房中摆放各种药物，除了常见病情治疗药物外还有如麻醉、急救、精神方面等特殊药物[1-2]，药房关于药品分发管理质量是否符合科学性、合理性、可行性对于患者病情、医疗结构服务质量等均有直接影响。人们对于自身健康的重视意识随着生活质量的改善而提高，医疗服务要求在此环境下也不断严格，医疗机构药房需要适应人们需求，对药品分发的合理性做出调节，最大程度保障药物的治疗效果，降低病情症状对患者健康、生活质量的影响程度[3-4]。本卫生院为了能够进一步优化药房药品分发制度，提高整体服务管理质量，对2019年～2021年出现药品分发不良事件进行整理分析，以期对制度改善提供可靠参考，现将资料报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本人对本院药房2019年5月～2021年5月管理过程中出现的不良事件做回顾性分析，对药品进行检查并对所得结果做归纳梳理，总结在药房药品分发过程中所产生的问题，检查药物包括基础药物诸如新斯的明、地塞米松、654-2等，也包括麻醉药物、急救药物、精神药物。

1.2方法

首先是在卫生院建立药品管理调查团队，进入团队成员包括药剂科工作人员还有相关科室护理人员，调查内容主要是卫生院药品管理状况，团队成员定期对药房的药品进行检查、巡视，详细记录团队巡视结果，整理在药品管理、分发过程中所存在的问题隐患，根据记录所得原因制定可处理的管理措施。

1.3统计学方法

2 结果

2.1不良事件类型

接受分析时间段共出现56例药品分发不良事件，包括药品变质、药品摆放混乱、药品使用过量、药品档案记录不明确，其所占比例对应为21.43%(12/56)、44.64%(25/56)、16.07%(9/56)、17.86%(10/56)，以药品摆放混乱所占比例最高，相对于其它类型不良事件有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良事件原因

导致药品分发出现问题的原因有院内分发运输、保管存储条件不符合、存放归类不明确、药品档案内容混乱、包装标签不合格。

3 讨论

医疗结构的药房在药品分发以及管理方面是否满足实际需求以及科学性，对于患者病情控制、自身发展等也有紧密联系，同时也直接影响着患者的用药安全性，药品分发没有得到妥善管理从而出现不良事件，是引发用药不良反应的高危因素，不但增加患者在生理、心理和经济方面的负担，也不利于医院服务质量全面提升[5]。相关数据调查显示在全球范围内每年因不合理用药而产生死亡事件患者比例约为30%，我国每年约有250万人次在接受治疗期间存在药品分发不合理的情况[6-7]，出现此类现象的原因大部分在于管理人员专业意识不足，管理方面有明显缺陷，因此重视管理，提升药房药品分发合理性对于医院、患者、社会而言均有重要意义。

此次研究本人对所在卫生院2019年～2021年间药房药品分发情况进行回顾性分析，发现期间共存在56例不良药品管理事件，比例占据最高的为药品摆放混乱，而后为药品变质、药品档案记录不明确、药品使用过量，相对于其它类型不良事件，药品摆放混乱所占比例具有统计学意义(P<0.05)，这种事件比例与刘菲等研究发表当中数据相一致[8]。

3.1药品分发存在问题

对药房数据整理后发现，当前存在于本卫生院药品分发所存在的问题隐患主要在以下几个方面：(1)院内分发运输。药房在接收到病区所发出的领药申请之后，需要派出科室工作人员去送药，但在这个过程中部分工作人员未掌握药品保存条件，诸如部分药品对环境温度有要求，但工作人员运输过程中没有使用移动式冷藏箱等有效控温措施，导致药品出现变质。另一方面卫生院科室众多，药房每天接收到的申请以及药品输送工作量较大，但药房的工作人员数量并不足以满足这种需求，药品运输时间较长，药品配送时间也没有得到科学规划，也是导致药品分发效率降低的原因，甚至延误患者最佳治疗时机。(2)保管存储条件不符合。药品在运输还有存储方面有较高要求，药物的存储环境是否符合药品本身性质是影响药品质量的关键，目前卫生院的药房药品存储存在的问题就是药品数量庞大，种类繁多，就算是在相同种类的药物里面也存在各种规格的药品，药房工作人员对药品进行管理的过程中常有分类不合理的情况发生，药品在分发时没有规范引导，不但工作量大，也耗费了大量时间，不利于患者安全用药[9]。药房对药物的保管存储过程中常因为缺乏严格管理而出现变色、发霉、过期等现象，破坏药物质量。最后药房工作人员对于药品管理没有严格根据相关规范要求，导致药品有效性被影响，药效下降甚至让患者用药后产生毒副反应，降低药物安全。(3)存放归类不明确。各个科室在药房领取药品时常有缺乏外包装的情况，药房对药品在摆放的时候没有明确的分类规划，不同分类可能混淆摆放，内用药与外用药一同摆放，注射药与口服药一同摆放，成药与冲剂一同摆放等，这也导致科室人员领药时拿错药品，增加了用药风险。(4)药品档案内容混乱。药房对药品进行分发管理时有药品档案记录模糊的情况，关于药品种类、数量、使用方式、是否存在紧缺等情况没有标明，因此导致出现药品储存需求异常，药品过少则难以应付可能出现的突发情况，药品过量如果没有及时处理则会出现过期、变质的问题。(5)包装标签不合格。对于药品的包装重视程度不足，将相同药物随意摆放在一起，因此常见有药品没有包装盒，标签与药品情况不符合等现象，并且即使同种类药物也有剂量使用不相同的情况，如果标签模糊则可能导致用药不规范从而产生不良反应。

3.2制定对应措施

在对引发药房药品分发不良事件的常见原因后，制定以下干预措施：(1)组建质控团队。由药房高年资且具有丰富工作经验的分发人员担任团队负责人，由护理人员、药师、医生等组成。质控团队的责任在于定期对药房药品进行检查，内容包括药品在运输、存储以及分发等各个环节情况，每月3～4次检查频率，制定相关奖惩制度以提高药房管理的自觉性[10]。贯彻责任制度，将责任落实到人，建立并完善关于药品引发不良事件管理登记制度，每间隔1个月公布一次，对下次登记内容做出评估并直接与考核挂钩。(2)完善药品监督体系。药房需要落实自身情况，建立针对药品分发、管理方面的监督体系，为药房工作人员制定明确的管理流程、药品分发标准等，全方面监管药品分发。日常检查工作内容不但包含对药品外包装的检查与核对，同时对药品质量要进行评估。改善药品存储条件制度，需要满足药品对环境需求，降低各种外在环境因素对于药品药效的影响，控制储存环境的温湿度。需要对药品信息进行密切追踪以及反馈，对于患者在使用药物后对病情的控制效果、产生的不良反应及时收集了解，记录和整理相关信息，对后续药房用药合理性进行有效指导[11]。(3)分类管理。药房对于药品需要根据其种类、效果、用药方式、品名等内容采取对应分类管理手段，科学的分类有利于在处理不同药物时制定有效的管理方法。在货架前方主要摆放使用频率较高的药物，方便领取存放；将不同性质药物分开放置，性质区分在于注射药与口服药、外用药与内用药，对于贵重药品、危险药品以及急救药品则需要清理出单独空间摆放，并贴上醒目的标签。使用隔板在不同批次药品之间摆放。定期对药品的数量、包装情况、有效期等进行清点检查，处理已经过期的药物，安排即将过期药物，补充缺乏药品。(4)缩短分发运输时间。为各种病区在分发药品的时候根据情况使用移动保温设备，如果进入药品配送高峰期或者药房配送压力比较大的时候则做出弹性排班，增加药品运输人员的数量，全面缩短药品运输所需时间，顺利将药品分发到各个病区后做好和医护人员的交接工作，冷藏药品以保障不影响药物效果。(5)提升药剂师专业素质。定期对药房药剂师展开培训，培训内容包括药品分发与管理、药品存储规范、使用规范、养护相关知识，完成培训后进行相关知识考核，只有通过考核的才能算是结束培训，否则需要继续接受培训。(6)强化药品有效期管理。要树立管理人员对于药品有效期的重视意识，在有效期安排方面遵循“先进先出”、“近期先用”的原则，合理的将临近有效期的药物在期限内使用。对药品进行整理时可区分近期、远期批号，例如将近期批号药品放置在前方，远期药品放置在后方。

3.3小结

综上所述，我认为本卫生院药房在关于药品分发、管理方面还存在着多种问题，为了对患者健康负责、提高医院整体质量，应该从运输、存储、分发等各个环节入手，制定相关引导措施以降低药品管理可能产生的不良事件，重视药房工作人员专业培训，全面保障患者用药安全性。